《跟著醫師安全學登山》:第一次爬高山前應進行的5項身體檢查

《跟著醫師安全學登山》:第一次爬高山前應進行的5項身體檢查
Photo Credit:中央社
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登山和長跑一樣,都是會對心肺負荷較大的高強度有氧運動,如果在參與這些激烈活動之前,無論年齡大小、運動頻率,都能事先了解自己心血管的健康情況,或許就能有所因應,不至於發生無可挽回的遺憾。

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文:林青榖

登山者應具備的體能條件

近年路跑、馬拉松盛行,卻不時傳出參賽選手猝死的憾事,有些人平常不菸不酒,下班後就是保持運動習慣,一般人都很難把這些應該很健康的青壯年跟疾病、死亡聯想在一起,但相對地,這些也是最容易忽略潛在危險的人。

猝死的致死原因大多是心律不整、心肌梗塞等心血管疾病,而登山和長跑一樣,都是會對心肺負荷較大的高強度有氧運動,如果在參與這些激烈活動之前,無論年齡大小、運動頻率,都能事先了解自己心血管的健康情況,或許就能有所因應,不至於發生無可挽回的遺憾。

因此,透過上一篇的自我檢查,發現肌力、心肺耐力不如標準的人,或許可以考量到醫療院所進行更精密的檢查;此外,罹患高血壓等心血管疾病、肺病、腦部病變、肝病、腎臟病、貧血的人都是高山症的高危險族群,很容易在缺氧環境之下擴大發作,這些族群即使平日有爬郊山或進行輕度運動的習慣,只要未曾攀爬高山,都建議事前接受專業的診斷和檢測。

健檢項目除了肌力、心肺運動測試、心血管疾病檢查之外,血球、關節的狀態也跟登山息息相關,也可一併檢查。

CHECK1 肌力檢查

目前各大醫院評估肌力、肌耐力較普遍的方式,是運用肌力檢查儀來測定等速肌力,受測者只要坐在儀器上作抬腳運動,就能得出不同角度下,膝伸肌與膝屈肌的等速肌力和肌耐力值。

CHECK2 心肺功能檢查

心肺功能最精密的檢查之一是心導管檢查,但這屬於侵入性檢查,危險性高且須住院,需時也較久,若非病情需要,一般並不予考慮,多半採行心肺運動測試;檢測方式快速而簡單:受測者貼上心電圖貼片、戴上檢查面罩,在跑步機或固定式腳踏車上運動,過程中會測量心電圖,並針對吸、吐氣作氣體分析,以蒐集下列數據,供醫師判斷體能與心肺耐力:

  • 最大攝氧量:用以評估有氧運動能力
  • 運動時的血流變化:用以評估心跳及血壓的反應
  • 運動時心臟的電生理反應:用以確認有無心律不整或ST節段的變化
CHECK3 心血管健診

心臟麻痺、心肌梗塞、心律不整、出血性心臟衰竭、高血壓、中風、先天性心臟缺損及風濕性心臟病等心血管疾病的患者,在進行登山等高強度運動時,有可能會病發或出現頭暈、呼吸不順、心肌缺血、心律不整等症狀,這類患者除了定期回診之外,我特別建議在進行高山活動之前先諮詢過醫師。

至於沒有以上病史的人,這裡提供一個自我檢查表,如果其中有一項符合你的情況,就代表你是心血管疾病的高危險群,上山前最好找醫師評估,以確保安全。

  • 吸菸
  • 飲食偏好重油重鹹
  • 沒有運動習慣
  • 罹患高血脂症
  • 罹患糖尿病
  • 曾在運動時暈倒或差點暈倒
  • 家族中有人死於心臟病
  • 個人或家族中有人罹患氣喘病

(後略,另有為了解心臟的收縮能力、缺氧與否及血管的狀況檢查表,請參見《跟著醫師安全學登山》)

CHECK4 血液檢查

不管是血液中紅血球或血紅素總量下降的貧血,都代表血液攜帶氧氣能力較低,對缺氧環境會特別敏感,本身有貧血病史的人上到高山、高原等高海拔地區前,必須與醫師充分討論,並備妥藥物才能前往。

如果你經常頭暈、頭痛、臉色蒼白、疲倦、體力變差、心悸等,就要懷疑自己是否也有貧血問題了,尤其是未到更年期的女性更要有所警覺;可先自行觀察下眼瞼、齒齦與下唇黏膜的色澤,若這三處蒼白無血色,建議至血液腫瘤科進行血液檢查。

一般用來判斷是否貧血的血液檢查包括:

  • 紅血球數(RBC)
  • 血紅素(Hb)
  • 血比容(Ht)
  • 血沉(BSR、ESR)

若發現有貧血狀況,則會再進行以下紅血球指數檢測,進一步判斷貧血類型:

  • 平均紅血球容積(MCV)
  • 平均紅血球血紅素量(MCH)
  • 平均紅血球血紅素濃度(MCHC)
CHECK5 退化性關節炎檢查

根據統計,65歲以上的女性68%患有退化性關節炎,男性則有58%,這是一種因老化、過度負重、姿勢不良、外傷引起的毛病,好發於45歲之後,患處會有痠痛、抽筋、腫脹、活動受限、不能完全彎曲或伸直、僵硬、變形等狀況,活動時還會疼痛加劇、發出聲響。如果你有上述症狀,建議到醫院接受退化性關節炎的診斷,目前臨床上是以X光和關節鏡來檢查。

因為登山是會運用到身體頸椎、肩膀、胸椎、腰椎、髖、膝、踝等多處關節的全身性活動,雖然未有研究指出像登山這種長時間反覆運用關節的運動會誘發退化性關節炎,但關節疼痛時又再背著動輒1、20公斤的背包爬山健行數小時,想必也會使不適情形惡化,因此,若你是關節炎患者,行前請尋求醫師的意見。

退化性關節炎患者上山時,要盡可能減少背包的重量,以減輕關節的負荷,並穿著避震性良好的登山鞋,以吸收身體和地面的衝擊;下坡時也切勿貪快,最好也使用登山杖來幫助平衡,以減少關節受傷的機會。

看到這裡,希望各位讀者沒有因此心頭愁雲慘霧,熄滅了對登山的熊熊熱火。無論你有沒有值得重視的健康警訊,不妨都換個角度來看,能正視自己的身體狀態,等於站上了改變自己的起點,而藉由培養登山興趣這個契機,加強個人預防保健的工作。這雖是沉重的第一步,也是讓人生輕鬆無負擔的重要一步!

相關書摘 ►《跟著醫師安全學登山》:在我看來,並沒有不適合登山的人

書籍介紹

《跟著醫師安全學登山:林青榖療癒身心、逆轉憂鬱症的心靈處方籤》,幸福文化出版
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作者:林青榖

往山的方向走,人生中的登山夢幻清單

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(幸福D)跟著醫師安全學登山-立體300
Photo Credit:幸福文化

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航