「膝頭痛」的4個簡易自我檢查：我是受傷還是退化？

這篇教你膝蓋痛的自我檢查判斷方法以及治療方式，大家要善用喔。真的有疑問還是要找醫療人員諮詢。

圖片來源：作者提供

膝蓋痛可以用幾個方法先簡易判斷：

1. 位置：前側、外側、內側、深部、後側。
2. 觸摸：摸得到的、摸不到的
3. 年齡：年輕人、稍長的
4. 深層的、奇怪的：很奇怪，明明就會痛，但摸不到找不到

以下依照位置，對各種可能的膝蓋痛進行區分。

前側膝蓋痛：股四頭肌肌腱炎、跳躍膝、跑者膝、膝關節積水、退化性關節炎

圖片來源：作者提供

上面一點的前側痛大概是股四頭肌肌腱炎。在中間部位，髕骨周圍的，可能是跑者膝、膝積水。下面一點的可能是跳躍膝。

那要如何區分呢？股四頭肌肌腱炎、跳躍膝通常哪裡有問題就摸得到哪裡痛；跑者膝、膝關節積水則通常摸不到哪裡會痛。

股四頭肌肌腱炎、跳躍膝（Jumper’s knee）通常跟激烈的跳躍運動有關。比如打排球、羽球、跳繩跳很多、跳高、跳遠等；或是短跑、網球等需要爆發力的運動。屬於年輕人的疾病。

至於跑者膝（Runner’s knee, PFPS），可不一定要跑步才會得跑者膝喔。跑者膝是髕骨疼痛症候群的簡稱。簡單講就是髕骨周邊一圈痛，上下左右都有可能，還可能會換地方（要看詳細跑者膝看這裡）。

膝關節積水（Knee effusion）的感覺，則是會覺得膝蓋脹脹的，想蹲但蹲不下去。膝關節積水常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。處理也很簡單，水多則抽＋打針，水少則復健休息。記得，都是有東西受傷（軟骨、韌帶）才會導致膝蓋積水，不然每天膝關節的水都會被正常代謝吸收啦。

然後是退化性關節炎（Knee Osteoarthritis），年齡約略50歲或以上就是膝蓋退化性關節炎的高危險群。常常膝內側韌帶壓了就痛。蹲下也痛。會合併內側膝韌帶痛、內側皺襞症候群。

近年很夯很潮的「內側皺襞症候群」（Medial plica syndrome）

內側皺襞位於膝蓋髕骨的內下方與內側韌帶之間。正常情況下內側皺襞是不會產生任何症狀的。但是有人很不乖，一直去彎曲、伸直膝蓋，或是常常要蹲很久的話（像拜拜、被太太罰跪、長時間要跪下來做家事），在彎曲伸直時，內側皺襞與旁邊骨頭一直摩擦，就會發炎腫起來，讓人感到疼痛。或是某些年輕運動員真的要彎、伸膝蓋很多的人。大部分還是中年長輩以上的好發較多。所以跟退化比較有關。

但其實不要過度擔心，內側皺襞治療方式跟其他關節炎、韌帶發炎一樣，復健、注射都會改善。

外側膝蓋痛：膝外側韌帶（LCL）與髂脛束症候群（ITBS）

圖片來源：作者提供

髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome, ITBS）又稱為跑步殺手，中了就可以好好休息3個月。有這個問題必須要好好的治療，因為很容易復發。然而跑步選手常常沒完全好就硬報名參加比賽，比賽完就要花更久的時間治療。髂脛束症候群常見於跑步新手、老手，或新手突然增加很多跑量、下坡跑太多太快的人。

至於膝外側韌帶（LCL=Lateral collateral ligament）的位置比髂脛束後面一點，跟打球、爬山扭傷膝蓋比較有關係。

內側膝蓋痛：退化性關節炎、內側皺襞、膝內側韌帶、鵝掌肌腱炎

前面2個上面講過。就是前側稍稍偏內側的痛。

第3個膝內側韌帶（Medial collateral ligament, MCL）除了退化而很常發作之外，跟外傷被車子撞（車子通常從後外側撞到膝蓋，所以膝內側韌帶很容易被拉傷）以及打球扭傷也很有關係。

不快樂三人組（Unhappy triad）

因為內側膝韌帶、內側半月板與前十字韌帶常常一起遭殃，被從後外側撞傷或是踢到的案例太多了，所以這倒楣的三個構造又常一起被稱為「不快樂三人組」。

接下來就是鵝掌肌腱炎（Pes anserine Bursitis）。它是屬於過度使用的肌腱滑囊炎。跟跑步、爬山的下山很有關係。痛的位置也跟別人不太一樣，是遺世獨立的一個存在。

鵝掌肌肌腱與他上游下游的肌肉都有關。很多人是股內側肌太緊、縫匠肌太緊，或是小腿筋膜太緊，導致鵝掌肌肌腱被拉到太多而發炎。

圖片來源：作者提供

為什麼會取名叫鵝掌肌呢？原來它是三條肌腱合在一起的總稱。從側面看起來像鵝掌。三條肌腱分別是縫匠肌、薄片肌和半腱肌。肌腱之間皆有滑囊存在，有問題時容易發炎。

圖片來源：作者提供

本文經堡醫師授權刊登，原文刊載於此

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航