「住院醫師」9月納入勞基法,但還有9成的醫生排除在外

「住院醫師」9月納入勞基法,但還有9成的醫生排除在外
Photo Credit: Reuters/達志影像
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私立醫院住院醫師將於9月1日納入勞基法,不過這次勞基法僅保障到私立醫院住院醫師,占所有住院醫師約六成三,而還有2千多位公立醫院住院醫師,以及4萬2千多位主治醫師被勞基法排除在外。

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(中央社)私立醫院住院醫師將於9月1日納入勞基法,衛福部表示,為避免緊急醫療狀況,未來住院醫師將同步適用「責任制」,但每4週仍訂有工時上限320小時,並享有退休金、特休假等保障。

勞動部在12日公告,醫療保健服務業僱用的住院醫師,自民國108年9月1日起適用《勞動基準法》,共有4680人受惠。

衛福部醫事司司長石崇良受訪時表示,住院醫師一旦遇到緊急狀況,不可能開刀、治療到一半就下班,因此未來住院醫師納入勞基法後,將同步適用俗稱「責任制」的《勞基法》第84之1條議定工時。

為避免出現工時無上限的問題,加上住院醫師較無與醫院談判的籌碼,將沿用原本的工時指引規定,每4週工時上限訂為320小時。石崇良進一步指出,未來加護病房、急診等輪班制住院醫師,每班不超過13小時,非輪班制的每日正常工作時間不超過10小時,且每次勤務連同延長工時不得超過28小時,期間應有短暫休息。

石崇良說,由於公立醫院的住院醫師適用既有的《公務員服務法》,因此本次僅將私立醫院的住院醫師納入《勞基法》保障,公立醫院的住院醫師則沿用現行《工時指引》規定,放在醫院評鑑當中予以規範

他強調,今年9月開始,受《勞基法》保障的住院醫師將可獲得醫院提撥的退休金,也有職災補償、特休假等權益,但住院醫師一旦升為主治醫師便脫離《勞基法》保障範圍,退休金制度也形同虛設,因此衛福部近期正著手修正《醫療法》的勞動權益保障專章,保障主治醫師的退休制度,讓住院醫師的退休金保障能無縫接軌。

不過,本次住院醫師納《勞基法》的公告僅保障到私立醫院住院醫師,占所有住院醫師約六成三,而還有2千多位公立醫院住院醫師,以及4萬2千多位主治醫師被勞基法排除在外。

對於衛福部擬在《醫療法》中增訂專章保障最基本的勞保、職災補償、退休金等權益,台北市醫師職業工會秘書廖郁雯說,若僅適用《醫療法》,但不適用《勞基法》,就沒有《勞基法》中規定要做的「勞動檢查」,類似勞動檢查的規範還有待衛福部寫進修正草案當中。

如果再進一步跟其他國家相比,歐盟規範下的住院醫師每週工時不得超過48小時,英國的住院醫師工時從1990年100小時到2009年已降至48小時,丹麥的法律和勞資協議則規定最高只能37小時。

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私立醫院人力成本,年增千萬

長庚醫院行政中心副主任蘇輝成受訪時表示,住院醫師本來就以技術培訓為主要目標,臨床實務面仍以主治醫師、護理人員為主,加上住院醫師工時上也有工時指引規範,納《勞基法》對長庚醫院影響不大,「這是一個進步的制度,遇到困難總是要克服」。

新光醫院副院長洪子仁則指出,住院醫師納入《勞基法》已醞釀多年,衛福部從過去無工時上限,到近年在工時指引中明訂88小時上限,到現在即將納入《勞基法》,再將每週工時上限縮短為80小時;新光醫院為因應工時型態改變,已逐年增聘專科護理師、醫師助手,降低住院醫師負擔,目前照護人力充足,不影響病患權益。

不過,住院醫師納入《勞基法》後,醫院人力成本仍大幅增加,洪子仁說,以新光醫院約100多名住院醫師為例,一年光是提撥勞退基金就得花費新台幣1500萬元,還不含可能衍生的加班費。

洪子仁坦言,近5年健保點值不斷下滑,但營運成本卻不斷攀升,例如一例一休、每週工時40小時、住院醫師納入勞基法等,都讓醫院營運面臨難題,雖然住院醫師納入勞基法是進步國家的象徵,也是對的方向,但他也坦言,希望政府擬定政策時,也要站在醫院經營面考量。

洪子仁認為,政府應逐步建立民眾使用者付費觀念,除了急重難症患者應免去部分負擔、減輕經濟壓力外,其餘像慢性病連續處方箋、檢驗檢查都應收取部分負擔,尤其是高價的電腦斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI),避免醫療資源遭濫用。

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核稿編輯:楊士範