對抗近視六大原則:看近距離時拿下眼鏡好還是不好?

對抗近視六大原則:看近距離時拿下眼鏡好還是不好?
Photo Credit:陳韵臻醫師

我們想讓你知道的是

台灣近視有三項特點,發生早、盛行率高、高度近視比率高。我們要如何對抗近視呢?

文:陳韵臻醫師

台灣近視有三項特點,發生早、盛行率高、高度近視比率高。

近視產生併發的機率,會隨著度數增加愈多機會愈大。併發症包含白內障、 青光眼、 黃斑部病變、視網膜剝離,甚至導致失明。

什麼叫做近視?

來自遠方的平行光經過眼球後,其聚焦點剛好落於網膜上,因此我們可以清楚地看見影像,稱為正視眼(emmetropia)。

近視眼(myopia, near-sighted)則是指,光線焦點落在網膜之前而無法在視網膜上形成清晰的成像,因此我們無法看清物體。相反的,光線焦點落在網膜之後方,稱為遠視(hyperopia, far-sighted)。

大多數兒童的近視主要是因為眼軸增過長變形,造成光線落在是網膜前,而使我們無法看清楚影像。眼軸持續增長,會使眼球壁組織以及視網膜會變薄,組織變得加脆弱,因此產生許多併發症。

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近視幾度算是高度近視嗎?高度近視會有什麼問題?

近視超過500 度稱高度近視,產生併發的機率會隨著度數增加愈多,機會愈大。併發症包含白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離,甚至導致失明。(青光眼介紹在這裡)(近視相關的飛蚊症介紹在這裡)

孩童越早發生近視,日後成人發生高度近視的機會越高,且近視發病年紀越小,近視度數會增加越快。孩童早期的近視若未善加矯正,日後產生弱視的機率也會較高。

台灣近視有三項特點,發生早、盛行率高、高度近視比率高

何謂假性近視?

眼球水晶體的周圍有一圈叫做睫狀肌的構造,負責看遠或看近的焦距調節。當我們看近時睫狀肌會用力,造成水晶體變圓增厚光線屈折力變強,因此影像才能清楚呈成像在視網膜上。

長時間近距離用眼,會使睫狀肌處於一種痙攣無法放鬆的狀況,此時驗光機檢查時會呈現度數「近視」的假象,就是所謂的「假性近視」。因為這是眼睛調節所引起的近視,又稱為「調節性近視」經過適當的讓眼睛休息,或者點用睫狀肌鬆弛劑(散瞳劑),假性近視多可回復正常。

孩童睫狀肌調節的能力比成人強很多,甚至可達到一千多度,因此孩童出現假性近視的機會也會較高。眼科醫師在驗光前,會幫孩童點睫狀肌麻痺劑(散瞳劑),確保睫狀肌處在麻痺鬆弛的狀態再進行驗光,如此才可以驗出較正確的度數。

依驗光人員法施行細則第六條(本法第十二條第一項第一款及第二項第一款)所定驗光人員為六歲以上十五歲以下者驗光,應於眼科醫師指導下為之。

近視的原因有哪些?

近視的成因很複雜,包括基因、生活習慣和環境等各種因素。近視雖然跟基因有關,但是環境因素更重要。環境因素目前確定會影響近視的有兩個:

  1. 過多的近距離用眼
  2. 缺乏戶外活動
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為什麼早期對抗近視這麼重要?

近視是全世界相當普遍的眼睛疾病,且每一個地區都是在增加。根據世界衛生組織(WHO)資料顯示,全世界平均的近視盛行率在2010年是28%,預估在2020年上升達33%。近視在亞洲的盛行率又比世界其他地區高,尤其是台灣以及新加坡,成人近視的比率約85%-90%,學齡前兒童近視的比率約9%-15%。

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圖片來源:作者提供

台灣近視發生的年齡有兩個尖峰時段,分別是是7-8歲以及13-14歲。近視一但產生後,就會繼續增加。

台灣的研究報告指出,國小一年級至國小四年級時近視的進展最快(每年增加100至125度),而國小四年級至國中三年級進展稍緩(每年增加75至100度),高中後速度更為減緩(每年增加50至75度),而上大學後改變的幅度最小(每年增加25度)。

由以上數據可知,愈早產生近視,將來變成高度近視的機會也就愈大。因此在治療近視方面,第一要先預防近視的發生。但若發現已經產生了近視,就要想辦法降低近視的進展的速度。對抗近視可以從每天的生活習慣做起,並且積極密切配合眼科醫師的治療,達到事半功倍的效果。

對抗近視六大原則

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對抗近視的良好生活習慣有哪些?

