《髒養》:剖腹產沒那麼糟,但確實可能改變寶寶的第一個微生物群系

《髒養》:剖腹產沒那麼糟,但確實可能改變寶寶的第一個微生物群系
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我們想讓你知道的是

大部分剖腹產的嬰兒都安然無恙,這並非降臨在無助嬰兒身上的當代醫學詛咒。但你可能要擔心剖腹產的安全性,因為越來越多的報告指出寶寶的第一個微生物群系,與增加中的疾病風險相關。這些疾病包含氣喘、過敏、異位性皮膚炎、肥胖症、糖尿病、乳糜瀉(celiac)、腸躁症、甚至是自閉症。

文:傑克.紀伯特、羅布.奈特、珊卓拉.布萊克斯里

聽說剖腹產對寶寶不好,為什麼?

首先,我們想讓你知道剖腹產沒那麼糟,事實上還能救你和寶寶的命。在發展中國家,缺乏剖腹產選擇是一個很嚴重的醫療問題。

如果胎盤有問題或陰道分娩可能大量流血時,醫生一定會建議進行剖腹手術。如果你患有愛滋病或生殖器疱疹等,你也一定希望避免寶寶在生產過程中被感染。陰道生產對身體造成極大的壓力,因此若你患有任何慢性疾病,醫生都有可能會建議剖腹。

在分娩和出生過程,各種複雜的突發狀況都可能發生。你的寶寶有可能太大無法通過產道,或是轉到臀位、橫向姿勢。也許分娩的歷程太慢,或是停在不該停的階段。胎兒面臨這些折磨時,心跳會變慢,也有缺氧的危機。你的臍帶可能斷裂或被擠壓,使寶寶面臨危險。提到這些是希望當你需要選擇剖腹產時,不用覺得充滿罪惡感。我們都不希望意外發生。

然而,剖腹產的施行率通常比實際需求還高。在巴西的私人醫院裡,有超過8成的嬰兒是經由剖腹產出生的。在美國,也有三分之一的嬰兒透過剖腹出生。除了上述的醫療需求,可能是為了排程上的方便性,或害怕分娩的疼痛而選擇這個生產方式,大多數醫生都會尊重個人選擇。

剖腹產可能帶來意外,因此必須更仔細的檢視它。據我們所知,寶寶就是在分娩過程中,第一次接觸微生物。陰道生產授予新生兒關鍵微生物,並對健康帶來長遠影響。有些證據顯示,細菌能停留在健康的胎盤裡,但究竟如何還在爭論中。目前我們對胎盤並非無菌的觀點表示懷疑,因為那些支持胎盤有菌的研究,可能是在實驗過程中產生的細菌,或胎盤本身的細菌DNA(去氧核糖核酸)。研究經常發現,胎盤裡有母親血液的細菌,但是目前還沒有證據證實「由血液製造的微生物會侵犯胎盤」。反之,我們知道若羊水被細菌感染,將會導致早產。所有的可能性都指向胎兒基本上不帶有任何細菌(直至分娩過程開始),在這時間點之後,陰道生產和剖腹生產就有所差異。

在陰道分娩的過程中,寶寶為了要通過產道被擠壓數小時,這對母嬰來說都是趟艱苦的旅程,但這是極度重要的演化目的。在來到外面世界的路途中,新生兒還附著於你的胎盤,此時他被陰道微生物和一些些糞便裡的物質包覆(每個女人都知道這是真的,很噁心,卻不見得不好)。這些以乳酸桿菌屬為主的首批生物,進入寶寶的嘴、鼻腔和消化道,依循自然法則所設計的那樣,為他們的微生物群系鋪路。

經由剖腹產出生的嬰兒,則用不同的方式接觸微生物。一旦透過手術從你的胎盤移出,他們便從身邊的人和環境接觸到微生物,包括父母、醫生、護士與其他在產房裡的人,從牆上、頭頂上的掛燈和家具。這些微生物通常來自皮膚,也通常是無害的,但卻不是快速發展的嬰兒免疫系統所期待、必須遇見的那種。嬰兒期待來自你陰道的,而不是來自環境及皮膚上的微生物。

大部分剖腹產的嬰兒都安然無恙,這並非降臨在無助嬰兒身上的當代醫學詛咒。但你可能要擔心剖腹產的安全性,因為越來越多的報告指出寶寶的第一個微生物群系,與增加中的疾病風險相關。這些疾病包含氣喘、過敏、異位性皮膚炎、肥胖症、糖尿病、乳糜瀉(celiac)、腸躁症、甚至是自閉症。

