哺乳的歷史看似非常自然,結果竟出乎意料地複雜

哺乳的歷史看似非常自然,結果竟出乎意料地複雜
Photo Credit: "Parents happiness", Jean-Eugène Buland, Wikipedia Commons, Public Domain

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當歷史學者Jacqueline H. Wolf 開始研究哺乳的歷史時,他發現當今美國女性所遇到的問題與一個世紀前並沒有相差太多,仍舊是由誰來做、怎麼做以及他人對這件事的觀感如何。

文:Lily Rothman
譯:韓詠翔

即便是某些看起來非常自然的事情,哺乳這件事情竟出乎意料的複雜,而且不只牽涉到正在哺乳的母親們。有關哺乳的辯論能使一個家庭從各方論點中感受到壓力,相關爭議包括由誰來哺乳、該哺乳多久以及該在哪裡哺乳等等始終沒有停戰的跡象。舉例來說,七月時的新聞指出美國於今年春天在世界衛生大會反對了一個支持哺乳且看似毫無爭議的決議。

雖然這個議題看似一個明顯的現代問題,但其實已行之有年。當歷史學者Jacqueline H. Wolf 開始研究哺乳的歷史時,他發現當今美國女性所遇到的問題與一個世紀前並沒有相差太多,仍舊是由誰來做、怎麼做以及他人對這件事的觀感如何。

隨著國際母乳週於禮拜三(編按:原文發表日期為7月31日)開始,在俄亥俄州立大學研究醫學史,同時也是《別殺了妳的孩子:19世紀與20世紀的公共健康與母乳餵養的衰落》(Don't Kill Your Baby: Public Health and the Decline of Breastfeeding in the 19th and 20th Centuries)與《剖腹產:一段風險、科技與結果的美國歷史》(Cesarean Section: An American History of Risk, Technology, and Consequence)兩書的作者Wolf教授接受時代雜誌的訪問,說明是怎麼樣的歷史脈絡使哺乳成為一個如此複雜的議題。

  • 您怎麼會開始研究有關哺乳的歷史呢?

當我懷孕時我還是個研究生。原本我是打算成為一位環境歷史學家的,但當我開始寫論文時,看到了腳邊的一本《哺乳,充滿女人味的藝術》(The Womanly Art of Breastfeeding),我告訴自己: 「哺乳!這是個歷史學家還沒研究過的領域!」

  • 當你做初步研究時,有沒有發現什麼事情是令你相當震驚的?

我當時研究的核心問題是美國女性在哪個時間點及什麼原因下開始使用奶瓶餵奶而非直接哺乳。我當時認為應該會寫出一篇有關二戰後的論文,但當我不斷追溯改變的起點時,時間竟然來到19世紀晚期,所以最後我出乎意料地寫了一篇完全不同的論文,而該論文最後也被寫成了一本書。

  • 歷史上有沒有哪個時期,哺乳是很直觀且沒有爭議的?我曾經相信有這麼一個時期,直到看到了你對於乳母的看法。

我們從當時的報紙以及一些醫學文獻得知,乳母這個職業直到1920年代仍然存在於美國。當時的醫院通常都有一群乳母,由於乳母的工作並不討喜,擔任的人幾乎都是貧困或境遇悲慘的女性。她們通常是被家庭或丈夫遺棄的可憐人,且我們可以清楚看到她們的絕望——主要是因為如果她們為私人家庭工作而非受雇於醫院,通常那些家庭不會讓他們帶上自己的孩子,所以她們的孩子會被迫被送到孤兒院去。這意味著得犧牲一個貧窮的孩子來成就一個富有的孩子,而這就是乳母在美國的歷史。

  • 這是不是意味著哺乳只有可憐的女人才會去做呢?

這也不是那麼容易下定論。有證據指出有富裕的女性因為某種不知名原因再也無法哺乳而傷心欲絕;也有女性非常樂意將哺乳的工作丟給乳母去做,所以這沒有固定的答案。確實有證據指出隨著時間的推移哺乳這件事情是存在階級差異的,但是直到最近這120年,如果不自己哺乳自己的孩子的話,嬰兒死掉的機率將會變得非常大。

  • 「配方奶」(formula)這概念是什麼時候出現在這個議題中的?

