2018/09/12, 健康

找出適合自己的隱形眼鏡:矽水膠鏡片含水量低是透氧還是不透氧?

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陳韵臻
我們想讓你知道的是

隱形眼鏡並非只看品牌價錢以及度數,還有許多因素是需要綜合考慮的。市面上隱形眼鏡五花八門,每個人適合的隱形眼鏡不相同,也不是每個人都適合戴隱形眼鏡。因此,配戴前先經過眼科醫師評估眼睛狀況,驗配時在眼科醫師以及驗光人員的協助下選擇,才能配戴舒適又兼顧美觀及健康。

Photo Credit:陳韵臻醫師

許多人都有戴過隱形眼鏡的經驗,看似簡便但其實也可能有許多問題:

剛換新牌子,眼睛變得又痛又癢,是過敏嗎?

以前可戴整天,現在戴一下就乾澀,是我老了?

配戴時,眼睛會突然變紅,是用眼過度?

昨天睡前忘了拔隱形眼鏡,睡醒後眼睛畏光又痛,竟然是角膜感染!

以上問題都可能是因為配戴方式不正確、選到不合適的鏡片,因此產生併發症。併發症像是過敏性結膜炎、角膜缺氧(水腫、破皮、新生血管、結膜充血)、內皮細胞受損提早老化、角膜感染、乾眼症加重等等,嚴重者恐有失明的風險。

「問、驗、推、戴、追」,透過隱形眼鏡驗配五大步驟,可以幫助我們在配戴時更加安全放心。

一、問(詢問)
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透過簡單幾個問題,就可快速了解我們平時的使用習慣以及眼睛狀況。哪類隱形眼鏡適合我們?還有什麼是我們沒注意到的。

  • 隱形眼鏡從幾點戴到幾點?一週戴幾天?

一般隱形眼鏡配戴每天應少於8小時,且不可戴著睡覺(除了夜戴型角膜塑型片)。對於需要配戴時間更長的人,應選擇合適自己眼睛弧度、透氧度高的材質,例如硬式隱形眼鏡、夜戴型角膜塑型片、軟式矽水膠。

除此之外,一週最好能有1-2天停戴隱形眼鏡,讓眼睛好好休息。

  • 是否曾經感到乾澀疲勞?

若已有乾眼症的狀況,應先就診讓眼科醫師依照狀況來診斷治療,並且降低配戴時數。

若只是輕微乾澀的問題,可從鏡片上改變,選擇仿淚液設計的產品、或含水量低不易吸水的材質(例如硬式眼形眼鏡、軟式矽水膠),來降低配戴的不適。

另外要配合乾眼症治療,在生活習慣上也要做出改變。詳見<乾澀、疲勞,我有乾眼症嗎?該怎麼保養?

  • 上次驗光檢查是何時?

成人應每年定期驗光以及視力檢查,了解自身度數變化、角膜弧度、評估眼睛的健康狀況。尤其高度近視族群(500度以上),更應該至少每半年到眼科散瞳做眼底檢查。

早期眼病變多無症狀,定期檢查才能即時治療避免惡化。平時可遮單眼去初步評估是否有視力退化的情形。

  • 日常生活需求?工作環境?用眼距離?

工作環境若為乾燥冷氣房或長時間開車,應加強環境濕度,例如放一杯水或濕毛巾在旁邊、避免在出風口等等。

若為室外有風沙處或騎車時,應戴上護目鏡,避免風吹乾燥以及風沙入眼。室外運動或工作時,更應注意紫外線的防護,應優先選擇有抗紫外線的隱形眼鏡。建議再外加墨鏡以及帽子,才能保護更大範圍的眼睛組織。

若是需要長時間近距離用眼,應適時調整度數,減少眼睛的疲勞。休息時看遠處可放鬆眼睛,多熱敷促進眼周血液循環。

若同時有化妝,正確的程序應是先戴上隱形眼鏡,再化妝。卸妝時應先移除隱形眼鏡,再卸妝。

  • 曾經對什麼過敏?

對於過敏的狀況應詳細記錄,包含隱形眼鏡品牌、保養液、眼藥水等,日後要避免再使用到類似成份的產品。

常見過敏症狀包含眼睛紅癢、分泌物變多、眼皮紅腫等等。過敏時避免用手揉眼,應先冰敷、點人工淚液以及抗過敏的眼藥水、必要時口服抗過敏藥物。在鏡片選擇上,日拋鏡片是有眼部過敏症狀患者的首選。

  • 是否正在使用眼藥水?