1、戶外活動

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每天至少需要1至2小時的戶外活動。每週多花一小時帶孩童到戶外走走,就可以減少百分之二的近視率;每天四個小時的戶外活動,可減少百分之六十的近視率。

孩童下課時應走出教室活動,不要繼續坐在教室內。白天戶外活動時,記得做好眼部防曬,戴帽子以及配戴全視線眼鏡或墨鏡。

2、中斷近距離用眼

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長時間不中斷的近距離用眼,是造成近視的最關鍵原因。使用電腦、手機、平板電腦、看書、寫字、畫圖、彈琴、玩玩具等,都是屬於近距用眼活動(距離小於30公分)。

每25-30分鐘的近距離用眼後,休息5-10分鐘。可用定時器幫助提醒。

也可依美國眼科醫學會建議的20-20-20法則:看近20分鐘後,遠眺 20 呎(6 公尺)外的東西 20 秒鐘,達到真正眼睛放鬆的效果。

一般常見迷思:

  • 單純的眼球運動或愛眼健康操,無法對抗近視。
  • 按摩眼周的穴道,無法對抗近視。
  • 服用葉黃素素、玉米黃素、維他命、魚油Omega-3等保養品,實證醫學上對於近視沒有顯著幫助,但對於身體及眼睛的健康是有幫助的,建議可先從天然食物中增加攝取量。
  • 實驗發現藍光刺激能讓動物的眼睛免於近視。讓孩童多戶外活動,接受適度的陽光有助於兒童對抗近視。但仍要小心,過多的藍光對於眼睛組織可能會造成傷害,也會打亂睡眠及生理時鐘,因此應限制兒童3C電子產品的使用時間。

對抗近視的醫療矯正方式有哪些?

1、定期且正確的檢查

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近視控制有三大指標:視力,度數,眼軸長。視力跟近視度數是無法換算的,因此並不能直接用視力推估真實度數。除了驗光測度數以及視力,定期的眼軸量測,有助於評估近視控制的效果。

2-3歲至少第一次到眼科進行檢查,才不會錯過預防治療的黃金時機。孩童可在家先練習比視力表(影片教學在這裡),如此在門診測量時,才可做出準確可信的視力檢查。

近視診斷以散瞳後度數為準,因為孩童睫狀肌調節力極強,常常有假性近視的狀況。點睫狀肌麻痺劑(散瞳劑) 的目的在於讓睫狀肌完全放鬆,才可正確測實際的屈光度。散瞳後瞳孔放大,也可更清楚的檢查週邊視網膜或視神經是否有異常。

如果檢查的結果沒有特別問題,建議保持2-3個月複診追蹤。如果發現有近視,就要依照醫師的建議縮短回診時間,積極配合治療。

成人若有近視建議每半年至一年到眼科散瞳眼底檢查,監控近視併發症,像是飛蚊症、視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等。(青光眼介紹在這裡)(飛蚊症介紹在這裡)

平時定期遮單眼,觀測視力以及視野狀況,因為若同時用雙眼注視,大多很難發現異狀。若有飛蚊症增加、視野缺損、線條扭曲、物體顏色改變或不易分別顏色、視力模糊、覺得東西縮小或變大、眼睛脹痛等情形,要提早至眼科就診。


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我們想讓你知道的是

從現場美術出身的登曼波,擅長融合酷兒文化,營造出充滿故事性的影像風格。是怎麼樣的養分塑造出他現在的獨特色彩,讓他能夠找到被拍攝者不為人知的角度?他又如何透過Photoshop去實現獨樹一幟的細節?

無論是裸背綑縛的珊妮公主,還是化身鳳梨的唐鳳,任誰來到登曼波的鏡頭前,都能展現出最奇趣吸睛的一面。他拍明星名人,也拍主流視野外的酷兒族群與文化場景。這天我們前去拜訪登曼波,一窺他平時如何透過Photoshop創造出獨特影像風格。

 

用色彩撞破刻板分界,讓符號與畫面一起說故事

登曼波在成為攝影師之前從事的是電影與廣告美術,這些經歷都轉化成他影像創作上的養分。大學畢業後來到台北,加入電影劇組的美術組密集工作,在 Google Map 還不普及的 2000 年代,他拿著紙本地圖探索這座城市,因為參與《艋舺》與《一頁台北》的拍攝,踏遍萬華、中山一帶的巷弄尋找拍攝場景和道具。

「那個過程算是訓練我對影像的美感吧,像顏色的配置就會是我在決定拍攝時先思考的元素。」若曾看過登曼波攝影作品的人,肯定都會被那大膽的用色與場景建構的手法所驚艷,既衝突又合理。或許他試圖解構的正是顏色所象徵的刻板印象,賦予被攝對象最能凸顯其性格的顏色與情境。

離開電影產業後,進入廣告公司工作,讓曼波多了更多時間探索自己的創作,藉由 Photoshop 豐富的附加元件,嘗試多樣的濾鏡風格。他透過網路大量閱讀、研究各種視覺與音樂養分,也在線上平台分享自己拍攝的照片,因此結識不少創作者,其中包括莎士比亞的妹妹劇團團長王嘉明。在莎妹劇團的邀請下,曼波的攝影生涯從劇場開始,「我也把電影美術的訓練都放在裡面,讓符號跟畫面一起說故事。」