配方奶這個詞發源於1890年代,且來源於數學公式(mathematical formulas)一詞。當時的醫生們不顧一切地要找出提升嬰兒存活率的方法,而母乳可能就是答案。他們認為可以透過模仿母乳的脂肪、蛋白質以及乳糖等組成來使牛乳愈發接近母乳,同時也可以對每位嬰兒量身打造出最適合他們的母乳以提升存活率,這些醫生在當時也依此發表了許多精彩的理論。

  • 這些配方奶本來是由醫生與化學家生產的,那是在什麼時間點由企業取代開始大量生產的呢?

在1860年代的南北戰爭中,罐裝牛乳大量被嬰兒食品公司製造並發送給軍人使用。當時食品公司沒有宣傳這些罐裝牛乳在各方面都優於母乳,相反地,它們將罐裝牛乳與其他嬰兒食品作比較。與此同時雀巢食品公司將其產品引入市場,並宣稱他們的即溶奶粉不需要混入任何牛奶,非常適合沒有穩定牛乳供給的城市地區,且當時的牛奶也曾因大量嬰兒食用後死亡而引發醜聞。

  • 在許多與女性健康相關的醫學研究中,有些原本由助產士所關注的議題逐漸被醫生開始關注,哺乳也有這個現象嗎?

這問題回到為什麼我將1880以及1890年代視為一個轉捩點。當時的美國正經歷快速的都市化以及工業化,而這些改變也使美國文化受到大幅度地影響。人們開始在工廠上班並更加注意時間。我們可以看到在介紹嬰兒照顧的手冊中也有非常詳細的餵食時程規劃表。會這麼做是因為當時的成年人們對於時間規劃感到困難,而有些人認為如果可以在嬰兒時期就讓他適應時間規劃的話,他們在長大後就不會因為要規劃時間而感到痛苦。

上面的改變造成提問中的現象。任何一個知道哺乳怎麼運作的人都知道當嬰兒從母親那邊吸取奶水時,他同時也在刺激母親製造更多奶水。當我們給嬰兒制定一個詳細的時程規劃,限定他吸吮奶水的時間時,母親的奶水供應量將會慢慢減少,所以母親們開始抱怨奶水不足並接受治療,因為醫生們認為這個現象代表著她們的哺乳期沒有正常運作。醫生們也提出若干理論試圖解釋,但當時沒有人把奶水的減少與嬰兒餵食習慣的改變連結在一起。有些醫生認為是因為女性們在青春期時接受教育使他們的生殖系統必須與大腦爭奪養分,而最終的結果是大腦贏了,造成哺乳成為女性一個面臨消失的功能。許多醫療組織開始擔心它們必須提出方案來解決嬰兒的健康疑慮,因為這個母親奶水短缺的現象可能會是一個永久性的問題。

  • 二十世紀也有一個有趣的現象是大量的女性投入職場,她們的時間不再只屬於自己的孩子。哺乳的發展是如何與長久以來女性在社會中所扮演的角色產生分歧的呢?

這也是為什麼餵養嬰兒這個議題製造出這麼多情緒與爭議的原因之一。同時身為一位母親與女性,母親在她的身分認同中至關重要,所以她們想要在做好工作的同時給予她們的孩子所有最好的東西,但她們又非常害怕這麼做會遭受批評。我必須說哺乳這件事絕對是一個女性的選擇而且有一大堆理由讓我們決定去做它,但在美國我們不能談論這件事情,除非我們點出一個事實——許多先進國家都有發明一套體系來配合有哺乳需求的母親,這套體系通常是長期的帶薪產假。在美國,即便我們的醫療準則告訴母親們應該要哺乳,我們的媽媽們依然很難做到這點,因為我們的社會並不支持。

  • 所以我們可以說這些個人選擇從來沒有真正擺脫歷史以及社會結構的束縛嗎?

這些攸關健康的選擇本來就很少是出自於真心自願的,而哺乳議題剛好就是一個貼切的案例。我們認為我們做出了一個自願性的選擇,但其實後面有很多包袱在影響我們的決定。

  • 什麼時候吸乳器的使用開始越來越普及?

