口腔的土石流：對付牙周病，早期發現治療是鐵則

文：陳鴻謙（健康傳媒）

別以為每天勤刷牙，牙齒就不會出問題。根據衛福部調查，台灣有高達8成的民眾患有牙周病，也就是每5個人就有4個人罹患輕重不等的牙周病。

千萬別以為有刷牙有保庇，或者誤以為牙周病是老人病，年輕人就不用擔心。牙醫師徐慶雲指出，門診中就曾遇到1名女性患者，6年前在檢查中被驗出患有初期牙周病，當時她才剛滿30歲，是個定居美國的職場女強人，完全不能接受這個診斷。除了病患認為自己只是偶爾口氣不清新，刷牙流血等小問題外，病患本身很重視口腔衛生，每天都刷牙、使用牙線清潔，認為這種事不會發生在自己身上。

5年多後再次看到她，整排牙齒都是搖晃的，牙齒看起來還在肉裡，但周圍的骨頭都被細菌破壞掉，最後只好把包含前排門牙等數顆牙齒都拔掉，重新植牙。徐慶雲表示，許多人刷牙多著重在齒縫與牙齒（白色）表面，而忽略掉容易造成細菌孳生的牙齒和牙齦間的隙縫，確實很難完全清潔乾淨。

事實上，牙周病是一種細菌疾病，多半發生於支持牙齒而位於牙齒周圍的組織，這種細菌在牙菌斑中增生並釋放出毒素，破壞牙齦並使牙齦發炎，進而侵蝕牙齒周圍的齒槽骨。不知不覺中齒槽骨被掏空，牙齒就會開始搖搖晃晃，最後導致掉落。徐慶雲說明，齒槽骨侵蝕造成牙齒鬆脫通常是經年累月的累積形成，更麻煩的是，牙周病屬細菌感染，所以對牙齒的影響都不是1顆、2顆，而是區塊性的破壞。

牙周病是牙醫界公認比蛀牙更嚴重的疾病，有「口腔的土石流」之稱。牙周病初期不像蛀牙會有酸痛或冷熱過敏的感覺，至多是牙齦有點腫，刷牙會出點血，口氣不佳，所以牙周病的病人常以為是火氣大而忽略就醫，容易錯失黃金治療期。多數患者就醫時，大多已經到中後期，更甚者齒槽骨已被掏空，就只剩植牙一途了，這也是為什麼診所內植牙大宗的病人，多為牙周病的患者。

徐慶雲強調，牙周病治療基本上是「控制」，首重預防，早期發現，早期治療是鐵則。基本上，治療牙周病，不一定需要透過手術，基礎治療往往即可解決大多數的病症，如需進一步，以現在的雷射醫療技術，也都可以有效的解決過去傳統術後不適的徵狀。重點是，治療後必須配合醫生定期回診和檢查，除了保健牙周健康也能早期控制病灶復發。

徐慶雲提醒，抽菸、嚼檳榔是牙周病和口腔癌的危險因子，若能戒除，便能降低各種口腔病變產生的機率。此外，健保給付民眾每半年洗牙一次，民眾只要透過定期洗牙同時進行檢查，並養成正確的刷牙習慣、飯後潔牙、戒菸戒檳榔、少吃甜食、定期洗牙，才是有效防治牙周病的不二法門。

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