認知症海嘯來襲,台灣如何以美、日、港的政策規劃為師?

認知症海嘯來襲,台灣如何以美、日、港的政策規劃為師?
Photo Credit: Ministère du Travail@Flickr CC BY-ND 2.0
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他山之石可以攻錯,政府不是委託民間團體去抄襲他國政策內容,更應實際瞭解他們如何在認知症政策上從規劃到執行,行動綱領與政策目標間的關係性,早日脫離文字遊戲,真正傾聽認知症家庭的需求,委由專職且專業人員來服務,暫時放下量化管理,落實政策科學,台灣才有機會避開認知症海嘯衝擊。

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看到台灣認知症政策上的亂象,相對於日本、美國與香港積極面對認知症的挑戰,十分汗顏。他山之石可以攻錯,政府不是委託民間團體去抄襲他國政策內容,更應實際瞭解他們如何在認知症政策上從規劃到執行,行動綱領與政策目標間的關係性,早日脫離文字遊戲,真正傾聽認知症家庭的需求,委由專職且專業人員來服務,暫時放下量化管理,落實政策科學,台灣才有機會避開認知症海嘯衝擊。

日本:政策層級拉高到首相,制訂新大綱取代新橘色計劃

從去年底開始,日本、美國與香港等地區分別提出認知症新政策或做法,值得台灣瞭解與研究。首先看日本,日本政府為加強認知症對策,於去年12月25日宣佈設置閣僚會議並召開首次會議,再次將認知症政策層級拉高到首相(相當於台灣行政院長層級)。

去年這場會議由官房長官菅義偉擔任主席,在首相官邸主導下將全面展開工作。任務除了研發新藥,還將強化健康促進運動及社會參與等預防措施。會議還考慮分別對各省局(相當於台灣部會局署)負責的領域設定數值目標,最快今年5月制定出彙總各項措施的「大綱」。

出席會議的首相安倍晉三表示:「迅速推進預防相關研究及其實用化和認知症無障礙工作,與亞洲等各國共享相關知識經驗,為照護產業的發展和全球延長健康壽命做出貢獻很重要。」相關閣僚會議之下還將設置由各省廳局長等組成的幹事會及專家會議,就具體對策展開討論。

日本早在2004年提出「理解認知症之社區建構10年計畫」,2012年,推動5年期的認知症預防計畫(橘色計畫,Orange Plan),2015年制訂國家戰略(新橘色計劃New Orange Plan),提出「提供妥善的醫療、照護」、「重視患者及其家屬的角度」等7項核心內容,並以跨省局方式加以推進,今年將制訂新大綱取代新橘色計劃。

根據厚生勞動省推估,截至2015年,日本約有520萬名患有認知症的高齡者。到2025年預計將達約700萬人,相當於65歲以上人群中每5人就有1人。日本為世界最高齡化的國家,老年人口已超過28.2%

美國:跨黨派支持建立最大基礎設施的阿茲海默症法案

再看美國,就算民主黨眾議員與總統川普就美墨邊境築牆57億美元的預算針鋒相對、互不相讓,促使美國聯邦政府從去年12月22日開始部分關閉,可是面對不分政治意識形態、貧富、教育等,人人都有可能罹患的阿茲海默症與各種類型的認知症,美國參眾議院不分黨派紛紛支持《BOLD法案》(the Building Our Largest Dementia 〔BOLD〕 Infrastructure for Alzheimer’s Act),為美國於認知症建立最大基礎設施的阿茲海默症法案,已由總統川普簽署公佈。

2018年12月31日,正當準備過新年假期前,總統川普簽署了《BOLD法案》,創建美國有史以來,通過並提出令人眼睛一亮的預算,將以一億美元的預算提供美國民間181個團體及個人,從事建構第一個國家基礎設施專案,以應對與阿茲海默症及其他類型相關的認知症照護。

這181個民間團體及個人包括:阿茲海默症協會(Alzheimer’s Association)、阿茲海默關愛服務協會(CaringKind)、路易氏體認知症協會(Lewy Body Dementia Association)、紀念派特・桑密特教練基金會(The Pat Summitt Foundation: Find A Cure For Alzheimer's——桑密特是美國大學女籃獲勝率最高的大學體育教練)、第二風的夢——虛擬認知症之旅(Second Wind Dreams -Virtual Dementia Tour)、福音派路德會好撒瑪利亞人協會(The Evangelical Lutheran Good Samaritan Society)、北美猶太人聯合會(The Jewish Federations of North America)、美國對抗阿茲海默症協會、美國退伍軍人對抗阿茲海默症協會(VeteransAgainstAlzheimer's)、美國婦女對抗阿茲海默症協會(WomenAgainstAlzheimer's)等。

《BOLD法案》將致力於全美公共衛生政策上,提供針對阿茲海默症及其他類型認知症如何降低罹患風險、早期發覺與檢測症狀、更佳的照護品質、大數據,並減少社會經濟和族裔群體之間在照護方面的差距。

每年投入2,000萬美元,由各州當地卓越中心帶領運用在建設當地資源(local centers of excellence),直接為阿茲海默症患者和照護者提供有效的支持與服務。

根據美國阿茲海默症協會2018年公布數據,全美有570萬認知症患者。美國聯邦疾病防治中心 (CDC)曾指出,目前認知症患者占美國人口的1.7%。預計2060年美國人口將增加到4億1700萬人,而阿茲海默症與認知症患者的比率將增加到將近3.3%,除非出現重大發展改變現有趨勢,到2060年美國預計將有1390萬人受到阿茲海默症和相關的認知症影響,幾乎是現在的三倍,而一些少數族裔患者可能增加得更快。

香港:與名校簽署合作備忘錄,啟動相關研究計劃

最後,來看離台灣比較近的香港,香港科技大學(HKUST)於1月16日與哈佛大學醫學院的教學醫院波士頓兒童醫院、史丹福大學醫學院的保羅.F.格倫衰老生物學中心和倫敦大學學院(UCL)簽署合作備忘錄,決定在港成立「神經退行性疾病研究中心」(the Centre for Neurodegenerative Disease),集中研究阿茲海默症(Alzheimer's Disease),並已聯合申請成為醫療科技創新平台(Health@InnoHK)項目之一,預計最快今年中在香港科學園設實驗室。

香港科技大學與三所名校啟動3個主要研究計劃:與UCL合作尋找神經退化疾病的生物標誌物(Biomarker),以設計早期檢測方法及先進技術平台;與哈佛合作研究神經退化疾病的病理,瞭解疾病產生原因,期望找出「標靶」以助研發藥物;與史丹福合作研究年齡與神經退化疾病的關係及影響,預防患病。研究會先集中於阿茲海默症,未來亦會擴及至其他腦退化相關疾病。

香港預估有十多萬認知障礙症患者,全球預估近五千萬認知症患者,香港則是世界最長壽的地區,平均餘命為世界第一,2017年,香港男性平均壽命為81.32歲、女性87.34歲,認知症最大危險因子是年齡。

面對認知症的海嘯,美、日、香港等均拉高層級、投入更多預算與資源以因應,意見分歧的美國共和、民主兩黨,也可一致性支持《BOLD法案》通過,日本則由安倍首相親自主導認知症政策,香港積極與國際醫學研究機構合作,反觀台灣高層僅是為政策背書的人頭,宣稱有90億經費將用於認知症政策上,相當於美國一億美元預算的三倍,卻看不到如何運用,認知症政策規劃內容只有不斷抄襲國際文件,不接地氣,無法具體落實,執行面更是多頭馬車,政策無法延續,讓全台超過27萬的認知症家庭只能自求多福。

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責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航

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