如果我們看看1890年代西爾斯百貨的商品目錄,將可以看到有在賣吸乳器,不過這些吸乳器與現在的用途不太一樣。當時的吸乳器是為了讓早產還無法吸奶的嬰兒有辦法進食,所以把乳汁從母親身上吸出來並用湯匙或杯子進行餵食。直到近幾年吸乳器才成為主要餵食方式。

通常會進行哺乳的都是過得比較好的女性,她們較富裕、受過大學教育且擁有自己的私人辦公室,所以能夠關上門來在私密的空間進行哺乳。哺乳在現代這麼普遍的其中一個原因也是因為現在有很多女性在工作。不過這也產生了一個新的現象,就是只有那些過得比一般女性更好的人有辦法在工作當中騰出時間來哺乳。

  • 您覺得這些歷史將會如何指引我們的未來方向?

在一個世紀以前,哺乳的效果非常的顯著,有沒有哺乳一個嬰孩很大程度決定了他的存活率。直到今天,哺乳對於大眾健康的影響仍然是深遠的。母乳的成分仍有太多未知,而科學家們才正要開始研究。母乳不只會影響新生兒腸道以及其免疫系統,甚至對於他的終身健康也有影響,而我們正要開始研究這些機制是如何運作的。很重要的一點是我們必須要理性的討論,且討論的重點不僅限於支持女性哺乳與否對於大眾健康的影響,還要多加關注那些生產配方奶的企業,因為他們也擁有極大的影響力。

我並沒有反對配方奶的使用。我很慶幸配方奶與120年前相比已是如此安全;也很慶幸現在有需要的母親與嬰兒可以輕易地取得配方奶。為了應付可能發生的緊急事件我們需要配方奶的存在,然後感謝主它真的存在!

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責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航


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也因為科技與國家發展息息相關,有哪些技術是台灣不為人知的優勢?或是未來產業可大力投資布局的領域?我們找出其中四大項與智慧國家最有關的科技,展現台灣具備強勁的科技能量,或許你已經受惠,也或許你能從其中找到發展的機會。

關鍵科技一、融合海陸空領域的多維通訊

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隨著國家管理範圍逐漸擴大,通訊範圍多元且彼此關聯,相關科技如低軌衛星、5G通訊、海底電纜等,形成環環相扣的多維通訊聯網。

仔細洞察2021年的IMD報告,台灣在「行動寬頻的用戶比例」這項指標,拿下全球第1的傲人成績。顯見台灣在通訊基礎建設的投資及普及率,是走在全球領先位置。

尤其5G/6G關聯科技更是未來多維通訊的具舉足輕重的地位,原因是5G衍生的價值鏈相當廣泛,舉凡從晶片、模組、終端、邊緣、系統、到應用服務,可形成完整生態圈。為了強健台灣5G專網的自主技術與供應鏈,從2018年先後成立5G產業發展聯盟、5G垂直應用聯盟、以及5G Open Networking平台,逐漸形成5G國家隊。

除了把5G領先國視為戰略目標,當創新技術落地,更能帶來龐大商機。根據工研院的預估,將5G的小基站、邊緣運算、網路虛擬化等關鍵產品、模組、元件加總起來,2025年的市場規模上看2,510億美元(約新台幣7.5兆元),其他國家還在積極推動5G聯網建設,顯見相關商機仍有相當大發展空間。

關鍵科技二、新型態數位經濟與網路服務

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邁向Web 3.0的交叉點,元宇宙被視為下一代網際網路的新機會,市調機構Gartner預測,2026年全世界將有25%的人口,每天至少有一小時投入元宇宙虛擬世界,進行工作、社交、教育、購物、娛樂等活動,並藉由虛擬貨幣、NFT進行數位資產的交易,虛擬經濟逐漸成形。

所謂元宇宙,需要以5G/6G高速網路為基礎,透過VR頭盔/眼鏡作為進入3D虛擬世界的載體,在元宇宙的各種互動體驗則需仰賴AI運算、雲端/邊緣儲存、區塊鏈等核心技術支援。人們在元宇宙內可以滿足從現實世界做不到的事情,形成穿梭虛擬、現實之間的生活體驗與商業模式。

