病歷中文化爭議:當中有很多不同問題,要討論該分清楚

病歷中文化爭議:當中有很多不同問題,要討論該分清楚
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我們想讓你知道的是

病歷、病歷複製本、醫病關係改善、國際化、醫療名詞中文化這些都是不同的命題,別再湊在一起講了。

最近立法委員提案修改醫療法第六十七條及第七十一條規定,要求未來應以中文建立病歷,此一修法草案一出即引起廣大爭議。有論者以為這做法與國際化潮流不符,也有反對者認為這樣的做法會增加醫院以及醫療人員的負擔。(相關新聞請見此

這些說法不無其思考的脈絡,但是也反映出醫界與消費者間的鴻溝。 病歷表要不要中文化,基本上來講我沒有太大意見,我只是要問病歷表要給誰看。

當然絕大部分的說法是要給醫護人員看,所以因為醫護人員受的訓練是用英文,所以用英文已是習慣,這跟我們不會要求塔台要講中文的道理,有點類似吧。不過,這裡有幾個問題。醫護人員溝通用英文,蠻特別的,醫護人員用英文,病人就是要用台語可以嗎?以及,即使用中文也不代表病患可以直接就看得懂病歷吧。

第一點,醫護人員溝通用英文嗎?這點令人狐疑,我想絕大部分的人都是講中文夾台語跟英語吧。但是文書記載是英文,大家已經很習慣,這我沒意見。反正大家單詞有了解就好了。

第二點,醫護人員用英文記載病歷,那我可否要求給我一個中文的翻譯本呢。病歷雖然供醫護人使用,可是我可否要求給我一個中文副本呢?

也就是我們可否要求記載我自己身體資訊的病歷表,能用我看得懂的文字來呈現呢?這個並不是討論記載的問題,而是複製本,在醫療法的規定中條文也不是同一條。但是必須要說明的是中文化的複製本,不代表每個專用名詞都用中文來呈現,例如有些名詞沒有固定的翻譯方式,或者是國內也未翻譯,你叫醫院怎麼弄給你呢?

第三點,醫病關係的和諧不能依靠病歷中文化來解決。因為即便用中文,也不代表患者就看得懂,不然你看判決就知道了。但是我們現在的健保制度下,有沒有可以提供醫護人員解說資訊的時間與機會呢?

這個是整體制度的大問題。有人會認為某些外國名詞翻譯成中文後大家根本也看不懂,這點不要說醫學,法律也一樣,尤其法學名詞來源國多元,有的東西我國制度根本沒有,每次寫作就會面臨你要怎麼翻的問題,翻完還得跟大家解釋這是什麼。

那要不要翻譯?這點跟病歷無關,這點是你要不要讓你的學問深根在這國家裡面。一定會有人說有些名詞翻完大家也不一定懂,就像食品添加物一樣,請告訴我,如果不解釋,週期表內容你會懂嗎?誰可以告訴我什麼是Melamine? Curcumin?

至於扯中國病歷中文化也沒有減少醫療糾紛,如果這樣可以比擬,我就要問,那中醫用中文記載病歷有沒有造成醫療糾紛變多?醫療糾紛的多寡不僅是病歷表的問題。

至於國際化,用英文就是國際化嗎?這怪不得人,因為總統也是這樣認為阿。這點或許有人會酸你是用德文文獻當然會覺得用英文不代表國際化,那用德文是國際化嗎?廢話當然不是,語言只是工具,跟你有沒有國際觀或是國際化是兩回事。

你出國開會用英文,跟你台灣上課用台語是有一樣嗎?這個問題是另外一個問題,又跟病歷沒關係了。

病歷、病歷複製本、醫病關係改善、國際化、醫療名詞中文化這些都是不同的命題,別再湊在一起講了。

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責任編輯:鄭少凡
核稿編輯:楊士範


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這幾年的新冠疫情、俄烏戰事奪走許多寶貴生命,讓網路流行一句「你的歲月靜好,是有人為你負重前行。」當我們能夠安居樂業過著恬靜生活,其實是仰賴一群人在社會各個角落堅守崗位,多數人才能享受無虞的生活及安全的家園。

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我們在食衣住行許多方面皆與水、電、天然氣等資源息息相關,在高度數位化的現代,臺灣在面對這些資源的基礎建設時,網路安全的防禦為何比其他國家更需謹慎面對?這件事可以從俄烏戰爭獲得啟發。

從俄烏戰爭居安思危,臺灣每月面臨4000萬次的網路攻擊

有人說如果有一天真的發生第三次世界大戰,那一定會發生在網路上。從近期的俄烏戰爭來看,除了使用傳統槍砲坦克,更值得注意的是雙方都派出大量IT駭客,攻擊對方的油水電重要基礎建設的伺服器、通訊設施,企圖阻斷即時資訊,藉此癱瘓敵方的民生設備運作。

