面對末期噩耗的胰臟癌患者，如何找到最合適的安寧照護？
我們想讓你知道的是
這時患者所需要的，不再是對疾病的治療，而是臨床症狀的緩解、與面對人生最後一刻的時候，心理狀態的調整。而病人跟家屬若達成共識，當生命可能走到終點時，願意不施行心肺復甦術等急救，這時可簽署相關安寧療護意願書，由安寧照護團隊接手，讓病人有尊嚴的離開。
胰臟癌是一種沈默、卻又極為惡性的癌症，病程進展相當快速，腫瘤大到相當程度後，才以腹痛表現。因此不少患者在確診時，就必須直接面臨癌症末期的噩耗，除了腹痛、腸胃道不適、食慾不振、腹水、黃疸等末期症狀，可能造成其生理上極大的痛苦外；在心理層面，患者因即將面臨死亡而產生的焦慮、以及對家人牽掛不捨而產生的諸多情緒，都是臨床照護者必須面臨的課題。這時候，患者身心的痛苦與壓力該如何緩解？家屬又該如何面對死亡、並陪伴患者走完人生的最後旅程呢？
晚期病人 需要症狀緩解和心態調整
安寧居家護理師陳月蓉表示，癌症進展到晚期，患者通常已無法再接受積極的抗癌治療，給予過多治療，不但無助於延長患者生命，甚至可能造成他們更多痛苦直至往生。因此，這時患者所需要的，不再是對疾病的治療，而是臨床症狀的緩解、與面對人生最後一刻的時候，心理狀態的調整。而病人跟家屬若達成共識，當生命可能走到終點時，願意不施行心肺復甦術等急救，這時可簽署相關安寧療護意願書，由安寧照護團隊接手，讓病人有尊嚴的離開。
陳月蓉說明，根據世界衛生組織WHO規範，安寧照護是為了提供無法治癒疾病的患者，積極的全方位照顧，「不以疾病治癒作為主要目的，而是要紓緩患者身心所承受的痛苦。」安寧照護肯定生命的價值，視死亡為自然過程，不提早、也不延後死亡的到來，透過身心靈醫療與關懷的專業服務，盡可能緩解晚期患者的生理疼痛與心理壓力，協助其接受臨終事實，走向善終；在此同時，也幫助家屬面對死亡，以陪伴患者走完人生最後一程，達到生死兩相安。
評估身心需求 找到最合適的安寧照護
台灣的安寧照顧主要可分成三種模式：
- 安寧病房，患者與家屬簽署不接受心肺復甦術的相關文件後，由醫療團隊評估其身心靈需求後，安排入住，直到患者症狀改善可出院或逝世。
- 安寧共同照護，則是患者在一般病房就能接受安寧緩和醫療。
- 最後，則為安寧居家，當患者的病情不需住院治療，可返家休養時，居家護理師會定期訪視，協助病人在家中善終。
陳月蓉就分享她過去照顧一位高齡99歲胰臟癌患者的經驗。這名患者在確診時，就已經是胰臟癌晚期，雖然她的症狀不太明顯，生理上並沒有承受太大的痛苦，但家人因擔心她無法承受事實，一直都不願告訴她實情。在如此情況下，安寧團隊雖然不便告知患者實際病情，還是能在旁適時陪伴，引導患者瞭解自己的身體狀況、做好走向生命終點的準備。
而隨著病情進展，這位奶奶因為食慾愈來愈差，也察覺到身體狀況有些不同，在安寧照護團隊協助溝通之下，她也向家人表達自己其實並不想再回到醫院，最後，這位奶奶也如願的平安過完年，對子孫一一表示祝福後，在家人陪伴下，於家中安詳過世。
相互表達道謝、道歉、道愛、道別
陳月蓉補充，除了生理上的症狀緩和需求外，臨床上也經常遇到晚期病人心中充滿了不確定感，有些人是對死亡感到害怕、放不下家人，也有人則是還有心願尚待完成。這時候，安寧照護團隊的工作，就是陪伴患者、瞭解其需求，尤其在和家人相處之間，「越親近的人會越顧忌彼此，有時內心真正想說的並沒有說出來，我們就會利用團隊力量陪伴病人，讓家屬跟病人可以講出心裡話，並且『道謝、道歉、道愛、道別』，以減少遺憾發生。」
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責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航
