《自己的腳痛自己救》：為什麼腳痛常常是窮人的病？

現代人的穿鞋文化，讓我們的筋骨大多缺乏鍛鍊，不是那麼強健。對於涼鞋、拖鞋，雖然也沒有絕對好與壞的建議，但也不能因為圖方便或美麗，而輕視了潛藏的風險，否則後果將會令自己悔恨終生。

視場合適度使用夾腳拖鞋、涼鞋

穿夾腳拖進行戶外活動，風險比涼鞋還高，因為缺乏繫住腳跟的細帶子，對腳的負擔更重，包覆性更不足。

再者，夾腳拖和腳之間只有在大拇趾跟第二指之間有接觸，走路時所有的施力，全靠那兒的腳肌群拉住拖鞋行走，除了皮膚容易磨破、起泡外，更重要的是，每走一步路，腳的大拇趾和腳板都需要有一個往上勾的力量，讓夾腳拖不至於會飛走。長久穿下來，容易讓小腿前面的肌群，也就是伸直肌或是腳掌背區的肌群，比如伸拇趾長肌、伸趾長肌、前脛肌......等產生過度疲勞的現象。

當然，這些都不算是大問題，特別是在方便性十足、又可呈現美麗自信的雙重誘因下，穿涼鞋或夾腳拖並無不妥，只是別忘了，它們畢竟只是工具，你需要了解使用上可能產生的後遺症或風險，注意勿使用過度或在不適當的場合使用即可。

穿Ｙ拖路跑好不好？

近年來很流行馬拉松路跑，其實我也是愛好者之一，甚至也參加了不少的三項運動鐵人賽。這些長時間參加路跑活動的人成千上萬，同樣也衍生了各式各樣的問題，其中一個問題就是：「穿Ｙ拖跑步好不好？」

所謂Ｙ拖就是一般人說的夾腳拖鞋，但跑步用的Ｙ拖和一般的夾腳拖鞋還是有所不同。雖同樣沒有包覆性，但這種Ｙ拖的繫帶會較為往後延伸，加強與腳部的適合性，而且鞋子底部會帶有一些足弓支撐，單一材質輕巧、脛前肌負擔不大、不需綁鞋帶、價格超便宜、沒有進水的問題，鞋底也有某種緩衝性，一般跑者穿這種拖鞋也不穿襪子，似乎很不錯。但是，人生就是有一個但是，穿這種鞋也有很大的問題，就是後跟沒固定，跑起來啪嗒啪嗒很吵，且沒穿襪子造成的磨擦還是免不了，鞋底緩衝比起正常運動鞋還是比較差。也由於本質仍是拖鞋，跑起來腳趾勾的動作還是略大，造成肌肉使用模式與一般人不同。但這些問題有些人可以藉由訓練克服，並且很開心地自稱為「Ｙ拖跑者」馳騁在馬場（馬拉松場地簡稱）上。

不過這裡再提醒一次，別人行不是你就行，穿拖鞋跑步需要更強健的雙腳，尤其有扁平足或其他足部問題的人絕對不適合。有這種跑者和我辯稱：「這樣比較自然啊！」我都回說：「我們明明就是跑柏油路，哪有什麼自然？」都市人馴化的雙腳要野放，恐怕還有一條長遠的路。

「夾腳拖穿不住」是個大問題

如果某一天你發現「夾腳拖穿不住」，那就是個大問題了。這種因為神經病變或神經斷裂等問題，造成腳背前面的肌群麻痺，所產生的案例也很常見。

例如，曾經有位檳榔西施，因為一直翹腳，一隻腳壓著另外一隻腳的外側，也就是壓到總腓神經上（總腓神經管的是腳趾頭和腳掌往上的力量），一直坐著不動，由於翹腳的時間太久了，也沒有換姿勢，壓久了，下壓的力量就讓神經產生某種程度的麻痺，造成剛才講的情況，一穿夾腳拖，拖鞋就會掉下來。（見下圖）

另外，還有一些中風過的病患，因為腳勾不起來，穿拖鞋也會一直掉，除非拖鞋後面加上一條帶子，才有辦法穿。另外有其他的神經疾患也可能產生這種垂足的問題，例如我曾有患者因垂足容易扭傷來診，結果最後診斷是漸凍症。

Photo Credit: 時報出版提供

眼鏡小醫多告訴你一點：如何保護足部、預防足患？

• 每天護足

1. 每天用溫水清洗足部，然後抹乾，趾縫間尤其必須保持乾爽。皮膚乾燥，可使用潤膚霜，但不要塗抹趾縫間。
2. 定期修剪趾甲，趾甲不應過長或太貼近甲床，修剪時應平剪留邊，若趾甲角太尖，可將趾甲角銼滑。
3. 少活動者應每天做足部及腳趾運動，以保持良好的血液循環及肌腱平衡。
4. 不應用未經醫生處方的藥物塗抹任何足患。

• 利用洗澡的時間，經常檢查雙足

若有以下情況，應找出原因，及早治理（特別是糖尿病患者）。

1. 觀察皮膚顏色是否正常，有沒有紅腫、乾燥現象和裂縫。
2. 有沒有水泡、損傷或嵌甲（內生甲）。
3. 皮膚有沒有搔癢、麻痺、痛楚、冰冷或灼熱感覺。
4. 足部有沒有變形、關節疼痛。

書籍介紹

本文摘錄自《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》，時報出版
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作者：朱家宏

腳痛、腳麻、拇趾外翻總是治不好？
腳踝扭傷、足底筋膜炎老是復發？
那是因為你沒有用對方法、找對醫生！

只要找對醫生，對症下藥就能事半功倍，
重新擁有健康的腳絕對不是夢！

• 足踝專科醫師親自執筆

本書由台灣極少數專精足踝專科的醫師親自執筆，提供親身看診實際病例。如果有相關腳部問題，可以在其中找到參考建議，進而改善腳部困擾。

• 完全圖解腳的疑難雜症

書中收錄近百幅圖解，詳細解釋關於腳的各種疑難雜症。除了腳痛的相關治療，更破除一般人對於腳部保健的迷思，讓你越走越健康。

• 腳的問題與困擾完整收錄

本書囊括腳的基本保健、拇趾外翻、腳踝扭傷、凍甲、腳麻、足底筋膜炎、糖尿病足、扁平足等腳部常見困擾，也收錄了各種腳部複雜創傷並說明要如何正確且有效的治療。

「腳是人的第二心臟」，我們的腳包括26塊骨頭、56個關節與118根肌腱，
必須承受走路時2倍、跑步時6倍的身體重量。
事實上無論是生物力學還是治療技術，腳的治療都跟一般骨科醫學有所不同。

歐美與日本早已將足踝醫學視為專科，從鞋子、鞋墊、復健到診療或手術，
都是足踝專科醫師研究與服務的範圍。

本書以簡單易懂的專業解說，搭配圖解方式，詳細說明各種關於腳的困擾，
破除治療腳痛的不正確迷思，協助一般大眾建立腳部保健的基礎知識。

Photo Credit: 時報出版

責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航