在引言裡我們曾提過羅布的故事,我們不斷地在探索是否能藉由擦拭母親陰道的微生物,來改變嬰兒在剖腹產後的微生物群系。這技術被稱為「陰道播種」,做起來很簡單。你可以請你的伴侶(或任何待在產房的人),在嬰兒出生前將消毒過的化妝棉片、棉條放入陰道,如果時間充裕,將其留在陰道裡一小時,這樣棉花會吸收陰道分泌物和相關的微生物。在醫療團隊檢查嬰兒後,用收集到的液體擦在他的口鼻臉耳、皮膚和會陰,你就能補償現代產科學所奪走的微生物。

反對這做法的批評者警告,陰道裡的病原體會感染寶寶,但我們相信風險非常低,因為美國幾乎所有女人都做了產前病原體測試,一但被檢驗出帶有病原體,幾乎都建議得進行剖腹產。當然如果被檢測出帶有病原體的「陽性反應」,就不應該做陰道播種。然而若是「陰性反應」,這麼做並不會有大於陰道產的感染風險。我們也必須要提醒你,美國小兒科學會建議在更多的研究證實前,不要使用陰道播種。

目前的證據顯示,我們能將剖腹產寶寶的微生物群系,變得跟從陰道產出一個月後的嬰兒狀態相似,但樣本數還沒大到足夠了解這樣的保護機制能持續多久。最近一項研究發現,經由剖腹產、被施打抗生素,再加上配方奶的三重做法,使嬰兒在第一年發育較慢,且微生物多樣性較低。這些短期變化是否會對孩子的免疫功能、新陳代謝帶來終身影響,還有待商榷。

任何有關微生物群系的研究結果都很複雜。舉例來說,進行陰道播種的研究人員發現,在出生後第一週,剖腹產寶寶的微生物群系比起陰道產的嬰兒們,生物多樣性較顯著地高,這被認為是件好事,但從滿月到兩歲左右不斷下降。他們的微生物多樣性,沒有依照尋常的路徑成熟,而是停滯不前。出生方式的改變,干擾著生物多樣性與自然的交互作用。

最近幾個追蹤剖腹產寶寶五年的調查研究,發現互有矛盾。一項在蘇格蘭進行的研究發現,剖腹產長期來看對健康沒什麼影響;但是,另一項哈佛大學的研究則發現,剖腹產的嬰兒比他們陰道產的手足,罹患肥胖症的機率高出64%。


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台灣人偏好的威士忌風味?甜美風味是大宗,帶果香、蜜香風味威士忌男女皆愛

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我們想讓你知道的是

台灣每人一年平均品飲2.3瓶威士忌。不過,隨著女性愛好者逐年增加、族群年輕化的全球趨勢,威士忌的喜好風向正默默地變化著,更同時影響著國際酒廠推出熱門酒品的未來計劃。TNL Research 關鍵議題研究中心針對普羅大眾進行了威士忌的品飲喜好調查。

每年近800億元規模的台灣酒類市場中,威士忌最是一大重點。然而,近年來品醇族群結構的變化,加上酒友們對風味的求新求變,不少品牌開始尋覓下一個令人沈醉的風味。未來台灣威士忌市場主流,將吹向哪種風味的酒品呢?TNL Research 關鍵議題研究中心針對普羅大眾進行了威士忌的品飲喜好調查。

根據蘇格蘭威士忌協會公佈的2021年國際出口市場表現報告,台灣這個僅2300萬總人口的市場,一年竟進口了將近新台幣85億元的蘇格蘭威士忌,在全球排名第三。若再加上日本、美國等其他產地的酒品,統計資料也顯示全年威士忌市場消費總金額約550億新台幣,台灣每人一年平均品飲2.3瓶威士忌。不過,隨著女性愛好者逐年增加、族群年輕化的全球趨勢,威士忌的喜好風向正默默地變化著,更同時影響著國際酒廠推出熱門酒品的未來計劃。

三分之一女性愛好者 有力影響威士忌市場風潮

根據TNL Research關鍵議題研究中心於7月11~12日,針對年齡分布於30歲以上ShareParty會員所進行的「威士忌品飲習慣調查」,分析376份有效回收問卷之後發現,40.9%受訪者有品飲威士忌的習慣,且男女比例已達逼近2:1之譜,顯見女性在威士忌同好族群中已成長至三分之一的比例,其風味喜好必將更具市場聲量。

