【圖表】菸界的都市傳說：加熱菸能幫助戒菸？水菸能過濾尼古丁？

文：羊正鈺｜圖表設計：游承穎

台灣每年約有2萬4000名吸菸者死於吸菸及近2600名非吸菸者死於二手菸害，平均不到20分鐘就有1人因菸害而失去生命。菸害防制，一直是國內的管制重點，不過隨著電子煙、加熱菸的推陳出新，似乎永遠「防不勝防」？

而根據國健署統計，從1997到2009年《菸害防制法》新規定實施後，台灣在大部分室內場所禁菸，菸品容器得印製警示圖文，同時推動菸捐等措施，成年人吸菸率由2008年的21.9%降到2017年的14.5%。

青少年吸菸卻有不同的趨勢，國、高中學生的「電子煙吸食率」由2014年的2.0%與2.1%，竄升至2016年3.7%與4.8%，增加近一倍，明顯呈現隨年級愈高而增加的趨勢。其中，吸電子煙的青少年，成年後多數都會抽菸，推估台灣約有5.2萬青少年正使用電子煙，但現行尚無法規可管。

尤其是很多人依然有「電子煙不是菸」、「加熱菸可以幫助戒菸」、「水菸會過濾掉尼古丁」等迷思，就讓《關鍵評論網》幫你一次搞清楚：

傳統香菸（Cigarette）

內含物：菸草＋助燃劑＋不同添加劑
產生煙的方式：燃燒菸草產生

把菸草烤乾後切絲，然後以紙捲成圓柱形條狀。吸食時把其中一端點燃，然後在另一端用口吸入其不完全燃燒而產生的菸霧，而其燃燒後產生尼古丁、焦油、亞硝胺、砷、甲醛等超過7000種化學物質，其中至少有250種已知有害物質以及70多種已知致癌物質，菸草中的醣類在不完全燃燒後也會生成焦油，焦油也含有大量致癌物質。

香菸跟「雪茄」的主要分別在於香菸體積較小，菸草經過煉製和切碎。而雪茄的菸草量更高，燃燒後產生更多的焦油、一氧化碳及含氮物質。其中，一包紙菸約含20毫克尼古丁，大支雪茄的尼古丁可達444毫克。

此外，吸菸所產生的二手菸霧亦為一級致癌物，殘留在牆壁、家具、衣服上的「三手菸」也含有對身體有害的物質。

二手菸，亦稱非自願性吸菸，是一種被動吸菸（Passive smoking）。三手菸（Third-hand smoke）則是指吸菸後殘留在物體表面和灰塵中的菸霧污染物，可能附著於頭髮、地毯、窗簾、衣服、食物、傢俱等表面，即使菸味散去，這些肉眼看不到的毒性微粒，依舊會存在環境之中。

電子煙（Electronic cigarette）、電子霧化器（VAPE）

內含物：電子液體（E-liquid），俗稱煙油，內含丙二醇（PG）、植物甘油（VG），調味香料或尼古丁，不同煙油會有不同成份，市面上有8000種不同口味。
產生煙的方式：加熱電子液體

根據世界衞生組織（WHO）的定義，電子煙為一種不燃燒或不含菸草成分的產品，其使用原理是以可充電鋰聚合物電池供電驅動霧化器，透過加熱電子液體（不需燃燒），將尼古丁、丙二醇和其它化學品與重金屬等所組成的化學混合物進行汽化，產生「蒸氣」，以供使用者吸入的產品，因為口味多變，造型和功能酷炫，近年來在全球青少年間頗受歡迎。

相比菸草燃燒後釋放出的焦油、一氧化碳等有害物質，電子煙的煙油成分是「比較」健康的。不過，蒸氣霧中含有高濃度丙二醇、甲醛、乙醛及鎘等重金屬等有毒化學物，也可能成為甲基安非他命或大麻等違禁藥物的載具。而一支拋棄式電子煙約可含24毫克尼古丁。