近七成投入元宇宙相關應用的企業,認為元宇宙在未來5年一定會蓬勃發展,虛擬音樂會、虛擬時裝秀、媒體及產品聯名展示活動,將是元宇宙優先發生的商業體驗。

那麼台灣要投入元宇宙有何利基?解析元宇宙供應鏈版圖,主要可分為晶片、光電、通訊、AR/VR裝置、內容以及AI技術,台灣科技可從硬體方面,包含晶片、感測IC、光學零組件、伺服器等擅長領域切入。像是大家熟知的半導體大廠台積電,對於相關晶片的供應就至關重要,另外光電產業也有揚明光、玉晶光、中光電等企業,讓投影技術更精緻,再來連接元宇宙的通訊技術,也有聯亞來支援,而裝置軟硬體、AI技術則是有創意、世芯、智原等企業投入,最後想到AR/VR集大成者,就不能遺漏宏達電在這一塊的耕耘,同樣威盛電、佐臻、未來市(XRSPACE)等品牌也積極佈局,可見台灣已有完整的供應鏈,接下來有志於加入元宇宙的廠家,不妨從自身的專長去思考,相信不論是哪個領域的企業,都能有更多的創新、應用內容投入,完善整個元宇宙生態。

關鍵科技三、疫後時代興起的智慧型代理人

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近年因疫情持續延燒,越來越多領域開始導入「智慧型代理人」,像是零售業者引進半自動化機器,協助人力處理訂單、點餐;又或是醫院使用機器人,藉由AI辨識功能分擔部分醫護工作。

所謂智慧型代理人,以它所知的知識範圍內,自主完成人類所給予的指令任務。智慧型代理人發展至今,能協助人類的廣度、深度越來越多,主要是受惠機器學習的技術更為先進,加上其他的自動規劃、互相協調等演算法的成熟,讓智慧型代理人成為下一波產業發展重點。

世界先進國家紛紛把AI納為國家產業重要發展策略,台灣從2018年就推出「台灣AI行動計畫」,全面啟動產業AI化。發展至今,AI應用已從測試階段逐步應用於各式產業,資策會統計發現,掌握AI技術的新創企業在台灣有300家,逐漸摸索出不同的商業策略與獲利模式。

尤其資通訊、醫療照護是台灣兩大擁有頂尖人才的雙軸產業,在疫情之下,就可以看到醫療+科技所衍生的智慧型代理人應用。像是過去為了解決醫療量能不足,開發「5G智慧防疫機器人」,用來隔離病房消毒、運送餐盒及藥品物資,比傳統人力消毒方式有效節省50%時間,還能降低醫護人員感染風險,讓醫事工作更有效率。

關鍵科技四、資訊安全網保護每個人數位資產

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我國面臨網路犯罪、駭客入侵政府、機關,甚至竊取個人資料事件持續增加,如何保護國民安心使用數位科技、保障財產安全將是未來重要方向。隨著AI普及所衍生的龐大資料量之隱私及資安問題,成為棘手的挑戰。從國際AI資安發展現況來看,歐盟在2021年提出人工智慧規則草案(Artificial Intelligence Act),鼓勵值得信賴且道德的AI進行研發與應用。微軟更在今(2022)年禁止提供AI推測情緒技術,並制定「負責任AI標準第二版」、Google則停止AI機器人具有自我意識、能與人類溝通等爭議事件,這些做法也都反映美歐在立法之際,業者也在努力自行節制敏感AI技術。

AI資安,是挑戰也是機會。未來,台灣政府與企業也須密切關注美歐相關草案的立法動態,找出AI規範的共同點,以此界定使用AI產品與服務之要求;因此,AI資安不僅需透過科技來防禦,更需要治理與法規,降低AI所帶來的衝擊。

另外,針對5G資安議題,台灣有展開大型科技防禦策略,包含5G資安防護系統、跨機關資安聯防。5G資安防護系統致力確保業者使用的5G系統具備安全、可靠、信賴,與國內5G專網業者進行服務驗證,以強化國產5G系統的整體資安防護能力。跨機關資安聯防的目標放在建立政府與民間的資安聯防體系,藉由橫向整合跨部會,全面提供威脅情資,減少機關隱匿資安事件,降低事件誤報與漏報。

持續提升台灣的科技能量 打造全方位的智慧國家

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圖片資料來源:IMD 2022 世界競爭力年報

台灣的科技能量持續提升,從2022年的IMD世界競爭力年報可發現,而且該報告還指出我國擁有高素質勞動力、經濟活力、企業治理能耐、高教育水準等優勢。上述四項與智慧國家高度關聯的新興科技,涵蓋「數位基盤、數位創新、數位包容」等元素,如何借助科技打造創新、包容的社會,在台灣強勁的科技應用產業鏈上,補強創新的能量,並延續發展優勢項目,將是台灣要持續努力的方向。

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