服務「無限供給」,全民健保今年虧損直逼257億元、2021年恐喊漲

服務「無限供給」,全民健保今年虧損直逼257億元、2021年恐喊漲
Photo Credit:玄史生 @ Wikipedia CC BY SA 3.0

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隨著人口老化、慢性病患者增加,健保財務越來越吃緊,108年度健保總額將首度破7000億大關,不過恐怕還不夠。

健保署將於明(27)日召開總額協商,108年度健保總額將首度破7000億大關,而近年來健保收入成長不及健保總額,去年我國健保成本及收入首度出現短絀,達到負98億元,而今年預估破洞會更大,恐達負257億元,健保署估算,恐怕3年後,也就是2021年就需調整健保費率,開始漲保費。

為了合理控制醫療費用,《全民健康保險法》明訂「健保實施總額支付制度」,每年9月設定隔年醫療給付總額上限,今年總額協商會議預訂明日展開。據行政院核定,明年總額低則需7026億、高則將達7162億元。健保支出總額不到10年就從5000億快速增破7000億,收入卻不增反減,健保在去年提前出現收支短絀98億。

《聯合報》報導,健保開辦之初,1996年健保費用2229億元,短短22年間,增加3.2倍。儘管政府開徵補充保費,但整體健保收入成長率卻遠遠落後健保總額成長率,健保會資料顯示,去年我國健保成本及收入首度超過總額,達到負98億元,今年還剩下3個多月,但預估破洞更大,達到負257億元。

近年健保總額變化:

  • 2013年:5531億元;剩餘536億元
  • 2014年:5712億元;剩餘514億元
  • 2015年:5905億元;剩餘1029億元
  • 2016年:6195億元;剩餘185億元
  • 2017年:6545億元;負98億元
  • 2018年:6853億元(累計第2季為止,負100億元)

報導指出,更令人擔憂的是,到了2019年,衛福部健保會預估,財務缺口可能高達500至600億元,如果以此速度惡化,目前安全準備金2000億元根本撐不了幾年,屆時如果未能提高健保費率,台灣一直引以為傲的全民健保可能面臨倒閉。

健保安全準備金是為了平衡保險財務,從每年度保險收支結餘、保險滯納金、政府開徵之菸酒健康福利捐等其他收入取得,當保險收支發生短絀時,就由本保險安全準備先行填補。

錢都花到哪裡去了?

根據健保署最新公布的財務資訊,影響健保支出的重大原因,在於慢性病患者的增多。10年內慢性病患者的就醫人數,從838萬人次增至1135萬人次,慢性病費用佔率也從39.3%上升至46.1%。

加上各式新藥持續納入健保(去年再納50項新藥與84項新特材,共增加6800萬元的支出),另有專款31億給付C肝口服新藥。健保署長李伯璋就指出,近年人口老化、慢性病患者增加、各式新藥加入健保、未來可能還有癌症新療法也要納入健保,總總因素影響,健保的支出不斷增加,但收入卻沒有變動,壓力逐年累積。

除了醫藥的費用增加,也有醫改團體指出,受僱醫師未來納入《勞基法》,將更增醫療成本。

《自由時報》報導,醫改會副執行長朱顯光表示,根據衛福部委託台灣大學辦理「醫師納入勞基法對於醫院營運之財務影響評估計畫」,以每週工時80小時計算,預估要增加醫師人力約228人,每年增加成本約42億元。如果明年9月受僱醫師納入《勞基法》,預估健保費率調漲時間恐由原計的2021年提前至2020年,且往後每2年就需要調整1次。

《自由時報》報導,健保署預估,健保安全準備金折合保險給付在2021年就會小於1.5個月、達到需調費率條件,屆時保費費率將需從目前的4.69%調升至5.69%。

重複檢查浪費近17億,健保署長:漲保費前先控制醫界浪費

不過,健保署署長李伯璋強調,目前健保安全準備金有2223億、折合給付尚有4個月,費率調整時間不會提前,將加強節流,希望延後調費,尤其非必要的檢驗與用藥等須改善,並需落實分級醫療,將是節流關鍵。例如,含檢驗檢查的診療費、藥費各達3、4成為大宗,成長幅度也最高。

