中國好生意：「疫苗斂財」的前因後果
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假疫苗事件爆發，但中國官方似乎無意把前因後果弄個清楚，只顧著打模糊仗，大多數人也只能罵上幾句，沒人敢真正挑戰這個短視近利、壓迫弱勢的體制。
文：企鵝公園
日前一篇名為《疫苗之王》的網路文章，在中國引起群情激憤。它敘述了奸商藉由疫苗來斂財的手法：
- 選取合適的、易於下手的疫苗公司。
- 協助公司上市集資，或購入股份以取得控制權。
- 透過賄賂來取得各種疫苗牌照，特別是兒童所需要接種者。
- 大量生產低成本的劣質疫苗，透過賄賂來獲得主管機關認可，並盡速售出，絲毫不顧劣質品所帶來的危害。
- 在獲取足夠利益、公司估值上升後，拋售股份以換取現金。
- 尋找下一個目標。至於造假刑責，就留給原公司去承擔，自己則賺得盆滿缽滿，全身而退。
一般民眾看到此文的反應，自然是極為不滿，大罵政府管制不力，任憑官商勾結殘害後代子孫。儘管官方有意控制輿論走向，但更多內幕則如雨後春筍般不斷出現。
首先是生產劣質疫苗的長春長生生科公司，每年淨利數億人民幣，但根據官方文件，其無法通過檢驗的疫苗高達數十萬劑。然而，監管部門不但刻意封鎖消息，直到事件爆發，也才沒收數百支疫苗，罰款數百萬人民幣。
再來，有人整理了歷來的疫苗事件：2013的嬰兒接種疫苗致死案，2016的山東劣質疫苗案，2017的白日破（白喉、百日咳與破傷風）疫苗不符檢驗案、2018的狂犬病疫苗生產紀錄造假案，未爆出的問題疫苗更是不知凡幾。儘管主管機關表示，未通過檢測的疫苗只是無效，對人體沒有危害。但聽慣謊言的社會大眾，壓根就不相信這一點。
尤有甚者，在三聚氰胺事件當中應該負責的官員孫咸澤，非但沒有被免職，反而還在風頭過後升官了，從2012到2018，擔任食品藥品監督管理局的副局長！疫苗管理在這種人手下過，自然難以期望有什麼嚴格把關了。
甚至有網友指出，他曾於數年前發現，校方宣稱例行接種疫苗，額外向學生收取費用，但政府配給的疫苗應當是完全免費的。他明察暗訪之下，才確定學校假疫苗之名而行營利之實！由此可見，「疫苗斂財」在中國已不能說是個案，而是有計畫、有組織的集團犯罪！
這種高技術性的產品，一般民眾難以自行檢驗其優劣，必得要依靠專業人士來提供資訊。當專業人士或許可能因名因利，來給出昧於良心的說法時，民眾的信任程度就會左右整個輿情走向。而「疫苗斂財」的種種內幕，顯然已將這種信任破壞殆盡。
面對這些負面資訊，許多民眾的直覺反應是：共產黨政府平常吹噓國力排名世界前幾，「厲害了我的國」、「中國或成最大贏家」的口號不絕於耳，但卻不能提供人民最基本的生活保障。甚至有網民留言：「強烈反對臺灣回歸大陸，為中華民族留點苗，否則都會被三鹿、疫苗滅種了！」
那麼，究竟誰該負責？民眾的不滿情緒需要宣洩，但中國官方似乎無意把前因後果弄個清楚，只顧著打模糊仗，營造皇城內的一片和諧。所以大多數人也只能罵上幾句，最終自掃門前雪，不管他人瓦上霜。因為在長久以來的極權政治下，沒人敢真正挑戰這個短視近利、壓迫弱勢的體制。
如此一來，「疫苗之王」們就可以盡情找尋目標、逃避刑責，繼續在這個體制之內敲骨吸髓，獲取大量金錢，卻把社會成本都留給他人。所以，「疫苗斂財」在中國真是門好生意！
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責任編輯：丁肇九
核稿編輯：翁世航
民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
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菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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