痛徹心扉的第一步:是什麼原因讓「足底筋膜」開始發炎?

痛徹心扉的第一步:是什麼原因讓「足底筋膜」開始發炎?
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我們想讓你知道的是

足底筋膜炎的症狀是長時間站/走會痛、長時間休息後也會痛。後者最典型的情況就是「早晨痛徹心扉的第一步」,因為睡眠時足底筋膜長時間處於休息狀態、沒有機會伸展,加上發炎與脆弱,沒辦法應付起床第一步的力量拉扯,導致疼痛。

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合作撰寫:好痛痛尤稚凱復健科醫師

足底筋膜炎是很常見的一個症狀,通常是因為久站、久走、跑步距離過長、扁平足、高弓足等等問題,導致足底筋膜張力太強而發炎,或是長時間壓力太大而退化。症狀是久站、久走後會痛,以及起床下床後第一步特別痛。

為什麼足底筋膜會發炎?

我們的腳並不是完全貼著地面,足底有一片多層纖維組織,從腳趾跟處(趾骨)連接到腳跟,稱之為足底筋膜。他們是非常重要的彈力組織,為腳掌提供了支撐足弓、避震、分散壓力的功能,讓你更好走路、跑步和爬山。所以當你讓他過度疲勞的時候,就有發炎的可能。

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除了過度刺激、過度疲勞容易有足底筋膜炎,扁平足與高弓足的人,因為足底調節來自地面力量的能力較弱,足底筋膜炎的發生率也會較高一些。另外年紀增長後,足底肌腱與韌帶的退化,也會增加類似足底筋膜炎的症狀。

比較容易忽略的事情是,如果穿不適合的鞋子,也有可能足底筋膜炎。假設你原本腳底沒事,換了一雙鞋後卻開始腳痛,這段期間並沒有增加走路、站、運動的量,那就有機會懷疑是鞋子的問題。

為什麼早上下床第一步特別痛呢?

足底筋膜炎的症狀是長時間站/走會痛、長時間休息後也會痛。後者最典型的情況就是「早晨痛徹心扉的第一步」,因為睡眠時足底筋膜長時間處於休息狀態、沒有機會伸展,加上發炎與脆弱,沒辦法應付起床第一步的力量拉扯,導致疼痛。

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足底筋膜炎疼痛區域(圖片來自WikiCC BY-SA 3.0
足底筋膜的治療選項

足底筋膜常見的治療方式包括口服消炎藥、健保的物理治療,例如電療、熱敷、超音波。這些都可以幫助足底筋膜以及相關韌帶的復原。但是因為韌帶與足底筋膜原本就是人體血液供應較少區域,所以修復的時間會拉得比較漫長。

因此為了刺激修復,還有體外震波治療以及增生療法兩種選項,可以建議給接受長時間傳統治療都缺乏效果的人。

體外震波治療是將能量打到患部,刺激重新啟動身體修復機制的一種治療,美國食品藥品監督管理局(FDA)目前認可的適應症有包括足底筋膜炎。

而增生療法是把增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等)經由超音波導引,注射到足底筋膜,直接精準刺激該部位修復。除了足底筋膜,我也會注射足底筋膜附近的韌帶,讓那些韌帶更強韌後,可以分擔足底筋膜的壓力。

由於足底筋膜炎或是足底筋膜退化,主要是因為足底筋膜累積壓力及傷害所造成的,以下是可以幫助分散足底筋膜壓力的方法:

  1. 透過增生療法強化足底筋膜韌帶,如同剛才所說。
  2. 訓練足底的內在肌群,幫助支持足部以及分散壓力,尤其是扁平足與高弓足。
  3. 鍛鍊的臀肌及核心肌群,因為與足底肌膜在筋膜線中都屬於背線,將筋膜線鍛鍊起來會有所幫助。
  4. 放鬆的小腿肚肌肉。
  5. 扁平足、高弓足的人,可以考慮使用矯正鞋墊來輔助。

因為足底是比較容易疼痛的部位,所以執行增生療法注射之前,我會先用少量麻藥來減少疼痛。由於足底筋膜炎是長期累積而成的,通常會需要至少4次的注射,但是會視情況增減。

另一件需要注意的是,如果足底有出血、感染,那就不適合再做增生療法了,如果有注射類固醇,至少需要間隔1個月以上才適合執行增生療法。這部分建議看診時要和醫生說明。

既然增生療法是刺激修復的一種治療方式,當然注射後才是復原的開始,我會很建議打針後配合一些物理治療來幫助復原,以及透過運動訓練來強化腳步肌肉,整體效果會更好。

即使足底筋膜炎獲得改善,建議還是不要長時間走與站,選擇適合的鞋子幫忙分攤足底壓力,都可以有效減少復發的可能性。

文章的最後提供一些能減緩足底筋膜炎症狀的伸展運動,給正在疼痛的讀者們:

本文經好痛痛授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航

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