《自己的肩痛自己救》:「五十肩」的治療方式&四大復健原則

《自己的肩痛自己救》:「五十肩」的治療方式&四大復健原則
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我們想讓你知道的是

常有肩友拿著坊間的各式五十肩偏方問我:「這樣、然後那樣,五十肩就會好嗎?」以後肩友要是看到任何主打「治療五十肩」的文字,都可以拿下面的「連環五問」做為判斷標準,五個都過關的再選擇,對自己的健康才有保障。

文:許嘉麟

如何選擇五十肩的治療方式?

肩關節整體評估門診是專治五十肩的西醫診別,西醫往往是將器官分門別類,每個醫師負責一部分,遇到困難時則會診其他科別的專家,一起分享經驗,找出最佳治療方向。

以本名為「沾黏性肩關節囊炎」的五十肩為例,往往是由A醫生診斷出來後,轉給B醫生負責把沾黏分開,很簡單,沒什麼神奇的撇步。分工合作是西方科學的本質,西醫自然也是這樣運作,每個人都處理自己最擅長的部分,善於診斷的負責診斷,善於治療的負責治療。

但這樣的細分與合作方式,就像把兔子放進魔術箱裡,拿出來還是兔子一樣無趣,不像坊間各種療法的神奇感,能從箱子裡變出兔女郎,讓大家嘖嘖稱奇、鼓掌叫好。或許就是因為西醫的理論太無聊,常有肩友拿著坊間的各式五十肩偏方問我:「這樣、然後那樣,五十肩就會好嗎?」以後肩友要是看到任何主打「治療五十肩」的文字,都可以拿下面的「連環五問」做為判斷標準,五個都過關的再選擇,對自己的健康才有保障。

  • 第一問:對人體有害嗎?

不傷害,是醫學倫理的最高指導原則。任何治療都該在安全範圍下使用。西醫能夠在全世界變成顯學,很重要的因素就是「科學驗證」。醫師使用的藥物都必須經過政府認證,透過多次實驗以後,才能用在一般病人身上。

任何一種西藥上市至少需要十年,從研發、動物實驗,再到人體實驗,一關又一關,在最透明化的情況之下,才會成為醫師手中的藥物。

藥物之外,常見的運動和熱敷也是一種治療,過度使用或不正確的使用同樣會造成傷害。最常見的像是低溫燙傷、拉傷,甚至曾經發生把自己的肌腱甩斷的案例。此外,藥物雖然是藥,不當使用也會變成毒物,運動與熱敷亦然。因此,選擇可信任的專業人士給予的專業藥物與治療建議, 是對自己最安全、損害最小的。

  • 第二問:真的是五十肩嗎?

確定對人體無害後,還要對症,才能有效。

五十肩的人口盛行率為2-5%,每100人當中最多只有5個人真正罹患五十肩,而肩部疾患常合併發生,若是用治療肌肉的方式治療五十肩,不但不會好,反而會更嚴重。

舉例來說,夾擠症候群與五十肩常被混淆,兩種疾病都會痛、都會卡,差別在於五十肩是關節內的沾黏,夾擠則是肌腱被夾到。一個是骨頭的問題,一個是肌肉的問題。骨頭不動會黏得更緊,肌肉再動會腫得更嚴重,這一來一往之間,反而舊的症狀沒治好,新的問題又報到。

正確的診斷是通往治癒的捷徑,直線一直走,永遠比彎彎繞繞走錯方向更快到達目標。

  • 第三問:有分開關節囊沾黏的效果嗎?

確定無害,又確診是五十肩,下個問題就是療效。

五十肩真的是很無趣的小病,關節囊黏住了,分開就好了。

真正能治療五十肩的一定會處理關節囊內沾黏的問題,像是肩關節囊擴張術(用液體壓力撐開)、內視鏡(進去關節囊割開)、關節鬆動術(他人外力扯開)、復健(指導下慢慢拉開)、居家伸展(在家自行緩緩分開),雖然治療過程與休養期等差異甚大,但殊途同歸,目標都是讓關節囊分開。

試想,若是從古至今,不管是國術館、中醫或西醫都是直接處理沾黏的關節囊,其他如整牙、貼藥布、吃口服藥等,又要如何經過人體層層保護關卡,深入關節囊,並成功地讓它們分開呢?

  • 第四問:會不會再度沾黏?

五十肩3個月內就該畢業收工,不該反反覆覆。

既是沾黏,透過治療讓沾黏分開後,關節囊內會產生空間,只要關節囊不再黏住,五十肩的問題就算解決了。當然,關節囊或許仍在發炎,要想辦法讓關節囊壁比對待牛郎、織女還要無情,讓雙方不再有見面的機會,這樣就不會再難分難捨了。

肩關節囊擴張術的方式是讓關節囊之間充滿液體,所以肩友治療完回家後,其實仍處於治療的狀態中,只需要用專用居家伸展帶即可,大多數人1個月都可以治癒「畢業」。

其他外力執行的治療,如內視鏡、關節鬆動術等,請務必記住要保持肩關節的活動,認真做復健!因為關節囊裡的舊沾黏去除了,但關節囊內還在發炎,加上外力拉扯或開刀的出血,很可能會再度黏住,產生新的五十肩。

  • 第五問:治療後可以接續處理嗎?

醫療是非常個人化的事,有時候即便全部按照SOP,每個人的狀況還是不一樣。請肩友務必在挑選五十肩治療時,選擇合意、合法、合理的方式與機構,因為健康沒辦法重來。

以肩關節囊擴張術療程為例,有時候會發生診斷正確、治療有效,但是肩友回家2個月後,又再度返診的情形。肩友往往緊張兮兮地以為自己的五十肩復發,實情卻是因為五十肩治好了,他開始做東做西、提重物, 手一不痛就忘了醫師的叮囑,讓之前因手痛拖太久造成萎縮的肌肉過度使用,拉傷了。另一種情況則是五十肩好了以後,由於活動自如,便拉扯到以前不會拉到的角度,引起了鈣化點摩擦或撕裂傷的疼痛。

這些狀況可能在治療後的2-3個月發生,專業的五十肩治療機構應該在治療之前正確預期、做出處置;並在治療過程中建立肩友的正確觀念。

五十肩只是個小病,就和車子開久了要進廠維修一樣,是人類能過得更久的長壽病。還好醫學持續進步,三個月就可以結束這討厭的五十肩。千萬不要讓它拖成大病,擺著不理一年的話,不但背彎體斜,手臂還會萎縮,真正是因小失大。

西醫的五十肩治療

輕微的五十肩肩友,若有時間至醫療院所復健,或能忍受症狀與復健的疼痛,建議就近找復健科或骨科先行復健1-3個月,若能透過復健改善,健保有給付,對肩友的經濟負擔較小。若是改善程度不佳,再考慮是否開刀或進行肩關節囊擴張術。


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