針灸在運動醫學的三個主要功能:止痛、放鬆、解沾黏

針灸在運動醫學的三個主要功能:止痛、放鬆、解沾黏
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我們想讓你知道的是

針灸在運動醫學上可以提供3個主要的功能:止痛、肌肉與筋膜等軟組織的放鬆、解除組織沾黏問題。

文:王凱平醫師好痛痛

上一篇運動醫學文章中,提到我曾使用針灸幫國家隊游泳選手解緩手腕疼痛的問題。其實這不是單一個案,同樣在仁川亞洲室內暨武藝運動會中,我也用針灸幫另一位保齡球選手改善肌肉緊繃,暫時降低肱二頭肌慢性肌腱炎的影響,最後獲得團隊金牌。

針灸在運動醫學上可以提供三個主要的功能:止痛、肌肉與筋膜等軟組織的放鬆、解除組織沾黏問題。

針灸止痛

被針刺到、扎到應該是很痛,為什麼針灸有止痛療效呢?這並不是什麼東方古老傳說或神秘力量,而是有科學依據的。針灸能夠止痛的科學證據總結的比較完整的有「門閥控制理論(Gate Control Theory)」以及「腦內啡理論」。

  • 針灸X門閥控制理論

門閥控制理論是在1960年代提出來的。簡單說,如果你提供神經一些刺激,當那些刺激把神經通道佔滿,痛覺就無法透過通道傳到腦部。那針灸如何創造出阻斷痛覺的刺激呢?就是針灸過程中那些「酸、麻、脹、重」感,傳統的說法是「得氣」的感覺。

除了針灸,常見利用門閥理論來止痛的還有電療、拍打按摩等等。

  • 針灸X腦內啡理論

腦內啡理論是比門閥理論晚一點點的理論。在1970年代,研究發現透過一些刺激讓大腦釋放腦內啡會有止痛的效果,針灸的刺激也是其中之一。

到了1980年代發現針灸配合不同頻率的電刺激,可以產生不同的腦內啡和不同的效果,因此後來就有許多中醫師在針灸的時候會加上電療,稱作「電針」。

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  • 其他與針灸相關的疼痛研究

除了上面兩個較完整的理論外,20世紀末以來,和針灸止痛有關的研究還有「神經末梢的痛覺受器」、「能影響痛覺傳遞的神經膠細胞」、「對局部痛覺調控有影響的A1腺苷受體(Adenosine A1 receptor)」等等。至今已有足夠多的科學證據證明,針灸對人體末梢感覺到中樞神經的痛覺調控都有影響,甚至能影響相關的基因表達。

針灸放鬆肌肉等軟組織

相信身為好痛痛讀者的你,應該很清楚肌肉長期緊繃會造成許多問題,例如影響關節活動、產生激痛點酸痛姿勢不良等等。比較少被討論的是肌肉長期緊繃,會對肌腱造成長期過大的拉力,久了可能引發肌腱炎。

常見的放鬆肌肉的方法有熱敷、物理治療中的軟組織鬆動術、伸展,或是肌內效貼布,還有最近很紅的按摩槍。

其實針灸也能放鬆肌肉、舒緩肌腱張力。雖然目前還未有足夠完整的研究,但上面提到的效果經常在治療病人時可以看到。針灸的過程中會引發肌肉收縮、跳躍的現象,伴隨剛才講到的「得氣」(註)的感覺在身上走竄。這樣的反應可以明顯放鬆緊繃的肌肉,也有助於改善肌肉、肌腱的疼痛問題。

註:中醫上來說,肌肉的跳躍、酸麻痛感也屬於得氣的反應。現代的西醫稱這個為「驚跳反應(Local Twich Response)」,下面影片是乾針療法引發的驚跳反應:

針灸解沾黏

你的身體組織受傷後會復原、癒合,但過程中組織可能會亂長,最容易觀察的例子是你皮膚上的疤痕。亂長會讓本來可以滑動、轉動的組織黏在一起,這個就是沾黏。

肌肉沾黏可能會影響收縮與放鬆,肌腱沾黏可能導致慢性肌腱炎,筋膜沾黏可能引發疼痛以及影響活動。沾黏也會影響局部循環、影響神經、對感覺造成阻礙。

處理沾黏的核心原則是「破壞後重建」,把原本沒長好、亂亂黏的東西破壞後,讓它好好地、順順地重新長一遍。我們有許多方法可以做到這件事,例如徒手治療推開沾黏、體外震波治療、伸展運動、利用注射液體去撐開沾黏處等等。中醫的方法有針灸(包括小針刀)以及傷科手法。

中醫如何利用針灸去處理沾黏的問題呢?首先我們會先找到沾黏發生的位置,然後利用不同粗細的針去挑開沾黏。如果是使用小針刀的方法,因為針尖有小小的刀子可以做一些小範圍切割的動作。想像兩片黏在一起的紙板,我們使用小小的針或刀子,把黏住的地方切開來。