戴隱形眼鏡時,應使用單支裝不含防腐劑的眼藥水,或特別針對隱形眼鏡使用的濕潤液。

若是使用瓶裝含防腐劑的藥水,應先把隱形眼鏡移除後再點藥,5-10鐘後重新戴上,如此才可避免因防腐劑沈積在鏡片上造成的角膜傷害。

  • 哪些情況戴隱形眼鏡要更加注意?
  1. 孩童因處於生長發育期,對於角膜缺氧等極敏感、眼軸及度數尚未定型、對於鏡片清潔的程度較難掌控。除了控制近視的高透氧夜戴型角膜塑型片外,一般軟式隱形眼鏡較不建議常規使用。詳見<角膜塑型片真的可以控制近視嗎?
  2. 長途旅遊,例如遠程飛行、登山、騎車等。乾燥的環境或是風大時都會加重乾眼,且長途旅無法確保鏡片的清潔,若造成感染就醫也不方便。
  3. 水上活動、泡溫泉不可戴隱形眼鏡,因為微生物會黏附鏡片增加感染風險。若因度數過高或臨時無法取得合適的蛙鏡,應用日拋鏡片、蛙鏡要緊密貼合、活動後馬上移除隱形眼鏡並丟棄。
  4. 全身性的免疫疾病、甲狀腺機能異常、糖尿病、感冒、眼部疾病如乾眼症、過敏、角膜疾病、眼瞼炎、做過眼手術。此類患者因眼睛較為脆弱,更應注意清潔以及透氧度。
  5. 荷爾蒙變化(懷孕)會影響角膜弧度以及敏感度的改變,應密切監測。尤其懷孕後期到坐月子時期不要戴。
  6. 研究顯示抽煙者比不吸者,更易發生細菌性角膜炎,因此應注意。
  7. 環境若是高溫、多塵、油煙、揮發性酸鹼物、有毒煙霧,也不應戴隱形眼鏡。

以上狀況若較嚴重者不可戴隱形眼鏡,應以眼鏡為主。隱形眼鏡種類建議以日拋為主,或是經常要更換鏡片,並使用不含防腐劑的藥水。平時也應定期到眼科檢查健康狀況,監控糖尿病視網膜病變、角膜狀況等。

二、驗(驗光)
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眼科醫師以及驗光人員會花約15-20分鐘評估眼睛狀況

  • 屈光度數:是否有近視、遠視、散光。若有較高散光需另外配散光片。
  • 視力:成人正常最佳矯正視力應有1.0。若無法測到1.0則需要進一步至眼科評估。
  • 眼睛外部檢查(角膜、結膜、眼瞼):評估眼睛的健康,是否適合戴隱形眼鏡。若是眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、淚囊炎、較嚴重乾眼症等,需等到病況穩定後再戴。
  • 角膜弧度/角膜地形圖:角膜弧度會影響隱形眼鏡弧度的選擇。就像穿衣服,每個人身形不同,因此除了衣服材質,其大小、長短、袖口長等等都要考慮,過小或過大的尺寸也可能導致角膜受傷,加重缺氧的現象。
  • 眨眼檢查:每次眨眼是否完整、眨眼頻率是否適。良好的眨眼才能讓淚水均勻分布眼表。不完全眨眼會造成許多問題,包含鏡片表面乾燥、沉澱物累積、角膜上皮乾燥等。
  • 淚水評估:淚水量是否足夠、淚液品質是否良好。
三、推(推薦)
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經過驗光與眼睛健康的評估後,針對個別的狀況與需求,推薦合適隱形眼鏡。眼科醫師以及合格驗光人員皆可提供專業驗光,若有眼睛問題應提早就醫尋求眼科醫師協助。

  • 軟式隱形眼鏡(水膠、矽水膠)

水膠鏡片含水量越高越透氧,矽水膠鏡片含水量越低越透氧。

水膠材質含水量介於30%~58%之間,含水量越高越透氧,一般透氧率(Dk/t)介於8~35,但國際標準也標明水膠透氧率至少需要24。

含水量過高也會有缺點,如鏡片柔軟脆弱、易有沈積物、容易受環境酸鹼值的破壞。高含水的鏡片內水分容易蒸發或流失,反而需要從淚液中補充水分,造成舒適度降低及乾眼問題。隨著技術的創新,高含水的鏡片需要添加各類保濕因子或保濕科技來鎖水,使用上較不會造成眼乾。

