台灣第一間核准「變臉」的醫院:曾演練近50次,高醫徵求自願者免費手術

台灣第一間核准「變臉」的醫院:曾演練近50次,高醫徵求自願者免費手術
示意圖,非實際手術。Photo Credit: Official U.S. Navy Page @ Flickr CC BY 2.0
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高醫大附醫外科部申請臉部移植手術約2年,期間因變臉手術涉及倫理、家庭及社會等多重問題,人體試驗委員對此多持保留態度。

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歷經2年申請,高雄醫學大學附設醫院(以下簡稱高醫)自去(2018)年11月獲得衛福部核可,未來將可進行全國首例臉部移植,引發外界聯想,宛如好萊塢電影《變臉》情節在台上演。不過因技術困難,手術前須經過精神科醫師評估,可能併發症還有感染、代謝失調等要克服。

高醫大附醫外科部申請臉部移植手術約2年,期間因變臉手術涉及倫理、家庭及社會等多重問題,人體試驗委員對此多持保留態度。

《中央社》報導,高醫大附院表示,去年陸續有3、4名燒傷、車禍等顱顏整形需求患者來院詢問是否可進行變臉手術,由於當時衛福部還沒核准,後來就不了了之,去年11月獲衛福部核准後,由於院方一直沒對外宣傳,因此迄今尚未有個案進來。

不過,高醫變臉團隊靈魂人物、外科部主任郭耀仁表示,2005年世界首例迄今,全球已完成40個成功案例,患者有槍傷、燒燙傷、神經纖維瘤等,5年存活率達80%以上,而國外案例追蹤患者移植後臉部外觀,與患者術前原貌相似度可達約8、9成。高醫通過核可後將對外徵求志願臨床試驗者,幫助毀容患者透過變臉手術重生。

郭耀仁曾在2014年完成亞洲首例、2016年完成台灣第二例手臂移植。為挑戰變臉,郭耀仁自2008年進行黑豬換白豬臉等動物實驗、出國研習,再從國外進口大體、赴慈濟大體中心演練,10年來演練過近50具大體臉部,加上導入先進3D影像模擬手術,累積實戰經驗。

整個「變臉團隊」成員,包涵了整形外科、精神科、口腔外科、復健科、感染科、麻醉科、腎臟內科等30多名跨領域精英。

「變臉手術」有多困難?

綜合《自由時報》《蘋果日報》報導,郭耀仁表示,變臉比手臂移植困難,顏面有4、50條肌肉,近10條重要血管、10多條重要神經,移植手術是從髮線沿著耳朵劃刀到頸部,將捐贈者臉部皮膚、重要神經、大血管、40多塊肌肉切割下來,再縫合到受贈者臉上,嚴重外傷者連骨頭也要取下。除血管、皮瓣、肌腱縫合,還要結合運動、感覺神經,才能讓新臉發揮功能。

捐贈者與受贈者血型不但須吻合,臉部骨骼和架構也要相同。高醫大附醫燒傷中心主任、顱顏重建醫師李書欣指出,臉部移植著重軟組織與骨架同步重建,臉部立體感才能呈現,否則神經與骨架功能黏合度不好,就會變成皮笑肉不笑的「撲克臉」。

雖然國內器官捐贈風氣不盛,郭耀仁坦言要取得顏面器官捐贈難度很高,有賴器官捐贈協調師及媒體宣導器官移植遺愛人間觀念,此外為讓顏面捐贈者大體可修補,團隊也從國外進口及調製製作矽膠臉部,完成度幾可亂真,讓家屬看到捐贈者捐贈後仍保有真實的一面。

手術需2組人同步進行,光是團隊至少20至30人,手術時間可能長達15至30小時。新臉移植後,病患也可能有身體排斥狀況,須密切觀察。

「變臉」有哪些後遺症?

變臉手術難度高,除了可能產生敗血症感染、排斥等併發症風險,更牽涉家庭、人際關係和社會倫理問題,以及國內器官捐贈意願不高。

郭耀仁說,術後第一年發生急性排斥機會很高,其他的併發症包含感染、代謝功能失調,有5位接受移植手術的病患因癌症過世,經長期追蹤,部分功能及感覺得以恢復並且患者對於社交接受度皆有改善。

《關鍵評論網》去年刊登的醫學文章指出,人體的免疫機制,透過各種方式把不屬於自己身體的外來物想辦法清除,除了細菌和寄生蟲,也包括從別人身上移過來的組織或器官,也就是所謂的排斥反應。

另外,為了抵抗排斥反應所服用的藥物,也會產生併發症。

《上報》報導就指出,2005年全球首位接受部分臉部移植手術的迪諾瓦(Isabelle Dinoire),身體在2015年出現排異反應,她喪失了部分嘴唇功能;而她長期服用的抗排異藥物也增加了患癌風險,她在2016年去世前已罹患2種癌症。

《公視新聞》報導,郭耀仁表示,手術過後必須經過多年的復健,才慢慢可以有咀嚼、吞嚥、還有一些感覺的功能,眼部的動作也需配合神經的修復程度,坦言「沒辦法像各位看電影情節,隔天眼睛嘴巴就可以動。」

雖然手術結束後,外觀會偏向捐贈者,但經過表情適應和手術微調,仍會恢復原來面貌,萬一手術失敗,會盡快移除移植部位,以手術重建至修復為止。

目前有哪些人能做變臉手術?

《蘋果日報》報導,醫療團隊目前預計收集25人進行評估,初期規劃進行5例臉部異體複合組織移植人體試驗,手術費用由醫院吸收,患者不需負擔任何費用。

受試者條件為先天畸形,或後天臉部嚴重創傷、燒燙傷、血管性疾病所致,經自體或重建手術失敗,仍有美觀及功能問題,診斷為困難重建者。

年齡需大於20歲、小於55歲,且無嚴重感染B型、C型肝炎或愛滋病患者,並經2個以上精神科專科醫師評估認可者。

《中央社》報導,高雄市衛生局林立人則表示,變臉人體實驗及臨床等醫療規範雖屬衛福部層級,但衛生局也會在權責範圍內配合督導,以降低術後的醫療糾紛。

另外,曾在高雄長庚醫院整形外科、現為高雄市醫學美療觀光推展協會理事長的曹賜斌認為,高醫獲准變臉手術不但可提升高雄的國際醫療知名度,也有助高雄拚美容醫學觀光。

《自由時報》報導,高醫附院院長侯明鋒表示,高醫大全力發展尖端移植,包括已通過的手臂及臉部移植,另子宮移植及下肢移植也成立團隊,進行相關學術研究與實驗,希望帶動移植風潮,搶救更多的生命,讓病人有更好的生活品質,台灣醫療持續發光。

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核稿編輯:羊正鈺

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