【圖表】菸界的都市傳說:加熱菸能幫助戒菸?水菸能過濾尼古丁?

【圖表】菸界的都市傳說:加熱菸能幫助戒菸?水菸能過濾尼古丁?

我們想讓你知道的是

台灣除了一般傳統香菸適用於《菸酒管理法》和《菸害防制法》之外,電子煙和加熱菸都屬於「違法產品」。水菸的菸草則屬於《菸酒管理法》中的其他菸品,一樣要課稅。

文:羊正鈺|圖表設計:游承穎

台灣每年約有2萬4000名吸菸者死於吸菸及近2600名非吸菸者死於二手菸害,平均不到20分鐘就有1人因菸害而失去生命。菸害防制,一直是國內的管制重點,不過隨著電子煙、加熱菸的推陳出新,似乎永遠「防不勝防」?

而根據國健署統計,從1997到2009年《菸害防制法》新規定實施後,台灣在大部分室內場所禁菸,菸品容器得印製警示圖文,同時推動菸捐等措施,成年人吸菸率由2008年的21.9%降到2017年的14.5%。

青少年吸菸卻有不同的趨勢,國、高中學生的「電子煙吸食率」由2014年的2.0%與2.1%,竄升至2016年3.7%與4.8%,增加近一倍,明顯呈現隨年級愈高而增加的趨勢。其中,吸電子煙的青少年,成年後多數都會抽菸,推估台灣約有5.2萬青少年正使用電子煙,但現行尚無法規可管。

尤其是很多人依然有「電子煙不是菸」、「加熱菸可以幫助戒菸」、「水菸會過濾掉尼古丁」等迷思,就讓《關鍵評論網》幫你一次搞清楚:

傳統香菸(Cigarette)

  • 內含物:菸草+助燃劑+不同添加劑
  • 產生煙的方式:燃燒菸草產生
ff-香菸

菸草烤乾後切絲,然後以紙捲成圓柱形條狀。吸食時把其中一端點燃,然後在另一端用口吸入其不完全燃燒而產生的菸霧,而其燃燒後產生尼古丁、焦油、亞硝胺、砷、甲醛等超過7000種化學物質,其中至少有250種已知有害物質以及70多種已知致癌物質,菸草中的醣類在不完全燃燒後也會生成焦油,焦油也含有大量致癌物質。

香菸跟「雪茄」的主要分別在於香菸體積較小,菸草經過煉製和切碎。而雪茄的菸草量更高,燃燒後產生更多的焦油、一氧化碳及含氮物質。其中,一包紙菸約含20毫克尼古丁,大支雪茄的尼古丁可達444毫克。

此外,吸菸所產生的二手菸霧亦為一級致癌物,殘留在牆壁、家具、衣服上的「三手菸」也含有對身體有害的物質。

二手菸,亦稱非自願性吸菸,是一種被動吸菸(Passive smoking)。三手菸(Third-hand smoke)則是指吸菸後殘留在物體表面和灰塵中的菸霧污染物,可能附著於頭髮、地毯、窗簾、衣服、食物、傢俱等表面,即使菸味散去,這些肉眼看不到的毒性微粒,依舊會存在環境之中。

電子煙(Electronic cigarette)、電子霧化器(VAPE)

  • 內含物:電子液體(E-liquid),俗稱煙油,內含丙二醇(PG)、植物甘油(VG),調味香料或尼古丁,不同煙油會有不同成份,市面上有8000種不同口味。
  • 產生煙的方式:加熱電子液體
ff-電子菸

根據世界衞生組織(WHO)的定義,電子煙為一種不燃燒或不含菸草成分的產品,其使用原理是以可充電鋰聚合物電池供電驅動霧化器,透過加熱電子液體(不需燃燒),將尼古丁、丙二醇和其它化學品與重金屬等所組成的化學混合物進行汽化,產生「蒸氣」,以供使用者吸入的產品,因為口味多變,造型和功能酷炫,近年來在全球青少年間頗受歡迎。

相比菸草燃燒後釋放出的焦油、一氧化碳等有害物質,電子煙的煙油成分是「比較」健康的。不過,蒸氣霧中含有高濃度丙二醇、甲醛、乙醛及鎘等重金屬等有毒化學物,也可能成為甲基安非他命或大麻等違禁藥物的載具。而一支拋棄式電子煙約可含24毫克尼古丁。

加熱菸、加熱不燃燒菸(Heat-Not-Burn)