矽水膠材質其透氧率是依賴矽成分的多寡,因此反而和含水量成反比,低含水量反而更透氧。矽分子透氧率可以達到100以上,甚至是接近190。因含水量不高,因此鏡片水份較不易蒸發、不易吸走眼睛的水份、較不易有乾眼的症狀產生。

但矽水膠材質特性較硬、濕潤度不佳,所以舒適度稍差。目前已有針對舒適度及濕潤度改良的保濕科技,讓矽水膠鏡片柔軟、並添加仿淚液的設計來與淚液有更好的交互作用,讓配戴更舒適。

另外,矽水膠應注意鏡片清潔避免油脂沉澱。目前矽水膠有日拋、雙周以及月拋產品。

  • 硬式隱形眼鏡

硬式隱形眼鏡因材質關係,透氧率最高、不易吸淚水、蛋白質沉澱較少。因所覆蓋角膜的面積較小,所以每次眨眼時可把氧氣帶入角膜、淚水交換率好、眼睛較不易缺氧。

配戴的時間可較長,較不易造成眼睛發炎,適用於重度散光近視、眼睛較為敏感、有乾眼的患者。缺點是初期會有異物感、適應期較長、價格較高、不適合在風沙大的環境、不適合激烈運動如拳擊等。

硬式隱形眼鏡需要專業的眼科醫師及合格驗光人員,依據個別狀況量身定做,因此需要較久的時間驗配,且並非每個人都能適應戴在眼睛的感覺,因此硬式隱形眼鏡的試戴是很重要的。

  • 離子或是非離子

離子的材料較為親水、鎖水保濕高、舒適性較高,但是其抗污情形比非離子鏡片差,因此離子型鏡片多用於日拋、月拋等短時間使用的產品。

  • 放大變色片

美觀使用放大或變色片等產品,因為染料的關係可能造成透氧度較低。有些鏡片因表面浮雕或色彩凹凸不平,除了容易卡污,也容易引起過敏或是乾眼。

除了縮短配戴時間,頻率上也應也所拿捏,才能兼顧美觀以及健康。因此變色鏡片要選擇較不影響透氧率的產品,色素層染料也要不掉色,例如將色素層嵌在鏡片中間,才不會讓色素直接接觸角膜。

四、戴(試戴)
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經過隱形眼鏡的試戴評估,才能確保鏡片是合適自己的眼球弧度,同時也能確認舒適度。若戴到不合適的隱形眼鏡除了不舒適,還有可能導致角膜的磨損。

舒適度除了弧度會影響,也會因為材質而異。例如高透氧矽水膠材質,因為矽成分的關係,戴起來會比水膠硬且不舒適。隨著科技的進步,各家廠商使用不同的技術提昇舒適度,因此可在考慮透氧量的同時,也兼顧了舒適度。

適度移動的鏡片,對於鏡片內淚水交換以及氧氣提供是很重要的。試戴過程眼科醫師或驗光人員會評估鏡片的覆蓋度、鏡片定位置中的情形、眨眼移動、手指上推測試等。最後也會再進行一次驗光以及視力測量,若有散光會確認散光軸度。

五、追(追蹤)
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配戴後應定期追蹤鏡片以及配戴狀況,給予正確的鏡片清潔保養衛教。

  • 隱形眼鏡也有使用期限

軟式隱形眼鏡依照更換的週期,分成日拋、週拋、雙週拋、月拋、年拋。除了日拋,其他類型的隱形眼鏡皆需護理液,定期清理沉澱物。

不論軟式硬式隱形眼鏡,即使是適當的護理下,也會有鏡片沉積物的積累。隱形眼鏡質會隨時間變形,過期可能已發生破損,要遵守包裝開封後的使用期限。若把「日拋當週拋,週拋當月拋」,過度使用都會增加眼睛感染的風險。

  • 使用時間

除了夜戴型的角膜塑型片,其他所有的隱形眼鏡,即使是週拋、雙週拋,都不可戴著過夜。

使用時間普遍建議8小時以內,即便是超高透氧夜戴型角膜塑型片,也不應常常戴超過8小時的睡眠時間。週拋、月拋這類長戴式隱形眼鏡,並非連續戴著1整週或1整月。每天都要取下並清洗浸泡於保存殺菌液。

