《萬病之王》:如何爬梳人類境況,為癌症寫傳記?

《萬病之王》:如何爬梳人類境況,為癌症寫傳記?
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我們想讓你知道的是

儘管《萬病之王》為我們展示的僅僅是癌症在西方的清晰輪廓,但光是這樣,將近五百多頁的內容便已揭示它作為人類集體智識結晶的重擔(onkos,腫瘤的希臘辭源,有負擔的意思),對於描繪人類境況所佔的重要地位。

文:陳禹安(基隆人,長庚大學醫學生暨陽明大學科技與社會研究所碩士生)

這是一本什麼樣的書?

2018年暑假,時報文化出版社推出美國腫瘤科醫師辛達塔・穆克吉(Siddhartha Mukherjee)新作品The Gene: An Intimate History譯作《基因:人類最親密的歷史》。隨著新作的推出,作者穆克吉的第一本著作《萬病之王》,也在潘震澤教授審訂後由時報文化出版社再版發行(初版2012年)。

值得一提的是,《萬病之王》原書出版沒多久,美國娛樂產業基金會(Entertainment Industry Foundation, EIF)旋即透過對抗癌症(Stand Up to Cancer, SU2C)的節目企劃買下本書電視、電影版權,進而在2015年上半年由美國公共電視台(Public Broadcasting Service, PBS)首播同名的系列紀錄片,總計3部總長6小時。此外,作者穆克吉在2015年下半年應TED Talk之邀以Soon we’ll cure diseases with a cell, not a pill為題進行演講,演講輯錄The Laws of Medicine: Field Notes from an Uncertain Science中譯本也於2016年由天下文化出版,書名為《重新認識醫學法則:病房裡的意外發現》。

本文回歸到作者穆克吉的起點,介紹這本獲獎無數的著作《萬病之王》,勾勒以癌症戰爭為主要內容的全書架構。最後,從晚近醫學史的研究點出撰寫疾病傳記的意涵,以及對照之下本書可能忽略的一些面向。

如何為癌症寫傳記…

「這本書是對一個病人提出的問題所做的漫長回應。……她告訴我,『我願意繼續治療,但我要知道我在對抗的是什麼。』我的書就是試圖要回答她這個問題,我回到這種疾病的起源,透過歷史呈現它的發展。我稱本書為『癌症傳』,因為它勾勒出這個病在經歷不同時間裡的畫像。」(頁541)

《萬病之王》,書名語出一名19世紀外科醫師對於癌症的描述:「萬病之王,恐怖之主(the emperor of all maladies, the king of terrors,頁34)」。

呼應本書主要題獻的對象——羅伯特・山德勒(Robert Sandler,1945-1948),第一個於1947年接受胺喋呤(amethopterin)[1]化學治療的血癌病患,作者透過自己與血癌病患卡拉・芮德(Carla Reed)的相遇作為本書前言開場[2],帶出自己如何在研究醫師階段被癌症臨床事務淹沒的日常裡,埋下寫作本書的動機:為自己、為病人描繪抗癌戰爭的輪廓,並寫作傳記,如同本書的副標題A Biography of Cancer。進一步地,作者在前言處點出本書的問題意識——「我們和這個疾病戰鬥的根源何在?……我們在這場對抗癌症的戰爭中,究竟處於什麼境地?……這場戰爭有沒有終結之時?(頁41)」

從上面的敘述,我們不難發現「戰爭」這個譬喻在本書中扮演的重要角色。1937年美國通過《美國癌症研究所法案》(National Cancer Institute Act),卻因第二次世界大戰爆發,「對抗癌症的戰爭卻被另一場戰爭的震撼籠罩(頁60)」,相關科學研究經費轉為戰爭相關計畫;1948年悉德尼.法柏(Sidney Farber)醫師尋找新英格蘭綜藝會(Variety Club)作為「盟友(頁137)」推動兒童癌症研究基金會的成立;1950年代法柏與癌症倡議團體美國癌症協會(American Cancer Society, ACS)將對抗癌症的行動視為「聖戰(crusade)」(頁159)。如此描述「戰爭」的歷史不免令人想到《伯羅奔尼撒戰爭史》,作者穆克吉就好比修昔底德,透過第一手史料、依照時序地帶領讀者走過癌症的歷史[3]。

