健保不再買單了!維骨力等31項葡萄胺類「指示用藥」,10月起取消健保給付

健保不再買單了!維骨力等31項葡萄胺類「指示用藥」,10月起取消健保給付
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像是維骨力這類的「指示用藥」,據《健保法》規定不應給予健保給付,但截至去年仍有928項「指示藥品」由健保支出,1年花費健保超過新台幣17億元。

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健保署今(29)日表示,包括維骨力在內、過去用來緩解膝蓋疼痛的31項葡萄糖胺類指示藥品,因依法不得由健保給付,加上療效不明確,10月起將取消健保給付,初估1年將省下1億2000萬元健保支出,影響12萬人。

中華民國醫師公會全聯會去(2017)年底發函健保署,要求取消給付「維骨力」等含葡萄糖胺的31項指示用藥,經骨科、外科醫學會評估療效不明確,12月在健保署共同擬訂會議中達成決議,確定取消該類31項指示用藥的健保給付。

健保署今日表示,經衛福部審查許可,已在8月23日發出公文,通知各醫學會及醫療院所,10月起停止這類藥品的健保給付。

《中央社》報導,健保署醫審及藥材組專委黃兆杰說,目前葡萄糖胺類藥物主要適應症為緩解膝蓋疼痛,今年1月至6月全台約有12萬人仍在服用葡萄糖胺類指示藥品,花費約6000萬元,預計10月起停止給付後,每年可省下約1億2000萬元藥費。

像是維骨力這類的「指示用藥」,據《健保法》規定其實不應該給予健保給付。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠今年1月時表示,這些葡萄糖胺類指示藥品的用途是緩解骨關節疼痛,但若要達到治療效果,應使用「處方藥」,健保署有給付治療骨關節炎的處方藥,民眾治療不會受影響。

《上報》報導,戴雪詠今表示,在全民健保藥價基準有提到逐步縮小給付範圍,過去20幾年也有依序取消給付大概1500多項,除了這次確定停止給付的葡萄糖胺類藥物,未來也會和各醫學討論,停止其它指示用藥的健保給付,但會先評估影響人數最少的藥物。

依據現行法令,藥品分為「處方用藥」、「指示用藥」、「成藥」3級,而依照現行《健保法》規定,「成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品」不納入健保給付。不過,健保上路之初仍礙於民眾用藥習慣,並未立即取消所有指示藥品的健保給付,截至去年仍有928項「指示藥品」在健保給付之列,1年花費健保超過新台幣17億元。

維骨力當補品吃,功效仍受質疑

《自由時報》報導,健保署決議取消給付31項相關藥品,給付價介於1.31元至32.2元,其中以維骨力(VIARTRIL-S)給付最高:一罐原廠維骨力價格,500顆約4500~5000元,及台廠價格500顆約1000元,目前健保給付價,維骨力膠囊一顆為5.9元、口服溶液用粉劑一包為32.2元,日後將回歸市場機制。

很多老人家把維骨力當補品來吃,認為能治療退化性關節炎,不過維骨力的療效,多年來也受到質疑。《關鍵評論網》今年1月刊載的專文就指出,自從2000年以來,全世界的醫藥學界對葡萄糖胺(維骨力的成份)的功效多所質疑,2006年發表於權威的新英格蘭醫學誌的一篇研究論文,就直指葡萄糖胺對關節炎患者沒有降低疼痛的能力。

《蘋果日報》報導,長庚體系運動醫學委員會嘉義召集人許宏志表示,膝蓋軟骨是由1層網狀組織與網中的球狀組織所組成,網狀組織主要成分為二型膠原蛋白,網子內的球狀組織「蛋白醣」,則是由玻尿酸、葡萄糖胺、軟骨素所組成,因此早期治療退化性關節炎,除了使用抗發炎藥物,也會使用葡萄糖胺作為治療藥物。

但由於口服葡萄糖胺牽涉到每個人的劑量不一、吃下去不一定會直接補充到膝蓋、以及有可能不是軟骨,而是大腿、小腿骨鬆造成的膝蓋磨損,過去也有國外研究證實,1天750毫克的劑量其實對治療退化性關節炎並無顯著效果,因此現在認為應視葡萄糖胺為營養補充品而非治療藥物。傳統的單一類固醇藥物,也被實驗證實對治療退化性關節炎無明顯療效。

目前被證實對膝關節炎治療有效的方式有肌力強化,藉由運動強化股四頭肌、及腳掌肌力,已被證實確實對退化性關節炎有幫助;另外,葡萄糖及PRP增生治療注射,是這10幾年來才剛起步的新療法也被認為有治療潛力,但相關實證研究目前仍在進行中。

新聞來源:

核稿編輯:楊士範

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