  • 隱形眼鏡配戴及移除

配戴流程:洗手>搓洗鏡片(專用保養液)>沖洗鏡片(食鹽水)>戴上

配戴前後都應該先洗淨雙手,且應使用指腹配戴,避免指甲刮到鏡片破損。

日拋一般拿起後可直接戴上,也可先用生理食鹽水稍作沖洗後再配戴。長戴式隱形眼鏡不可直接戴,應用生理食鹽水及護理液,充分搓揉加上沖洗,才可有效減少沈積以及微生物。

移除流程:洗手>取下鏡片>搓洗鏡片(專用保養液)>沖洗鏡片(食鹽水)>浸泡鏡片(專用保養液)

隱形眼鏡取下後要馬上清潔,千萬不可使用自來水,會增加感染風險。移除隱形眼鏡時若覺得很緊,應先點濕潤藥水,過幾分鐘再移除。若在乾燥情況下移除,易造成角膜受傷、鏡片破裂。

  • 鏡片怎麼保存

鏡片應放在陰涼乾燥處,不要用熱水或酒精清洗或是高溫消毒。

鏡片每天取下並沖洗後,要泡在專屬保養液中,且保養液要每天更換。千萬不可浸泡在生理食鹽水,因為生理食鹽水對於鏡片的殺菌、去蛋白沒有效果。每週應酵素去蛋白,清掉吸附在鏡面上的蛋白質及分泌物等。

大的缺損一般人會發現並丟棄鏡片。肉眼看不見的小刮損,會造成沈積物的生成引起配戴不適,繼續使用易傷害眼睛。因此平時要定期檢測鏡片完整度,若已有摩擦刮痕應換片。

  • 保養盒是細菌的溫床

容易被乎略的保養盒也要天天清理,裡面的保存液體不可重複使用,應全部倒掉。保養盒勿放在潮濕處,應放通風處晾乾。鏡片若無適當清潔,容易遭細菌污染。建議2-3個月定期更換新的保養盒。

  • 隱形眼鏡破了怎麼辦?

隱形眼鏡若在眼睛內破掉,先用生理食鹽水沖洗眼睛、眼球上下轉動,通常會自動排出。切記不可揉眼、不可在眼睛表面亂抓,以免破碎鏡片刮傷眼組織。鏡片破裂可能原因包含過度搓揉、使用不當、鏡片品質不良、鏡片較薄。

鏡片碎裂不會造成眼球破裂,也不會滑到眼球裡面或正後方,因此無須恐慌。若持續無法移除且感覺不適,應尋求眼科醫師協助並攜帶破片,才能讓醫師確認完整性。

一般碎片會卡在結膜轉折的空腔淺層內,少數案例會卡在結膜極深處,有時眼科醫師在第一時間也不見得能找到,需要持續追蹤。碎片會隨著人體組織排出異物的功能以及鏡片乾燥後向外推移,才會被發現。

  • 哪些症狀可能已經是感染了?

感染性角膜炎若不即時治療,會快速造成角膜溶解甚至穿孔,嚴重者結疤影響視力、甚至需要角膜移植。

症狀可能有畏光、視力模糊、流淚、眼皮紅腫、異物感、疼痛、眼睛紅、分泌物增加。若有這些現象,要停戴隱形眼鏡,立即就醫治療。就診時應攜帶隱形眼鏡保養盒,作為細菌培養以及抗生素選擇使用的依據。

小提醒

透過「問、驗、推、戴、追」,確保選擇適合自己的隱形眼鏡。避免購買來路不明、網路線上、或未通過台灣衛生單位核可的產品。

隱形眼鏡並非只看品牌價錢以及度數,還有許多因素是需要綜合考慮的。市面上隱形眼鏡五花八門,每個人適合的隱形眼鏡不相同,也不是每個人都適合戴隱形眼鏡。因此,配戴前先經過眼科醫師評估眼睛狀況,驗配時在眼科醫師以及驗光人員的協助下選擇,才能配戴舒適又兼顧美觀及健康。

參考資料:

  • Diec J, Lazon de la Jara P, Willcox M, Holden BA. The clinical performance of lenses disposed of daily can vary considerably. Eye Contact Lens 2012;38(5):313-318.
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  • Soft Contact Lenses: Hydrogel and Silicone Hydrogel Lens General Considerations. Contact Lens Spectrum 2008.
  • Si JK, Tang K, Bi HS, et al. Orthokeratology for myopia control: a meta-analysis. Optom Vis Sci 2015; 92:252.
  • Subcommittee AAoOBaCS. Section 3. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2014.
  • 中華民國眼科醫學會、台灣眼視光學學會、嬌生股份有限公司隱形眼鏡驗配指南

本文經陳韵臻醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航

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