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照片中的醫師即為悉德尼.法柏。

然而,編年體歷史寫作仍要有一個起點。讀者可以發現,《萬病之王》全書共分為6部,前3部以治療史為主軸,呼應近年來癌症化學治療中精準醫療(precision medicine)的發展,作者選擇悉德尼.法柏(Sidney Farber,1903-1973,第一個嘗試使用前述胺喋呤進行癌症化學治療的醫師)作為主軸進行書寫,時間軸則以1950年、1971年切分出3個時段進行書寫。

第一部「『黑的色澤,而不熾熱』」,是過去四體液說概念下對於癌症病因的解釋。標題對應的是內文「黑色膽汁鬱積不散(頁86)」,全句為「黑色膽汁鬱積不散,就形成癌症(Of blacke cholor [bile], without boyling cometh cancer)」[4]。第一部往前回溯1950年前癌症的蹤跡及發展。所謂蹤跡包括過往醫療文獻中可能是癌症的病理相關描述和病理機轉的解釋[5],以及木乃伊化的惡性骨肉瘤實體;發展則包括外科手術、放射治療、化學治療三條軸線如何投入癌症研究。

第二部「缺乏耐心的戰爭」則是描寫以社交名媛瑪麗・伍達德・拉斯克(Mary Woodard Lasker,1900-1994)為首的美國癌症協會,於1950年代投入「癌症之戰」的政治遊說,並且和法柏合作,透過輿論在1971年通過尼克森總統簽署的國家癌症法案(National Cancer Act)。標題所說的「缺乏耐心」,指涉的除了瑪麗的丈夫亞伯特・拉斯克於1952年因結腸癌去世外,法柏醫師自己也成為癌症倖存者,因此兩人對癌症運動的態度從預防宣傳走向國會政治運作,還包括對抗支持基礎研究勝過計畫性研究的主張[6],成立癌症化療全國服務中心(Cancer Chemotherapy National Service Center),並且在1969年適逢阿波羅十一號成功登月改變社會大眾對於科學的感知時,從政治操作走向群眾動員,透過輿論迫使法案通過[7]。


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僅僅是改變對待衣物的方式,就能為地球永續盡一份心力:伊萊克斯 x Rave Review

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我們想讓你知道的是

「如果每個人都做出小小的改變,打破他們的習慣,我們每個人都可以減少紡織品對環境的影響。透過降低清洗溫度、用洗衣精取代洗衣粉等等,每台洗衣機每年可減少約50 公斤的二氧化碳排放量。如果有數百萬消費者都這麼做,就可能會帶來巨大的改變。」

網路搜尋「阿塔卡馬(Atacama)沙漠」,你會先看到這裡是世界上的最乾燥的地方,有驚人的落日美景,也有前衛的藝術作品。但是可能還沒有什麼人在談論的是,位在南美洲智利的這個沙漠,也是廢棄衣物的巨大墳場。

廢棄衣物的傷害,比你想像的還多

美國紡織品回收委員會(Council for Textile Recycling)曾經提出報告,指出自1999年開始,垃圾中的紡織品比例就不斷增加。到了2009年,已經比十年前高出40%左右。2015年,美國產出了約1135萬噸的紡織品垃圾,平均每人丟棄37公斤。台灣則有大約7萬2千噸的舊衣變成垃圾,換算下來約2億3千多萬件,平均每人丟了10件。

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伊萊克斯
 

人們可能以為,大部分廢棄的衣服都可以重複使用和回收,但事實並非如此。我們所丟棄的廢棄紡織品,只有 1% 被回收製成新衣服,將近 73% 則會進入垃圾場,無論是焚化或掩埋這些紡織品,都會為環境帶來更多的傷害和污染。例如2016年,國際期刊《科學報告》(Scientific Reports)指出,在深海中發現了長度五公釐以內的塑膠微粒,分析結果顯示,這些塑膠微粒都來自於合成纖維衣物,包含聚酯纖維、尼龍和壓克力纖維等。另外根據聯合國歐洲經濟委員會調查顯示,每年約有5.9萬噸的廢棄衣物被輾轉運送到智利,而其中的3.9萬噸,是直接被棄置於阿塔卡馬沙漠。龐大數量的廢棄舊衣,不只讓沙漠看起來如同垃圾場,也代表著大量的水資源浪費、碳排放增加,而衣物中的化學品,也讓它們跟塑膠一樣難以分解而且帶有毒性。