  • 內含物:菸草+調味的添加劑
  • 產生煙的方式:加熱但不是燃燒菸草產生
ff-加熱菸

加熱菸主要由菸草柱、支撐器、充電器三部分所組成,原理是將含有經加工處理之菸草的菸草柱,放入支撐器中加熱至一定溫度後,讓使用者吸入加熱後釋放的氣霧並吐出,可說是介於「香菸」與「電子煙」之間的產品,因其不算燃燒又有菸草,故不被歸類為「電子煙」。

加熱菸全球最大菸商菲利普莫里斯的「iQOS」就宣稱,其電子加熱技術將菸草棒內的菸草加熱至不高於350°C,使菸草能釋放含尼古丁的氣霧(Aerosol)不同於香菸點燃後高達700°C以上產生的菸霧(Smoke),平均減少了90~95%原有的有害或可能有害物質,主要為由80%以上的水和尼古丁組成。

不過,根據研究報告指出,加熱式菸品在一般使用的加熱過程中,於90°C左右就會釋出急毒性與高毒性物質:甲醛氰醇,在低濃度下即具有高毒性。

只要有尼古丁,就都會「成癮」

不論是使用菸草的傳統香菸、加熱菸或使用有尼古丁菸油的電子煙,都含有俗稱「菸鹼」的尼古丁(Nicotine),因此都「不會」有戒菸的效果。

尼古丁本身是自然存在於菸草中的物質,也存在於某些植物(例如茄科),人體吸入尼古丁後將透過肺部進入到血液中,約於10~20秒內可到達腦部,在一些化學作用下將影響大腦的「快樂中樞」,也是一種興奮劑,同時也會讓身體產生「成癮性」。

此外,雖然加熱菸和電子煙都屬於「非燃燒式菸品」,在二手、三手菸的確比傳統香菸降低不少有害物質。不過,瑞士伯爾尼大學初級衛生保健研究院的一項研究仍指出,加熱非燃燒菸草製品同樣含有捲菸中常見的尼古丁、揮發性有機化合物、一氧化碳及致癌物多環芳香烴(簡稱PAH或PAHs)等,因此也非完全無害。

美國食品暨藥物管理局FDA就強調,沒有任何菸品是安全的,電子煙、薄荷菸、無菸菸品、雪茄菸、水菸等,都含有有害的化學物質、一樣對身體造成危害。

許多年輕朋友喜好「嚐鮮」的水菸(hookah),所產生的煙霧在通過水後仍含有大量有毒化合物,包括焦油、一氧化碳、重金屬及致癌物。WHO的研究顯示,水菸對身體的損害不亞於香菸,不只是尼古丁含量略高,水菸使用者在吸入煙霧的深度大且每次吸菸的時間長,因此吸入的有毒化合物份量也遠比吸香菸者更多。

ff-比較表格

法規上,除了一般傳統香菸適用於《菸酒管理法》和《菸害防制法》之外,因國情不同,台灣的電子煙屬於「違法產品」,加熱菸則是有違法之虞。水菸的菸草則屬於《菸酒管理法》中的「其他菸品」,一樣要課稅。

台灣目前禁止「電子煙」產品上市,衛福部認為電子煙的煙油成分以人工添加尼古丁或其他化學物品,非《菸害防制法》第2條第1款「全部或部分以菸草或其代用品為原料加工之製品」,故不受該法規範,而將含「尼古丁」成分煙油的產品列入藥品管理。

而未依《藥事法》規定,向衛福部申請查驗登記取得藥品許可證而製造、輸入者,即屬於《藥事法》第20條之偽藥、或同法第22條第1項第2款之禁藥;另依同法第82條第83條規定,製造或輸入偽藥或禁藥者,最高可處10年以下有期徒刑,販賣者最高可處7年以下有期徒刑。

關於「加熱菸」的部分,雖然2018年曾有立委欲修法開放。不過至今仍未開放,衛福部也指出,攜帶電子煙、加熱式菸品入境都是不合法的,經查獲一律沒收。


猜你喜歡


城鄉均好、全民均享的理想生活,就用科技來實現吧——你需要的健康照護服務,現正上線中

城鄉均好、全民均享的理想生活,就用科技來實現吧——你需要的健康照護服務,現正上線中
photo credit:先進醫資AdvMeds

我們想讓你知道的是

後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

把問題當作燃料,用科技強化服務力

然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

DSC_8777
photo credit:智慧城鄉計畫
臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

經濟部工業局廣告


猜你喜歡