為什麼一名無國界醫師，會在菲律賓醫療餐會上拍下杯盤狼藉的照片？

文：賴向榮

在許多緣分裡，我想把菲律賓放在書的最前面章節，原因是，到菲律賓是我生命中很大一個轉折點，有些令我終生難忘的景象；這最令我難忘的景象，當時並沒有留下相片，其實那時候，也不適合拍照，所以後來在某個吃飯結束的場合，我留下了這張照片，當作一個意象。

Photo Credit: 木果文創

這張意象該當作這本書的起點，照片的主角應該是杯盤狼藉；這是多年前留在心裡的一個震撼。當時在菲律賓，有進行一個將癲癇的知識翻譯成各種菲律賓俚語的計畫，為的是菲律賓有許多不同的俚語，許多人不懂其他的語言，將知識用不同的語言來傳達，以改善人們對於癲癇的偏見。我去到菲律賓看這計畫如何的執行，當時是去內格羅斯島（Negros Island）的巴科洛德（Bacolod）和獨魯萬市（Tacloban），這個地方後來在2013年遭到海燕颱風襲擊，超過6千人死亡，是死傷最慘重的區域。

當時參與了他們計畫的執行，了解語言上的多樣性，也實際看到不同小島語言和習慣有所不同；而且在醫療上，因為交通不方便，對於疾病預防、治療或是知識的傳遞，都有一定的困難度。當地執行的人屬於志工團體，組成上有許多是癲癇患者的照顧者或者是熱心人士，他們在國民所得上遠低於我們，但在人道參與方面絶對不輸給我們；然而，在推展活動的經費上是相當匱乏的，很多活動需要醫師幫忙，經費上有很多也仰賴藥廠的援助。

在一個晚上，忙完一天的行程後，團隊友人告訴我，今天有菲律賓醫師的活動，晚上大家一起去吃飯。我就跟著他們，一直等到差不多八點了……；本來想，菲律賓受西班牙殖民這麼多年，連晚餐也和西班牙一樣晚上8、9點才開始啊？到了餐廳，是一個相當大的會所，像是我們辦婚宴的地方，裡面有2、30桌，空無一人，桌面上就是一群人剛剛吃完飯的杯盤狼籍；隊友們説，我們開始吃飯吧，我才頓時會意過來，當然也就沒有留下照片，只留下深刻的醒悟。

回想一下一般的社會現象，我們是否常只是看到表象，而沒有觀察到另一層現象或者另一層的生活呢？從杯杯盤盤的殘骸中似乎看到剛才酒酐耳熱的歡樂景象，斗大的標題有著藥商贊助醫學會的痕跡；而這群被治療者及熱心改善病人狀況的志工們，不才是真正的主人嗎？他們卻是在最後吃剩菜的一群！這個場景多麼的令人震驚。

在很多場合上，不管是政治、醫療、工程，都會有廠商必須利益回避的考量，這是社會上相當普遍的一個互動關係，在已開發或未開發國家都可以見到不同程度的規範（但是私底下或許有另外一層曖昩的關係）。以目的而言，在醫療上應該是以病人為出發點，考量病人的福址為第一考量；但從這個餐會的安排來看，今天的酒酐耳熱是藥商贊助了餐會，醫師們有選擇權而享受了快樂的餐會，但真正是主人的病人們卻是在最後才安排來吃剩菜，這整個邏輯是完全不通的。

這件事情在日後行醫的過程中帶給我極大的影響，我們能不能以最重要的主角當成中心，而沒有受到許多利益的影響來左右我們的選擇。另外，我們在做一些善意的事情時，是否這件善意的行為只是某件商業行動的包裝，而自己只是一個棋子，這些都值得深思。

我開始在這些幫助第三世界國家的行程裡，完全使用自己的經費，用自己的力量或者感召身邊的朋友也一起去關心那些受苦的靈魂，希望整個世界能更好，當然也同時感謝這些幫助我，以及幫助許多活動的朋友們無私的付出。

經過多年後，我在這個領域服務世界上各個角落的朋友，以比較貼近人們生活方式的模式和他們相處，學習他們的文化、生活方式和食物，也學會了更多庶民的東西；尤其是這些外國朋友敎我的一些食物，我回台灣也把它重做一次，和家人朋友們分享這些食物。這本書就以癲癇，一些人物，部分的風土以及他們的食物，作為一個融合的主軸，去描述一些我看到的生活。

西、美、日殖民＋菲律賓在地，飲食混搭風

菲律賓有七千多個小島，近二十種不同的語言、上億的人口，曾經過西班牙的殖民，宗教上是以天主教為主的國家，建築及教堂還保留了許多西班牙風格，後來美國代替西班牙接管了菲律賓。二次大戰時雖短時間被日本占領，但似乎並沒有受日本文化影響，二戰前後，美軍基地駐菲律賓有一段很長的時間，對菲律賓有較多的影響；在馬尼拉灣附近的馬尼拉飯店就是當時麥克阿瑟元帥的駐紮區，也曾是菲律賓獨立時總統的住所，裡面有個小展覽室，還有許多戰時和名人的資料。

Photo Credit: 木果文創

首都馬尼拉，有漂亮的馬尼拉灣和現代化髙樓大廈林立的馬卡蒂（Makati）。很難想像，菲律賓1億人口裡有1千萬人是在國外工作，國民所得將近百分之十由移工所貢獻，其中也包括衆多菲律賓外勞在我們台灣，城鄉與貧富差距是菲律賓相當嚴重的問題，或許這是移工的一個重要原因。在菲律賓四處走動時，雖然現代化交通工具已經很普及，但是民眾最常用的是共乘式的吉普車；因為語言隔閡的關係，我們要獨自使用，還是有相當難度的。在比較偏遠地區，可以見到許多的人還是以人力車作為交通工具。

菲律賓的食物因為四面靠海的關係，海產料理相當豐富，漁蝦蟹等海鮮料理是為大宗，也可以吃到新鮮在地的生蠔、豪邁的烤魚、超級大的龍蝦和螃蟹，這和我們台灣四面環海的環境極為類似。

Photo Credit: 木果文創