根據健保署數據分析,包括電腦斷層、超音波、磁振造影、抽血驗心臟酵素與血脂肪、病理切片在內的檢查,各項檢驗的病人數量動輒數百萬人次,但其中不少醫療檢驗卻有浪費情形。健保署分析數據指出,許多人30日未看報告、甚至到其他醫院再做相同檢查,以電腦斷層、磁振造影為例,去年開單受檢者在30內未回診看報告、卻再到不同醫院看診者,分別佔受檢總數的5%和7%,合計浪費近17億元。

醫師公會全聯會主委黃啟嘉表示,我國健保採用總額支付制度是以上限為準,也就是訂好預算,然後服務「無限供給」,又要將部分額度規劃用於新藥、新材料,最後影響的並非醫療人員所獲給付而已,尚有醫療品質。他建議參考加拿大、英國實行目標制,即今年定好預算一旦用完,其餘服務要由民眾付費,或是檢討合理提高部分負擔,擴大健保收入。

新聞來源:

核稿編輯:楊士範


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上班族與學生筆記必買!SwitchEasy魚骨牌iPad全系列配件

上班族與學生筆記必買!SwitchEasy魚骨牌iPad全系列配件
Photo Credit:SwitchEasy

我們想讓你知道的是

SwitchEasy 魚骨牌全新推出觸控筆、支架保護套、磁吸保護殼、玻璃螢幕保護貼等iPad全系列配件,靈活多變符合多種使用情境,絕對是學生與上班族學習、辦公的首選利器。

2022年已是雲端當道時代,上班族日常辦公不再只有桌上型、筆記型電腦能夠選擇,各大電腦品牌也爭先推出能夠與市面上電腦、筆電相匹敵的平板電腦。平板電腦攜帶便利,不僅無論身處何種環境,皆能立即進入工作、學習狀態,甚至能夠取代傳統的紙筆,擁有寫字筆記功能,如今iPad也成為許多學生上課做筆記、上班族遠端工作時入手隨身電腦的絕佳選擇。

多種iPad使用情境,SwitchEasy幫你搞定

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SwitchEasy創立於美國加州,多年來在果粉心中也一直是Apple配件的首選精品,所有產品設計都是為了原廠Apple而生,此次為了讓iPad運用效益最大化,開發出符合人體工學、外出居家兼用的精品配件。

學生必備iPad配件,讓你擁有真實書寫體驗

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Photo Credit:SwitchEasy
EasyPencil Pro 4 iPad觸控筆擁有超高CP值,只需原廠觸控筆的一半價格,是學生入門觸控筆的最佳選擇。
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Photo Credit:SwitchEasy
購買EasyPencil Pro 4即提供金屬、PA66及原廠同規格3種筆頭。

若想要模擬在紙張上書寫的質感,可搭配PaperLike Note書寫版類紙膜使用,不僅擁有抗藍光護眼,磨砂顆粒模擬真實紙質感,高解析、無眩光,不必擔心沾附手上油污及指紋,是使用iPad創作、筆記的最佳選擇!

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Photo Credit:SwitchEasy
PaperLike Note書寫版類紙膜,擁有磨砂顆粒模擬真實紙質感,高解析、無眩光,不必擔心沾附手上油污及指紋,是使用iPad創作、筆記的最佳選擇。

還原真實書寫體驗、筆記最佳視角就靠Origami全方位支架保護套,保護套支架提供了觀影、閱讀、繪圖等4種角度,可隨各種使用情境隨心轉換,不論是做筆記或是觀看影片,都能夠擁有最佳視角。此外,保護套擁有磁吸外扣的置筆功能,可收納iPad觸控筆,無觸控筆也不會多出筆槽空間。

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Photo Credit:SwitchEasy
Origami全方位支架保護套(粉沙色)不論是做筆記、追劇、遠端上課,都可隨各種使用情境隨心轉換最佳視角。

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Photo Credit:SwitchEasy
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Photo Credit:SwitchEasy
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Photo Credit:SwitchEasy
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本文章內容由「SwitchEasy」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。


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