風味偏好調查
Photo Credit:TNL Brand Studio

然而,再進一步詢問關於威士忌風味的偏好,倒是能從中一窺在男女族群上的異同處。台灣民眾近年來普遍偏好風味較為甜美、順口易入喉的威士忌,而兼具有果香者獲得最多受訪者的喜愛(57.4%),其次則是帶有蜂蜜風味之酒品(36.3%)。至於較具獨特個性的煙燻風味,訪問後倒是出現了35.9%男性喜愛,但僅有14.5%女性能夠接受的明顯差異。

提到風味甜美的威士忌,深諳威士忌的酒友們,腦海中必然會浮現百富單一麥芽威士忌的名稱。百富的傳奇首席調酒師大衛史都華(David C. Stewart),運用將近60年的經驗和深厚的製酒工藝,讓標誌性的「香甜蜂蜜」風味在每一款百富威士忌中都有一致但又獨特的展現。而大衛史都華更令人讚賞不已的,是他於1980年代所發明的「過桶」(Cask Finish)工藝:先將威士忌置於傳統橡木桶中熟成若干年後,再移至另一種橡木桶進行第二次的熟成,而二次熟成的時間並非定數,全靠大衛史都華帶領團隊的耐心定期監控,直到風味達到標準之後方才進行裝瓶。40年來運用「過桶」工藝,百富將酒廠經典的蜂蜜、香草基調,變幻出多樣的迷人風貌,因而廣受全球消費者歡迎。

私聊聚會 最是品飲威士忌的好時機

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Photo Credit: 百富

關於最適合享飲威士忌的生活情境,則有近七成(68.8%)受訪者鍾意於私人會所或家庭聚餐時,與三五好友共享黃金酒液,其次還有「商務應酬場合」(35.9%)及「餐廳等公開場合聚會」(35.6%)成為品飲威士忌的常見場景;也有超過三成(32.8%)受訪者鍾愛與另一伴在家中親密啜飲。

若要在私聚餐會上品飲明顯具有果香風味的威士忌,百富12年雙桶DoubleWood是威士忌愛好者的首選之一。百富首席調酒師大衛史都華精選首次裝桶之Oloroso雪莉桶,陳放9個月過桶的百富12年雙桶單一麥芽威士忌,從1993年販售迄今已近30年,為百富的最經典酒款。此外,百富酒廠歷史上推出的第二種過桶酒款:百富21年波特酒桶PortWood威士忌,經長時間窖藏熟成,醞釀極具深度的風味,是百富獲得首獎最多,也是首席調酒師大衛史都華個人最愛的酒款之一。

首創過桶工藝 讓百富威士忌在甜美蜂蜜風味上 更增添多變的層次

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Photo Credit: 百富

最後,綜合分析威士忌市場的主流風味,果香、蜂蜜、煙燻和花香是台灣民眾鍾愛的四大風味。然而,想要品飲這四種風味,藉由百富首創的過桶工藝,體驗品牌經典的香甜蜂蜜風味之餘,如果想要體驗熱帶水果的果香,就可選擇百富14年加勒比海蘭姆桶單一麥芽威士忌。過桶加勒比海蘭姆酒桶(Rum)的金黃酒液,先帶來熱帶水果、熱帶香料及太妃糖的香氣,再引出香草、橡木桶甜味,口感濃厚圓潤,餘韻柔和且綿長。若是喜歡煙燻泥煤風味,百富故事系列14年泥煤週威士忌是個很好的選擇,溫和的煙燻泥煤融合著細緻奶油蜂蜜氣息與淡雅花香調,品飲時還能感受到些微的柑橘和橡木氣息,猶如天鵝絲絨般的滑順飽滿口感,加上引出水果香氣的尾韻層次變化,怎會不讓人念念難忘。

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Photo Credit:百富

近來領先全球、在台首發上市的百富16年法國皮諾甜酒桶單一麥芽威士忌,是百富首席調酒師大衛史都華的最新傑作,先在美國橡木桶陳年16年,再經由法國皮諾甜酒桶二次熟成,讓百富的蜂蜜甜香層疊出更多層次感,不僅讓品飲者能嗅聞到美妙平衡的蓮花與天竺葵花香,更有蜂蜜基調和細緻蜜餞、嫩薑辛香,加上清爽順口的尾韻,豐富感受、很是令人著迷。

一心一藝,百富持續以「過桶工藝」在標誌性的香甜蜂蜜風味之上,尋找新的可能。相信只要曾感受過桶工藝的魔幻般奧妙,肯定會為台灣日益增長的威士忌愛好者族群,開拓出更為寬廣多元的嗅味覺體驗疆域。


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