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以引擎創造汽車， Mercedes-Benz 又將如何以 AI 重新定義汽車？
我們想讓你知道的是
AI 人工智慧，正在快速改變你我世界。從客服中心的對答到文章的生成， AI 似乎越來越無所不能。與你我生活息息相關的移動生活同樣沒因此例外， AI 不僅讓座艙內車載資訊系統的語音系統聰明應答，更可逐步取代人類掌握方向盤自動駕駛。巧合的是，積極利用 AI 改變汽車樣貌與功能的，更是 130 多年前發明汽車的 Mercedes-Benz！
從 Siri 、Chatbot 、ChatGPT ，到 Bing 搜尋引擎， AI 成為了生活中不可忽視的存在。 AI 發揮分析語言及推測使用者意圖的強項，讓過去需要人類親力親為的服務與對談，成為了 AI 當前最火熱的應用功能。汽車產業中也有相同運用，座艙內的車載資訊系統正是最好例子。透過聲控操作車輛功能，讓駕駛不再需要用手一鍵一鍵地輸入指令，更輕鬆直覺，也更便利安全。但 AI 的強大可不僅於此，透過對圖像能力的處理與深度學習，更一步步實現全自動駕駛願景。
AI 於汽車產業的應用，放諸全球每個汽車品牌都在積極努力。身為汽車的發明者， Mercedes-Benz 曾以內燃機改變了人類的移動方式，以當前的發展趨勢看來， Mercedes-Benz 很有可能要再度運用 AI 科技，改變汽車於人類歷史中的定義。
AI 能帶給車主何等的科技便利？ 以 Mercedes-Benz 的 MBUX 多媒體系統發展來說明
開車時要如何讓旅程更添便利與樂趣？從收音機的發明開始，車廠們從不停止創新。在安全的基礎上，設置更進階的汽車音響、透過衛星訊號的導航系統、利用連網能力引入更多元的功能等。 Mercedes-Benz 於 2018 年推出 MBUX 多媒體系統，更開拓了汽車產業的全新領域。雖然聲控不算是最新的科技，但搭載於當時 A-Class 上的第一代 MBUX 多媒體系統，可以透過 AI 學習，讓駕駛使用如「我覺得冷」的人性化口語，命令車輛聰明自動地調高空調溫度，並結合大尺寸的觸控螢幕與高度個人化設定，達到因人而異的介面風格。此外，亦可發揮 AI 運算與學習能力，分析駕駛愛聽的音樂類別、常去的餐廳等安排建議，直接顯示於介面上。
立基於第一代基礎， 2021 年第二代 MBUX 多媒體系統迎來了更智慧的更新。延續前一代的大尺碼螢幕規格，創造出更大且前所未見的顯示介面。且不僅針對駕駛，更能針對座艙內的每位乘客進行貼心功能。後座乘客也可以直接與 MBUX 語音助理溝通、夜間拿取前方置物箱內物品時副駕駛座室內燈主動開啟等等。針對駕駛部分更是無微不至，駕駛要倒車時系統會自動收起後擋玻璃電動遮陽簾、要調整後視鏡時駕駛只需注視欲調整的後視鏡，就可直接進行控制；不僅如此，更研發出擴增實境抬頭顯示器，讓導航路徑可與前方環境合而為一，駕駛無需低頭觀看地圖。
而在第一代 MBUX 多媒體系統研發不到五年時光內，第三代 MBUX 多媒體系統將於 2023 年問世，啟用 5G 模組，加強即時連線的應用能力。在車輛靜止時，要於車上進行視訊會議、觀看 TikTok 影片或是玩個 Angry Bird 都不成問題。更強大的沈浸式體驗也是第三代 MBUX 多媒體系統的強項，將讚譽為柏林之音 Burmester® 環場音響系統結合環景式內裝照明，讓燈光可隨著音樂節奏改變照明效果，再搭配 Dolby Atmos® 音效科技，打造聲歷其境的環繞音響體驗與體感震動，大幅豐富聽覺體驗。