事實上,一般駭客不會主動攻擊一個國家的基礎建設,大多是鎖定企業等級為目標,像是美國燃油管線營運公司,受到來自東歐的勒索病毒攻擊,被迫暫停營運同時還要支付新台幣1億4,000萬元的贖金,造成當地民眾恐慌,發生一波搶購燃油熱潮。

而臺灣因為政治戰略的因素,外部駭客總是虎視眈眈,想要癱瘓我國的民生關鍵基礎設施。過去幾年間臺灣每月平均受到2,000萬到4,000萬次外來攻擊,甚至懷疑一起大型惡意軟體攻擊,幕後的駭客是有國家力量在撐腰。

臺灣民生建設資安防禦迫在眉睫,ACW SOUTH沙崙基地扮演關鍵角色

身為島國的臺灣,電力、石油、天然氣及水利等資源設備,是供應國內經濟發展及民生需求的重要資產。面對各項能源設備資安的防護,我國經濟部長王美花過去就曾公開表示,「油電水等關鍵設施假使被破壞,後果不堪設想,所以資安是重要基本功,一定要發展做好防護措施。

身為國內首屈一指的「ACW SOUTH沙崙資安服務基地」(以下簡稱 ACW SOUTH資安基地),承接起重責大任,提供資安實驗場域,模擬攻防演訓及產品驗測服務;也會邀請資安服務廠商與工控營運業者到沙崙場域,進行實作的技術交流。

ACW SOUTH資安基地計畫團隊表示,「透過資安服務商與工控營運業者的交流分享,有助促進產業對於工控資安了解與場域運用;同時我們也會辦理工控資安等相關課程、研討會及交流會,鏈結資安與工控業者幫助雙方有更深入的技術合作。」

目前ACW SOUTH資安基地的「關鍵基礎設施工控場域」主要有「石化/化工、天然氣及變電所」三套系統,模擬五套攻擊劇本,協助相關基礎設備的管理者,在受到攻擊當下知道該如何反應,及早因應強化資安防禦實力。萬一遭遇偽造工作站監看數據、偽造命令操控電磁閥和空壓機、電驛傳輸通訊中斷等攻擊事件,就能立刻啟動應變流程。

走訪ACW SOUTH資安基地關鍵基礎設施,了解三大測試場域功能有多強

場域一、石化基礎設施
2020年臺灣兩大石化公司接連傳出資安攻擊事件,部分資訊系統感染勒索軟體病毒,造成加油站的支付系統停擺,導致消費者付款機制受到影響。

ACW SOUTH資安基地提供的化工模擬製程實體運作機櫃,是全台首座「石化/化工製程水位控制平台」,模擬情境為一般化工反應槽連續式循環水流水位控制,以水為循環流體模擬,可提供研究測試與訓練使用、自主開發攻防情境。來現場測試的業者,可透過視覺式監控介面與DCS收集現場監測儀表的即時資訊,做到收集完整數據紀錄及警報,具體測試資安防護設備與解決方案。

場域二、天然氣基礎設施
美國一家天然氣壓縮公司曾經受到勒索軟體攻擊,駭客透過魚叉式網釣攻擊入侵IT網路,再找機會滲透到OT網路,並在這兩個網路部署勒索軟體,導致人機介面、伺服器完全失能,公司業務被迫停擺兩天。

ACW SOUTH資安基地的儲槽氣體壓力監控系統,模擬情境為天然氣廠氣體儲槽壓力,使用空壓機模擬天然氣體,當氣體壓力高於或低於警報值時,系統畫面警示工作站主機,並同時記錄數據變化、警報和事件。

場域三、變電所基礎設施
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電力系統無論在發電、輸電及配電的任一部分發生故障,都有可能影響整個供電系統異常,因此保護電驛的作用就在及早隔離故障,避免影響到後續的相關設備。ACW SOUTH資安基地的保護電驛監控系統採用IEC61850標準來進行網路通訊,可用來監視、記錄電驛突發事件,藉此模擬變電所遭受攻擊的危機處理。

要讓臺灣關鍵基礎設施免於駭客襲擊,可說是天方夜譚,但我們能做的是提升資安、強化防禦韌性,更有餘裕時間來防禦或補救攻擊。ACW SOUTH資安基地的關鍵基礎設施,目前打造了三大測試場域,擁有可實際演練的攻防腳本,並進行資安產品的驗測。

ACW SOUTH資安基地深知臺灣以製造業起家,尤其近年半導體領域成為舉世聞名的護國神山;另外因應全球淨零碳排議題,綠能也是前景可期的重要產業。因此在ACW SOUTH資安基地除了有關鍵基礎設施,還設計智慧製造、智慧綠能、半導體及物聯網等主題,可為相關業者做攻防演訓及產品驗測,有助提升我國整體資安防禦力。

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