殘酷真相！胖子不容易吃飽，這是真的

文：池谷敏郎

當異位性脂肪附著到心臟，冠狀動脈就危險了！

前文提過，日常生活中如果飲食過量，多餘的熱量就會以中性脂肪的狀態，蓄積在脂肪細胞裡，長久下來，脂肪細胞會逐漸變大，一旦負荷超過極限，脂肪細胞就會自動增加，以消耗這些過多的脂肪。

就像這樣，當聚集在皮膚下方的脂肪細胞膨脹、增多之後，皮下脂肪就會增加；聚集在腹部周圍的脂肪細胞膨脹、增多之後，內臟脂肪就會變多。但這樣還沒完，如果還有更多脂肪產生，就連皮下脂肪、內臟脂肪也無法完全收容的時候，這些無處可去的脂肪就會進入「脂肪細胞以外」的部位。

最後，就連心臟、肝臟、胰臟、肌肉（骨骼肌）等原本不該有脂肪附著的部位，也會被脂肪盤據。換句話說，這些多餘的脂肪會跑錯地方，蓄積在心臟的心肌細胞、肝臟的肝細胞、胰臟的β細胞、骨骼肌（Skeletal Muscle）的肌細胞（Muscle Cell）等，這些原本不具備蓄積中性脂肪功能的各種體細胞裡。

這就是在皮下脂肪、內臟脂肪之外的第3種脂肪，也就是所謂的異位性脂肪（Ectopic Fat）。

Photo Credit: 遠流出版

為什麼我明明不喝酒，卻還是得了肝炎？

脂肪附著在原本應該不會有的地方，當然不是件好事。異位性脂肪一旦蓄積，該部位就會開始慢性發炎、產生悶燒。

例如，肝臟如果有多餘的脂肪附著，就會在該處引起發炎，肝臟的細胞會因此虛弱、壞死。因為免疫細胞之一的巨噬細胞會包圍該處，並攻擊原本健康的細胞，最後引發肝炎。

這種類型的肝炎稱為「非酒精性脂性肝炎」（NASH）。大家對肝炎的印象或許都是飲酒過量，但其實不喝酒的人，也會罹患肝炎。健康檢查之後，聽到醫師說：「你有脂肪肝，要少喝點酒喔！」你可能會很疑惑：「我明明沒有喝酒啊，怎麼會這樣呢？」或許就是蓄積在肝臟的脂肪搞的鬼，還是快快減肥比較實在。

另外，當肝臟或肌肉有多餘的脂肪附著時，胰島素的效能就會變差。肝臟或肌肉會在胰島素的協助之下，把血液中的葡萄糖蓄積成能量。然而，異位性脂肪一旦增加，胰島素的作用就會下降，人體吸收糖類的功能就會停滯。

發炎的介質隨著脂肪入侵心臟

除了肝臟之外，更恐怖的是，附著在心臟周圍的異位性脂肪。這些脂肪會順著細小血管，把那些會引起發炎的介質，送進負責運送氧氣和營養進入心臟血管的冠狀動脈，使冠狀動脈悶燒、加速老化與脆化。

而且，這種因發炎引起的損害，速度遠比冠狀動脈本身的自然老化（動脈硬化）還要更快。同時，負責把營養送進心臟的冠狀動脈，也有可能因此阻塞。因此，異位性脂肪的存在可說是相當危險。

總而言之，這些會到處跑來跑去的多餘脂肪，會像流氓一樣盤據在原本不應該存在的部位。對人體來說，異位性脂肪就是個陌生且詭異的傢伙，免疫系統會將之視為攻擊對象，並在戰鬥的過程中引起發炎、慢慢地侵蝕身體。

減肥是最有效的抗發炎藥

前面已介紹過，過度增加的脂肪會以各種形式在全身產生悶燒。在本章的最後，就來談談「一旦脂肪開始蓄積，人就會更容易變胖」（意即為何胖子會越來越胖？）的原因為在。

理由之一就是胰島素。當人變得肥胖之後，胰島素的效能會變差，胰島素的分泌增加會引起各種問題，這些前面都已經說明過了。大家都知道，胰島素是降低血糖值的賀爾蒙，不過，它還有另一個名稱，那就是肥胖賀爾蒙。

「降低血糖值」的確是好事，但相對的，胰島素也會促進多餘的葡萄糖轉變成中性脂肪，然後蓄積在脂肪細胞裡，有趣的是，胰島素之所以會過度分泌，就是因為脂肪不斷蓄積的關係，兩者可說是相輔相成。

衝擊的真相！胖子不容易吃飽，這是真的！

一旦脂肪蓄積之後，人會更容易變胖的理由之一，與「瘦體素」（Leptin，由白色脂肪細胞分泌出的體脂細胞激素之一）密切相關。順道一提，瘦體素的名稱源自於希臘語「Leptos」，代表「纖細、纖瘦」的意思。

瘦體素是與食欲相關的賀爾蒙，具有抑制食欲的作用。同時，瘦體素還會對肝臟和肌肉發出「開始消耗熱量」的指令。因此，瘦體素的分泌一旦增多，食量就會減少，有助於脂肪燃燒。

令人困擾的是，人在變胖之後，儘管瘦體素會大量分泌（照理來說應該會吃得少一點），但不知為何，身體對瘦體素的反應卻會變差。因此，越胖的人，越不容易得到飽足感，就此陷入飲食過量的窘境。

Photo Credit: 遠流出版

你比年輕時還要胖了嗎？注意了！

總而言之，越胖的人越容易發炎；想抗發炎，就得先減掉不需要的脂肪，尤其是會在體內引起悶燒的內臟脂肪和異位性脂肪。

內臟脂肪多寡的標準就是腰圍。而在異位性脂肪方面，如果現在的你要比年輕時期還要胖的話，就更得注意了。

年輕時期纖瘦的人，如果和天生豐腴的人相比，體內脂肪細胞的數量較少，蓄積脂肪的空間也較少，所以就算看起來沒有胖得很誇張，瘦子體內蓄積脂肪的空間仍不夠多，因此很快就會塞滿——這些無處可去的脂肪，就很容易附著在不應該出現的部位。

另外，也有報告指出，異位性脂肪未必和內臟脂肪的量相關。也就是說，就算腹部周圍的脂肪不多，肝臟或肌肉仍可能會有第三脂肪附著。大家絕對不能因為「反正我不是代謝症候群體型」而鬆懈。

認真減肥就是在替身體滅火

所幸，儘管內臟脂肪和異位性脂肪會使身體悶燒，卻也很容易清除。單就這個特性來說，這兩種脂肪絕對稱不上難纏。

導致內臟和異位性脂肪增加的首要原因，就是飲食過量。過量攝取碳水化合物或甜食，容易蓄積中性脂肪、促使血糖值急遽攀升，造成胰島素過量分泌，絕對要避免。另外，運動不足或肌肉量減少將使基礎代謝率下降，熱量消耗也會跟著減少，於此同時，脂肪的蓄積量就會相對增加。