防愛滋不如「吃了再上」,疾管署9月推月付800元提供「事前藥」

防愛滋不如「吃了再上」,疾管署9月推月付800元提供「事前藥」
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疾管署表示,預防性的用藥,並非鼓勵民眾從事不安全性行為或「約炮」,而是讓有感染風險的民眾(如感染者配偶)多一種選擇,將預防感染的掌控權回歸自身。

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預防愛滋,可「事前」投藥,疾管署9月中旬將推暴露愛滋病毒前預防性投藥政策,提供千名感染愛滋高風險者整合性服務,經評估後,符合資格者只要月付不到新台幣千元,就能吃藥防愛滋,疾管署表示,這並非鼓勵民眾從事不安全性行為或是「約炮」,而是讓有感染風險的民眾(如感染者配偶)多1種選擇,將預防感染的掌控權回歸自身。

什麼是「PrEP」?

《中央社》報導,暴露愛滋病毒「前」預防性投藥(Pre-exposure prophylaxis,簡稱PrEP)是指民眾在可能與愛滋病毒感染者有體液接觸前,給予藥物來預防被病毒感染。

PrEP是國際上降低愛滋疫情的輔助工具,台灣愛滋病學會理事長林錫勳表示,PrEP可分為每日服藥1次及性行為前2~24小時服藥2種方式。只要依照醫師指示服用抗病毒藥物,讓體內有足夠的藥物濃度,預防效果可以高達90%以上。在美國舊金山、澳洲、英國倫敦等地都有推動,效果不錯。

有NGO工作者曾投書媒體指出,去年在巴黎的國際愛滋科學會議上,科學家們指出,英國倫敦於2015~2016年間、澳洲於2016年皆經由推動PrEP降低40%以上的新感染者。其中英國倫敦經由民眾於網路推廣頗有成效,亦促成有英國健保之稱的國民保健署NHS考慮以公費供應PrEP,目前蘇格蘭地區開始提供藥物補助。《酷新聞》報導,美國也早在2012年就核准預防性用藥,保險公司也會補助該藥物。

衛福部指出,世界衛生組織(WHO)在2015年建議將PrEP作為全球愛滋防治的重要措施之一。經研究證實,針對具風險行為者(如愛滋感染者的伴侶、性行為頻繁且沒有每次戴套者等),PrEP確實是另一種預防感染愛滋的方法,可使感染機率降至最低。

PrEP計畫一方面透過服藥前的愛滋篩檢,鼓勵民眾篩檢,儘早連結醫療體系治療,減少新感染者的產生;另一方面提供沒有感染愛滋的高風險行為者,每天固定服用抗病毒藥物,使體內有足夠的藥物濃度,預防可能發生有風險的暴露,以降低感染風險。

同時,接受PrEP的民眾除應依醫囑服藥外,亦需同時採取其他相關預防措施(如全程正確使用保險套及水性潤滑液、監測用藥狀況及接受風險行為諮詢衛教等),以達到預防感染愛滋及其他性病的最大效果。PrEP並非取代現行的預防策略,而是另外一項對抗愛滋的新武器。

台灣愛滋病學會也曾做影片介紹PrEP:

藥廠捐贈藥物,藥費不到過去1/10

過去台灣曾推行PrEP計畫,衛福部疾管署自2016年11月起辦理「暴露愛滋病毒前預防性投藥暨PrEP前驅計畫」,當時同樣提供千位名額,約300餘人參加,但後來補助於2017年8月底時結束,當時引發民間團體不滿,發起線上連署要求PrEP前驅計畫擴大辦理。

《中央社》報導,疾管署預計從今年9月中旬至明年12月31日間,由全台31家醫療院所執行「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性投藥計畫」(簡稱PrEP計畫),提供經醫師評估的感染者配偶(伴侶)及30歲(含)以下有高風險行為者,共1000個名額。

民眾加入計畫一年期間的PrEP藥物,來自疾管署前驅計畫原有的藥物與由藥廠捐贈藥物,符合條件的民眾加入計畫,自費負擔額約1年1萬元,疾管署慢性病防治組長黃彥芳表示,過去參加者每個月還需自付約7000元,負擔較重,現在每月僅自付不到1000元,等於不到過去藥費的1/10,且過去參與計畫的醫院僅5間,今年共有16個縣市、31家醫療院所合作執行,對有意願的民眾更方便。

《聯合報》報導,有意參加者須接受醫師評估,包括性病篩檢、藥癮及精神情況,以及愛滋防治衛教、諮詢。這次疾管署並未針對這項計畫額外編列預算,而是藥廠捐贈藥物,為此羅一鈞也特別感謝藥廠協助愛滋防疫工作。

《中央社》報導,林錫勳表示,PrEP服藥副作用輕微,包括頭暈、噁心及腸胃不適等,不會到讓使用者因此停藥的程度,少數使用者可能會發生可逆的骨質流失或腎臟功能異常,但停藥後就會恢復。PrEP也不用吃一輩子,如果可能感染愛滋的風險因素消失,就不需再服藥。

至於持續使用PrEP藥物與愛滋病毒株抗藥性的關聯;林錫勳表示,目前眾多研究顯示,使用PrEP藥物並不會造成愛滋病毒抗藥性增加,但國際文獻已知4例服藥者在服藥中仍感染愛滋病毒,其中3例是新感染了具有抗藥性的病毒株。

林錫勳說,加入PrEP計畫,除了要依循醫師建議用藥,每3個月檢測愛滋跟梅毒外,也要同時強化其他預防措施,如全程正確使用保險套、水性潤滑液、監測用藥狀況等,達到預防感染愛滋的最大效果。

針對有人提出PrEP計畫恐怕將成為「鼓勵約砲」、「鼓勵不戴套」的質疑,疾管署副署長羅一鈞則強調,疾管署從不主張服用PrEP就能安心約炮,PrEP是1項對抗愛滋的輔助工具,讓有感染風險的民眾(如感染者配偶)多1種選擇,將預防感染的掌控權回歸自身。

羅一鈞也說,國外部份文獻發現,推行PrEP策略後,有增加不安全性行為及性病發生率提高疑慮。疾管署已建構完善的整合性配套措施,除了提供藥物外,也會提供個案管理服務,藉由定期追蹤、衛教、篩檢、轉介戒癮及精神疾病等服務,強化高風險對象更能夠安全性行為。

新聞來源:

核稿編輯:羊正鈺

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