加熱菸、加熱不燃燒菸（Heat-Not-Burn）

內含物：菸草＋調味的添加劑
產生煙的方式：加熱但不是燃燒菸草產生

加熱菸主要由菸草柱、支撐器、充電器三部分所組成，原理是將含有經加工處理之菸草的菸草柱，放入支撐器中加熱至一定溫度後，讓使用者吸入加熱後釋放的氣霧並吐出，可說是介於「香菸」與「電子煙」之間的產品，因其不算燃燒又有菸草，故不被歸類為「電子煙」。

加熱菸全球最大菸商菲利普莫里斯的「iQOS」就宣稱，其電子加熱技術將菸草棒內的菸草加熱至不高於350°C，使菸草能釋放含尼古丁的氣霧（Aerosol）不同於香菸點燃後高達700°C以上產生的菸霧（Smoke），平均減少了90～95%原有的有害或可能有害物質，主要為由80％以上的水和尼古丁組成。

不過，根據研究報告指出，加熱式菸品在一般使用的加熱過程中，於90°C左右就會釋出急毒性與高毒性物質：甲醛氰醇，在低濃度下即具有高毒性。

只要有尼古丁，就都會「成癮」

不論是使用菸草的傳統香菸、加熱菸或使用有尼古丁菸油的電子煙，都含有俗稱「菸鹼」的尼古丁（Nicotine），因此都「不會」有戒菸的效果。

尼古丁本身是自然存在於菸草中的物質，也存在於某些植物（例如茄科），人體吸入尼古丁後將透過肺部進入到血液中，約於10～20秒內可到達腦部，在一些化學作用下將影響大腦的「快樂中樞」，也是一種興奮劑，同時也會讓身體產生「成癮性」。

此外，雖然加熱菸和電子煙都屬於「非燃燒式菸品」，在二手、三手菸的確比傳統香菸降低不少有害物質。不過，瑞士伯爾尼大學初級衛生保健研究院的一項研究仍指出，加熱非燃燒菸草製品同樣含有捲菸中常見的尼古丁、揮發性有機化合物、一氧化碳及致癌物多環芳香烴（簡稱PAH或PAHs）等，因此也非完全無害。

美國食品暨藥物管理局FDA就強調，沒有任何菸品是安全的，電子煙、薄荷菸、無菸菸品、雪茄菸、水菸等，都含有有害的化學物質、一樣對身體造成危害。

許多年輕朋友喜好「嚐鮮」的水菸（hookah），所產生的煙霧在通過水後仍含有大量有毒化合物，包括焦油、一氧化碳、重金屬及致癌物。WHO的研究顯示，水菸對身體的損害不亞於香菸，不只是尼古丁含量略高，水菸使用者在吸入煙霧的深度大且每次吸菸的時間長，因此吸入的有毒化合物份量也遠比吸香菸者更多。

法規上，除了一般傳統香菸適用於《菸酒管理法》和《菸害防制法》之外，因國情不同，台灣的電子煙屬於「違法產品」，加熱菸則是有違法之虞。水菸的菸草則屬於《菸酒管理法》中的「其他菸品」，一樣要課稅。

台灣目前禁止「電子煙」產品上市，衛福部認為電子煙的煙油成分以人工添加尼古丁或其他化學物品，非《菸害防制法》第2條第1款「全部或部分以菸草或其代用品為原料加工之製品」，故不受該法規範，而將含「尼古丁」成分煙油的產品列入藥品管理。

而未依《藥事法》規定，向衛福部申請查驗登記取得藥品許可證而製造、輸入者，即屬於《藥事法》第20條之偽藥、或同法第22條第1項第2款之禁藥；另依同法第82條、第83條規定，製造或輸入偽藥或禁藥者，最高可處10年以下有期徒刑，販賣者最高可處7年以下有期徒刑。

關於「加熱菸」的部分，雖然2018年曾有立委欲修法開放。不過至今仍未開放，衛福部也指出，攜帶電子煙、加熱式菸品入境都是不合法的，經查獲一律沒收。