服用中藥需注意「陰陽調和」，否則病癒也會元氣大傷

醫聖張仲景／Photo Credit: Wikipedia

相信大家常在歷史課本上見到一位著名的中醫醫家：醫聖張仲景。在傳統中醫學中，張仲景與其最重要的代表著作《傷寒論》，可說是繼中醫經典《黃帝內經》的〈靈樞〉與〈素問〉之後，最重要的論著。

許多後代醫家對其《傷寒論》與其「六經辯證論治」下了不少工夫研究與註解。如成無己之《成註》，則是以經註論（以黃帝內經之內文註解傷寒論）聞名。當代醫家張步桃醫師，以《傷寒論》為基礎，其著作頗豐，如《張步桃治大病：看中醫如何辨症論治，妙手回春》，即是一部優良的醫學教材，值得多多研究與分享。

然而，醫聖張仲景的《傷寒論》為北方醫學。在台灣，或是中國南方的氣候，由於較為濕熱，其溫病（也就是流感）居多，可針對吳鞠通的《溫病條辨》多下工夫，當有所獲！

Photo Credit: Wikipedia

基本上，《傷寒論》是以六經辨證為主，而《溫病條辨》則是以三焦辨證為主。六經辨證是以「太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰」這六種病狀傳變和症期，而三焦辨證則是以「上焦、中焦、下焦」為傳變之立論基礎。

在《傷寒論》中，提到「太陽之為病，脈浮、頸項強痛而惡寒；陽明之為病，胃家實是也；少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也；太陰之為病，腹滿而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛。若下之，必胸下結硬；少陰之為病，脈微細、但欲寐也；厥陰之為病，消渴、氣上撞心，心中疼熱，飢而不飲食，食則吐蚘，下之利不止。」這種「由淺入深」、「由深而復」的反覆病況變化是《傷寒論》的立論基礎。

在《溫病條辨》中，區分溫病分為上、中、下三焦來論治：上焦論呼吸病變、中焦論消化系統病變、下焦論一些虛弱等病變，而「桑菊飲」、「銀翹散」則是著名溫病方劑。清代著名醫家葉天士，即是著名的溫病醫家（著名之京都念慈庵複方川貝枇杷膏，即是葉天士方），其著作頗豐，值得多參考！

兩岸中醫的發展，由於所注重的有所不同，因此各具特色。在台灣，大部分以清朝之後的醫家（也就是所謂的醫宗金鑑派）為主，而大陸，則以所謂的金元四大家為主！

金元四大家有：

劉完素，主張疾病多因火熱而起，倡「六氣皆從火化」之說，治療多用寒涼藥，世稱為「寒涼派」。

張從正，本為軍醫，見過多種感染症，認為「治病應著重在驅邪，邪去則正安，不可畏攻而養病」，因此，治病善於應用汗、吐、下三法，世稱「攻下派」。

李杲（也就是李東垣），他認為「人以胃氣為本」，善於溫補脾胃之法，世稱「補土派」。他的開方多為複方藥，藥味頗多，也有許多後代醫家喜歡模仿他開藥，最著名的藥方為「補中益氣湯」和「清暑益氣湯」。

朱震亨（也就是朱丹溪），他認為人體「陽常有餘，陰常不足」，所以治病多用「滋陰降火」的辦法，世稱「養陰派」或是「補腎派」，當然，之後有許多人常會提到有腎虧的問題，也是從此來立論為多。

於現今科技發達，電腦普及的時代裡，電腦輔助分析各種單方，與協助醫師開立中藥的設備越來越普遍了。藉由電腦套裝軟體的強大功能與類神經計算，也可以適當的提供可行的藥方供醫師作參考，十分方便。

老子云：「物極必反、禍福相倚」。用藥固然可以治病療疾，然而藥物的毒性與副作用仍然不可忽視。不然，長期使用容易造成體質的不良變化，值得大家多深思。一般來說，開藥還是需要注意「陰陽補瀉」的問題，否則長期吃藥之下，病雖然治癒，但元氣大傷（依現代醫學即是說「免疫功能下降」），亦非良策。

基本上，中醫講求的是一個平衡：也就是「陰陽調和」。平衡則體內臟腑不互相衝突，可以互相產生一個「相生」的格局。在內運相輔相成的情況之下，可使病變不致惡化，而朝向正向方向進行。這也對之後的用藥與體質的調理，產生更進一步的作用與益處。

在下一篇文章中，將會繼續以中醫內科中「理法方藥」的角度，來詮釋醫方集解中的方劑學分類，敬請期待。

延伸閱讀

張步桃，《張步桃治大病：看中醫如何辨症論治，妙手回春》，台灣: 遠流，2010年。