用影像魔術紀錄酷兒文化場景

2019 年拿下北美館主辦的台北美術首獎的《父親的錄影帶》,是曼波對自我生命經驗的探索與剖析,除了透過創作與自己的父親對話,了解彼此的不曾想見的樣貌,把這個過程帶到放到美術館,希望鼓舞更多酷兒表現自己,他也將酷兒們的身影置入流行文化的媒介中。曼波在工作上合作的對象來自非常多領域,時尚雜誌、表演藝術、流行音樂、電影等領域都能找到他的作品。

談到時裝拍攝的經驗,曼波形容「很像在變魔術」。攝影師不只是跟隨腳本,而是和編輯、造型等整個團隊一起做視覺方向的發想,「雖然會有產品的置入,但在追求製造最適合主題的『幻象』之下,其實有蠻大的發揮空間」,曼波談到他經常拍攝 LGBTQ 主題的雜誌封面,在這樣的工作氛圍裡很能讓他大膽地展現自己的風格。

在攝影師身份之外,登曼波也在 Pawnshop 放歌,在自己的生活圈內,製造一些事件。他與友人以 Pawnshop 為據點,建構、觀察台灣的酷兒文化場景,「我拍呂薔《找 Matched!》這支 MV,所有演員都是我在 Pawnshop 聚集的,包括幾位知名的變裝皇后。」

Photoshop 是創作時最不可或缺的工具

攝影師的工作除了前期的概念發想,拍攝現場精確執行拍攝計畫,後期的照片編輯也是非常關鍵的一步。Photoshop 一直是曼波在創作時必備的軟體工具,「我喜歡用底片拍攝,就算我用數位相機,我還是會用 Photoshop 把整體的色調整理在一個均值的底片質感。」儘管有愈來愈多影像處理軟體提供現成風格濾鏡,但仍沒有一個像 Photoshop 一樣可以滿足他追求獨特色調與質感的需求。

Photoshop 多年來一直是最強大的影像處理軟體,廣大設計師和攝影師們從學生時期就開始使用,陪伴所有創意人一路成長、突破,不斷推出的新功能也讓編修工作更加流暢。曼波也是從大學時期就接觸 Adobe 系列的軟體,「應該沒有攝影師不用Photoshop吧?」

Adobe 攝影計畫的 Photoshop 與 Lightroom 都是他在工作上不可或缺的工具,曼波也與我們分享自己後製工作的流程,通常是先在 Lightroom 做整批影像的統一調整 ,接著再進到 Photoshop 細部精修,「比如在商業案裡,照片中產品的顏色與實際顏色一致是非常重要的,我會用 PS 遮色片、色版等工具去調整產品那一塊的顏色,除了 Photohop 之外真的沒有其他軟體可以做到。」如何在保有自我風格的情況下不埋沒合作廠商的產品,是所有專業影像人都必須注意的事。

實現最初直覺的 Photoshop 祕技初公開

每次面對不同的拍攝委託或者展覽邀約,儘管是相當熟悉的合作對象、作品內容,登曼波仍會先深入理解對方的特質與需求,找到最獨特且最適合的色調搭配。不過創作中依然常有直覺的成分,在精密設計的工作流程中,不時的靈光顯得格外珍貴。談到具體實現腦中想法的方式,曼波首次公開分享了幾個他常用的 Photoshop 技巧。

Photoshop 教學一 風格調色:用漸層色製造正片負沖感

「首先把一張照片解鎖變成圖層,新增一個圖層變成色版來做色調處理。選顏色對我來說是很重要的環節,我會針對每一張照片的構圖、氛圍去決定色調。這是原本就是一張底片重複曝光的照片,我希望在不同層的曝光上呈現不同的色調變化。

我選擇兩個色版,再用漸層色將它拉開。漸層色最有趣的點是可以讓畫面中間是寫實的顏色,周圍呈現比較濃烈的配色,像正片負沖的感覺。色版的混合模式我通常會選擇『加深顏色』,然後調整透明度讓它更自然。」

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Photoshop 教學二 合成與色彩處理:用 Adobe Camera Raw 濾鏡調整出魔幻的疊影

「開啟兩張圖片適合疊影的照片,也先把它們解鎖成圖層放在同一個版面上。藉著用 Camera Raw 濾鏡個別調整照片的各個數值,讓細節更突出到自己滿意的狀態就完成了!」

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Photoshop 教學三 疊影濾鏡:用柔性橡皮擦擦出多重曝光效果

「最後我想分享用 Photoshop 製作多重曝光的效果。我先把同一張照片複製三個圖層,透明度都先降低到一半以下方便操作,接著拖曳圖層到不同的位置。我會反覆隱藏其中一個圖層,來確認它們的位置,調整到最喜歡的之後再將透明度調回來。

接下來使用 Photoshop 橡皮擦工具,記得選較低的透明度搭配霧面、柔性的筆觸才能夠擦出比較自然的效果。我通常會大面積擦,這樣比較快速也比較少瑕疵。這個技巧的重點是在擦的過程中要保留最底圖的視覺重點喔!」

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