伊萊克斯注意到這個廢棄紡織品所帶來的大問題。身為精品家電領導品牌,尤其在護衣家電更是擁有多年的技術創新與研發經驗。秉持著對環境永續的責任感與能力,伊萊克斯展開了行動。

時尚,不需要犧牲環境

Josephine Bergqvist和Livia Schück是兩位來自瑞典的女性時裝設計師,在2017年,他們一起成立了時裝品牌Rave Review,希望將環計永續發展的概念,應用於時裝設計之中。在他們的作品裡,可以看到大量的拼接、複合等形式,各種花樣、色彩和輪廓,不按牌理出牌卻又恰到好處的彼此呼應,這正是因為Rave Review堅持使用廢棄紡織品作為原料製作服裝。除了舊衣之外,不管是窗簾、沙發、棉被還是毛毯,都可以變成他們創作的材料,成為具備高級訂製服裝之質感,與環境永續精神的設計作品,完美詮釋了時尚也可以很環保的精神。Rave Review 現在已成為引領國際潮流,和再生永續並行的指標性品牌。他們的作品屢獲獎項,也曾登上《Vogue》、GucciFest 等重要時尚雜誌,美國時尚名媛Kylie Jenner ,和長期關注社會議題的國際影星Emma Watson ,都曾穿著Rave Review的服裝亮相。

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伊萊克斯為了證明舊衣服仍然有價值,並且啟發人們延長衣物使用壽命的想法,特別邀請 Rave Review,利用被廢棄在阿塔卡馬沙漠中的各種服裝進行改造,推出了風格強烈的系列作品。在向世界展示這些廢棄衣物對環境造成的影響,同時也點出了下一個世代的時尚新觀念——「衣物養護」。設計師Livia Schück 在受訪時便很明確的表示:「我們相信,未來的時尚,必然與現在不同。無論用什麼方式,我們都得開始改變。在時尚這一面向,好好的保養我們已有的物品,可能是最切實、最簡單的方法。」

衣物壽命加倍,環境影響減半

「伊萊克斯擬定了一項長程計畫,目標是希望能夠顯著減少人類活動對氣候的影響。尤其在衣物這一塊,作為服裝的護理專家,我們透過研發更先進的洗衣技術,讓消費者已有的衣服更耐用,並減少每一次清洗時,在水和能源上的消耗。」伊萊克斯照護體驗開發總監(Care Experience Development Director)Elisa Stabon 說道。伊萊克斯的目標,是在 2030 年時,可以使衣服的使用壽命增加一倍,並且將對環境影響減半。

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長期以來,伊萊克斯始終致力於透過更先進的洗衣和烘衣設備,做到節約用水並提高能源效率。 在2020 年底,伊萊克斯的努力受到了全球非營利組織原碳揭露計畫( CDP) 的認可,為全球前5%積極應對氣候變化的企業領袖。展望未來,伊萊克斯希望能夠透過新技術的研發、洗滌觀念的傳達,來鼓勵消費者在每一次洗滌衣物的時候,都能做出對地球更好的選擇。例如伊萊克斯洗衣機中的自動劑量功能,精確投放並且優化清潔劑和柔軟劑的使用效率。再加上伊萊克斯的衣物蒸汽功能,可以讓紡織物變得柔軟、減少皺摺,進一步延長衣物使用的年限。而伊萊克斯的最新洗衣技術,提供使用者一個新的洗衣模式:在一小時內以 30 度的溫度,高效清潔衣物。同時做到降低能源消耗以及完善的衣物清潔保養,是忙碌的消費者最理想的選擇。

「如果每個人都做出小小的改變,打破他們的習慣,我們每個人都可以減少紡織品對環境的影響。透過降低清洗溫度、用洗衣精取代洗衣粉等等,每台洗衣機每年可減少約50 公斤的二氧化碳排放量。如果有數百萬消費者都這麼做,就可能會帶來巨大的改變。」伊萊克斯集團永續發展事業歐洲區副總裁Vanessa Butani 表示。

最永續的精神,就是好好照顧我們已經擁有的衣物。根據伊萊克斯的研究報告指出,僅僅只是讓衣物的使用壽命延長 9 個月,就可以將氣候影響降低 20-30%。用更簡單的方式,也能將生活得出色精彩,和伊萊克斯一起努力,願真正美好、有益的物品,都能被長長久久的珍惜與使用。

瞭解更多:https://experience.electrolux.com/breakthepattern/en

本文章內容由「伊萊克斯」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。


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