【圖表】大火燒出台灣「護病比」問題,美國與澳洲作法更細膩

【圖表】大火燒出台灣「護病比」問題,美國與澳洲作法更細膩
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護理人員是醫院中,照顧病患的第一線人員。若是護理人員所要負責的病患過多,便可能影響照護的品質。這對護理人員與病患,都有傷害。到底護病比例應是多少,才能保持照護品質呢?本文利用整理國外護病比法規標準,讓我們思考台灣的標準是否需要進一步調整。

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8月13日凌晨位於新莊的台北醫院發生火災,導致九人死亡、16人輕重傷。事件發生時,僅有一位護理人員值班,但卻有32床病人。因此,「護病比」再度成為大家討論的話題。

到底目前台灣醫院的護病比情形是如何呢?我們分別從醫學中心、區域醫院與地區醫院來看。

根據2018年5月衛福部公布的各醫院平均護病比資料。醫學中心等級的醫院,護病比最低的是馬偕兒童醫院,比例是1比6.3,也就是說一位護理人員平均照顧6.3位病人。最高則是中國醫,比例是1比8.3。大多數醫學中心的護病比,落在1比7到1比7.9之間。

醫學中心醫院2018-5月護病比

而區域醫院等級醫院中,護病比最低的是和信治癌中心,比例是1比5.9;最高的是衛福部八里醫院,比例是1比12.5。大多數區域醫院的護病比,落在1比9到1比10.9之間。

區域醫院2018-5月護病比

地區醫院中,護病比最低的是台東聖母醫院,比例是1比0.1;最高是培靈醫院,比例是1比18.1。大多數地方醫院的護病比是小於1比6,其次是1比9到1比11.9之間。

地區醫院2018-5月護病比

根據2015年的醫院評鑑標準,規定醫學中心的護病比是1比9,區域醫院是1比12,地區醫院是1比15。從這個標準來看,2018年5月時,所有醫學中心等級醫院都符合評鑑標準,區域醫院僅有一家不符合標準,地區醫院則是兩家不符合標準。

這樣看似幾乎所有醫院都合乎標準。不過,從這次臺北醫院的例子來看,以上評鑑結果看來並不能真正反映出實際的護理勞動情形。

護病比入法

在今年5月23日,衛福部預告了「醫療機構設置標準」第十二條之一修正草案,新制將護病比標準入法,明訂各層級醫院急性一般病床護理人員可照護病人數量的上限,違規者最重開罰新台幣5萬元,限期未改者最重可處分停業。而且從「人床比」改為「人人比」,醫學中心的護病比是1比9,區域醫院是1比12,地區醫院是1比15。

而這樣的比例,跟其他有立法的國家相比,仍然偏高,且分類不夠細。畢竟醫院中,不同科別的病患需求不同,所以工作負擔也不同。

所以美國紐約州(New York State)與加州(California State)的法規,依據不同科別與情形,規範不同的護病比例,如下表。

加州紐約州比較-有標題

能看出大多數科別所規範的護病比都小於1比6,只有紐約州的嬰兒房規範較高,比例是1比8。

除了考量不同科別護理工作負擔不同之外,不同班別的負擔也不一樣,有些國家也會因此針對不同班別,訂定不同規範標準。

以澳洲昆士蘭省為例,他們便規定白班與小夜班的護病比是1比4,而大夜班是1比7,這個法律在2017年開始實施。今年昆士蘭護理人員聯盟(Queensland Nurses and Midwives Union),則準備更進一步推動新的立法,為不同科別的不同班別,規範不同的護病比標準。(相關草案

回頭看目前衛福部的草案,醫學中心規範的護病比是1:9,跟其他國家中最高的1:8,相比還是較高。而且沒有依照不同科別與班別,訂定不同的標準。

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參考資料:

核稿編輯:楊之瑜

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