AI 如何創造安全未來 看看領先的 Mercedes-Benz 怎麼做？
無論是汽車發明前的馬車，或是搭載著內燃機或電動馬達的汽車，駕駛皆是以人為主。車輛上的介面亦應以使用者為導向，盡可能增加駕駛便利性與行車安全。畢竟人非機器，駕駛過程會受到各種身體、心理狀況影響，行車安全也會隨之起伏，而往往意外就是在此分心或失誤中產生。
正因 AI 科技的日新月異，如何能改善行車安全，成為了工程師們的重要課題。透過感應器的資料收集，再結合圖像判斷能力與豐富的大數據，以及 AI 強大的深度學習，讓輔助駕駛科技一步步地朝向「自動駕駛」邁進。也因當前自動駕駛科技的發展火熱，國際汽車工程師協會（ Society of Automotive Engineers，SAE ） 將自動駕駛以自主能力區分，從 Level 0 到 Level 5 區分出六種自動駕駛等級。當前諸多車廠都已達到的 Level 2 ，於定義上仍屬於「輔助」階段，非真正的自動駕駛科技，意味著駕駛不能離開方向盤，駕駛必須時時監督輔助駕駛功能。簡而言之，仍是人為主、科技為輔的階段。
而 Level 3 開始，自動駕駛科技可以適度地接管車輛。當系統要求，駕駛需要立刻接手車輛操控，換言之，駕駛可在某些路況或路段交由車輛自動駕駛； Level 4 則是實踐了高度自動，基本上除了極端的氣候或環境影響外，駕駛不須時時注意方向盤、油門等操控，車子都能執行自駕。如計程車的自駕服務，方向盤或油門踏板可能無須安裝等。而到了 Level 5 ，則是完全交由系統自主操控，在「任何條件」下車輛都能自動駕駛，無需人類操控。
Mercedes-Benz 不僅於 MBUX 多媒體系統中高度結合 AI 科技發展，在自動駕駛輔助上有著領先業界的地位。 2023 年 Mercedes-Benz 成為了全球首家於美國內華達州獲得 Level 3 有條件自動駕駛國際認證的汽車品牌，在特定的路線上與特定條件中，駕駛可以將駕駛任務交由系統來執行。
你以為 Mercedes-Benz 於自動駕駛的領導地位僅此於此嗎？其實不然。 Mercedes-Benz 其實也已成功開發出 Level 4 自動駕駛科技，被德國聯邦汽車運輸管理局核准在斯圖加特機場的 P6 停車場中使用，實踐無人自動停車技術。意指當駕駛開車進入此停車場後，點擊智慧手機應用程式並發送到預先預定的停車位，駕駛就可離開， Level 4 自動停車功能會自動把車輛停妥到指定車位。駕駛再也不用辛苦於停車場中找尋車位，再也不用擔心自己停車技術不佳而無法停好車。一切的停車動作，交給 AI 掌控的 Level 4 自動停車功能即可。
身為汽車發明者 Mercedes-Benz 更要重塑汽車未來樣貌
從過去的汽車發展軌跡可以發現，過去重點以硬體設備為主；而當前或是未來汽車的核心價值，則會奠基在車廠於車內系統的軟體科技水平之上。許多車廠為了迎合此改變，期望透過與其他科技公司合作，串接現有軟體介面，試圖縮短革新的時間，但對於汽車發明者 Mercedes-Benz 而言，更專注於自有系統與架構研發。適度地與 NVIDIA、Google 等 科技大廠聯手開發，目的就是要打造完整的自有科技團隊與生態系。這點或許是品牌的自我高度期許，也或許是身為汽車發明者的責任使然。
AI 正改變人類社會中的各個層面，其中也包含汽車產業。以硬體定義車輛品質的時代已然過去，在使用者體驗上考驗著眾車廠如何以使用者體驗為核心，發展車用軟體系統，以創造消費者於車輛內的全新體驗。未來汽車產業將不會只是傳統製造業，更須引進科技業的核心追求突變。 Mercedes-Benz 近年來的發展路徑，不僅是最佳說明，也為車壇發展開啟了一條明燈。