針灸用得好的話,是一個很棒的治療肌肉、肌腱等軟組織的方法。以棒球的肩膀受傷作為例子,肩膀是棒球投手常見的受傷與疼痛部位。他們的肱二頭肌很容易緊繃、酸痛、無力,也常發生肌腱炎。

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另一條容易受傷的肌肉是負責穩定肩膀的旋轉肌,棘上肌。長時間反覆受傷有可能會造成慢性肌腱炎,進一步產生沾黏、疤痕,甚至變成肌腱鈣化。這些都會造成疼痛、限制活動角度、影響動作。

不管是肱二頭肌的緊繃或棘上肌的肌腱炎,我們都可以利用針灸來放鬆特定肌肉、並且緩解疼痛。假如已經有沾黏、疤痕的問題,也可以使用針灸來做處理。

當然,有時候較複雜的肩膀問題也不是單一治療工具可以解決的,而是要配合一整套的治療與訓練來改善。例如:物理治療能同步協助放鬆肌肉並改善關節活動度、PRP增生療法可以刺激局部修復、Flexi-Bar 運動可以幫助誘發特定肌群控制、防護師與教練可以改善核心穩定度、調整投球動作來減少受傷風險。還記得我說運動醫學是不同領域的高度合作嗎?建議可以參考我的上一篇運動醫學文章

針灸的風險與注意事項

那有沒有什麼狀況下不適合針灸的呢?

一般來說,針灸比較常出現的副作用是「暈針」。暈針很像暈車,通常是因為患者本身狀況不佳,少部分是針灸刺激過強所致。基本上躺臥休息一陣就好了,沒什麼副作用。比較危險的狀況反而是突然暈倒造成頭部撞擊。

建議不要在過度疲勞、虛弱、飢餓或有其他不適的狀況下接受針灸。且治療中應適時與醫師溝通感受,避免太強的刺激。一旦輕微頭暈時不要逞強,請立即呼叫醫護人員。如果有人能陪伴你去針灸會更好,適時地在你頭暈時幫你扶一下。


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「有時,沈默也是一種謊言」從導演李雲翔的角度來看,這些越不被關注的話題,越應該花時間去了解,從他執導紀錄片《活摘》、《求救信》到這部真人真事改編的《沉默呼聲》,都一再挑戰許多人不敢觸碰的敏感神經。

「自由就像空氣,你只會在窒息時,才會察覺到它的存在。」對於身處臺灣的我們,尤其是對1990年後出生的人來說,透過選舉投票、上街遊行、訴諸法律來維護個人權利,彷彿是理所當然的事情,但其實民主、自由、人權並非一蹴可幾,而是好幾個世代努力爭取來的甜美果實。由李雲翔執導的《沈默呼聲》,便是一部試圖讓觀眾重新省思自由與人權如何得來不易的電影。

由真人真事改編,甫於2021年獲得奧斯汀影展觀眾選擇獎的《沉默呼聲》劇情敘述1999年夏天,兩對清華大學的學生情侶因為信仰法輪功,讓他們原本無憂無慮的生活在一夕之間全變了調。謊言、栽贓、囚禁、凌遲,這些血淋淋的真實修羅場,無聲無息地染紅了中國的土地。由於這段恐怖的經歷,也讓他們與美國記者丹尼爾產生了交集,是為真相帶來一道曙光,或是一切都仍是未完待續?

雙重敘事線展開各自的掙扎與共鳴

《沉默呼聲》有兩條主要的敘事線,一條是男主角王博宇的學生線,另一條則是丹尼爾的記者線。王博宇是一名清華大學電子工程專業的博士研究生,他所信仰的法輪功被中國政府視為「眼中釘」,當掌權者開始迫害法輪功的學員,無法沉默的他藉由發傳單、拉布條、氣球飄書等機智手法,為自己的信仰與真相奮鬥,但這個看似再平凡不過的訴求,卻為他與身邊的人招來一連串的苦難,讓他感到心力交瘁。

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另一部分,美國芝加哥郵報記者丹尼爾,過去曾經撰寫過六四天安門事件的相關報導而遭到中國驅逐。當他好不容易再度踏上中國土地時,又碰到了法輪功事件,讓他開始感到動搖,直到後來目睹男主角一行人試圖揭穿謊言的行動,加上事件越來越甚囂塵上,讓他重燃記者魂,決定為受害者發聲,將這些極力被掩蓋的真實公諸於世,兩條敘事線也終於產生交集和共鳴。

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無聲是種無奈,亦是種被消音的選擇

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《沉默呼聲》
上映日期:2022.8.12
上映地點:全台戲院同步上映
購票資訊詳見官方網站


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