蘋果發布會港台地名不標「中國」 《環時》:「你這什麼意思?」

蘋果發布會港台地名不標「中國」 《環時》:「你這什麼意思?」
photo credit: 蘋果發布會影片截圖

我們想讓你知道的是

文章指過去中國人「消費能力較弱」,中國市場「缺乏話語權」,但如今已今非昔比,認為蘋果不能不考慮中國市場的心理。

蘋果日前舉辦iPhone等產品發布會,在公布各地發售日期時,未有在香港及台灣地名前加上「中國」二字,中國官媒隨即發文炮轟「雙重標準」,指責蘋果為何知道在「Virgin Islands」(維爾京群島)前面加「US」,卻未為港台標註「中國」。

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Photo Credit: Stephen Lam / Reuters / 達志影像

美國蘋果公司舉行發布會,宣布推出iPhone Xs、iPhone XS Max及iPhone XR。發布會中介紹新一代iPhoneXS上市地點時,將中國、香港、台灣並列,但未有在香港和台灣前加上「中國」。

中國官媒《環球時報》在微信發表題為〈蘋果,你發布會上這是什麼意思?〉的文章,指蘋果發布會「引起了不少中國消費者的爭議」。文章指蘋果公司知道在「維爾京群島」這個美國的海外屬地前標註「美國」,以區分英屬維爾京群島,那「為啥不能在『香港』和『台灣』前也標註一個『China』,好讓更多人都清楚『香港』和『台灣』都是中國的領土這個聯合國以及全世界絕大多數國家都已承認的基本事實呢?」

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文章質疑「作為中國人」,對蘋果對待美國領土主權時標註嚴謹,對待中國時做不到是無法理解,「這種跨國企業在對待中國領土主權上的『標識』問題,很容易在中國市場引起較大的爭議,而且這種標註上存在的『雙重標準』更會讓中國消費者感覺自己不被尊重,這最終都會影響這些跨國企業在中國的品牌形象,並帶來潛在的政策法律風險,損害自己的利益。」

另一中國官媒《觀察者網》亦有文章指蘋果iPhone在2009年正式入華,在中國國內賺得盆滿缽滿:「Apple公司不會連最基本的常識都不知道吧?」

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Photo Credit: Damir Sagolj / Reuters / 達志影像

文章指,隨着全球經濟放緩,愈來愈多外國企業,把中國市場視為救命稻草,給予中國市場更大的重視和更多的資源投放。「但是,外企入華,如果連最基本的東西都做不到,又何談尊重和重視呢?」

然而,有網民在《環球時報》的文章下留言,指「維爾京群島」有英屬和美屬之分,所以必須標註區分,而同樣是美國海外屬地的波多黎各則沒有標註「美國」,足以證明「Virgin Islands」標上「US」只是為了講得更清楚。

不過,央視新聞網昨晚又刊登另一篇評論員文章〈蘋果公司,別拿國家主權問題試探我們的底線〉繼續大罵,指現時稍有常識的人,都會在正式場合標明「中國香港」「中國台灣」,質疑蘋果公司如此嚴肅和專業的新手機發布會又怎能不知?

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Photo Credit: Stephen Lam / Reuters / 達志影像

文章又指,過去西方國家的公司不重視這些名稱或地圖標識問題,主要是因為不重視,因為過去中國人「消費能力較弱」,中國市場「缺乏話語權」,「但如今已今非昔比」,認為蘋果不能不考慮中國市場的心理;又威脅「沒有哪個公司會忽視自己消費者的聲音,這無異於拿著公司經營的前程開玩笑。」

今年第二季,蘋果來自中國的營收占比就達到兩成。而蘋果公司發表新一代iPhone,由於中國電信商仍對eSIM技術持觀望態度,蘋果針對中國用戶需求,推出iPhone XS Max、iPhone XR實體雙卡版本,凸顯蘋果執行長庫克(Tim Cook)對中國市場的重視。

另外,《環球時報》不久前指摘瑞典的宜家家居(IKEA),將台灣與香港、中國並列為地點,涉嫌違背「一個中國」。中國又威逼國際酒店集團、航空公司以及其他國際商家,將網站「台灣」或產品「台灣製造」的標註改為「中國台灣」。

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【一分鐘講堂】不只控糖護腎保心!放寬糖尿病藥物「腸泌素」給付,為什麼能減少健保支出?

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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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