不堪健保砍價:百憂解之後,「抗生素藍波」泰寧原廠4月起只供合約院所

不堪健保砍價:百憂解之後,「抗生素藍波」泰寧原廠4月起只供合約院所
Photo Credit: 食藥署

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泰寧注射劑在業內有「抗生素界的藍波」之稱,對於應付複雜感染症的疾病非常有用。

(2019.3.21 更新藥廠說法)

針對外界疑慮泰寧注射劑將在4月退出台灣市場,默沙東藥廠今日也再度發出聲明,重申有經濟效益及貨源等考量,4月1日起供貨的方式將有改變,但仍將針對合約醫院持續供貨至合約期滿。

(以下文章刊於3/20,原標題:〈不堪健保砍價:百憂解之後,「抗生素藍波」泰寧原廠4月起停止供貨〉)

日前百憂解宣布退出台灣市場,直指因健保砍藥價,仍引發各界討論,今(20)日再傳出默沙東藥廠的泰寧注射劑將於4月起向非合約醫院停止供貨,也是因為相同原因,引發醫界一片哀嚎,表示這個藥雖然名氣不如百憂解大,但卻是醫院裡治療感染的「最後一道防線」。

憂鬱症老藥「百憂解」,因不堪健保藥價逐年調降,加上近年原物料及運輸成本上漲,精算後已經不敷成本,18日才宣布將於4月1日退出台灣。結果美商默沙東藥廠今(20)日也發出聲明,表示因健保價格連年調降,導致成本不敷進口,決定將於4月1日起,只供貨給合約醫院,仍會供應至合約期滿。

泰寧注射劑在民國84年健保開辦時就加入給付,當時一劑價格為995元,連年調降到去年價格為351元,今年4月起只剩下332元,降幅略高於5%(抗生素的「樓地板價」為一劑25元)。

抗生素老藥,泰寧有多重要?

泰寧注射劑在業內有「抗生素界的藍波」之稱,對於應付複雜感染症的疾病非常有用。

《聯合報》報導,泰寧注射劑主要是一種抗生素,治療革蘭氏陰性菌,像是婦科感染、下呼吸道感染、敗血症等、心內膜炎等,台北醫學大學附設醫院感染科主任李垣樟表示,泰寧被視為是對抗革蘭氏陰性菌的最後一線藥物,對於少了泰寧感到可惜,與它類似的藥物還有meropenem以及doripenem,如果泰寧退出台灣,將僅剩下2種藥物可用。

《ETtoday》報導,三軍總醫院感染科主任林永崇表示,泰寧注射劑為抗生素老藥,可治療革蘭氏陰性菌、大腸桿菌、克雷白氏陰性桿菌,為比較後線的抗生素,常用於泌尿道感染、腹腔感染與肺炎等治療上。不過,近年來已有一些細菌,對泰寧產生抗藥性,「像鮑氏不動桿菌,抗藥性就高達7成」,目前已有更後線藥物可以取代。

儘管泰寧近年來已退居第二線抗生素,但若真的退出台灣,林永崇仍覺得有點可惜,「全球已經有5年未生產新的抗生素了,現在藥界都致力研發血液腫瘤藥物,對於感染科醫師而言,多一項武器當然更好。」

而醫師姜冠宇也在臉書上表示,「之前百憂解退出,至少抗憂鬱還有很多其他藥物可選擇,因為治療效果一樣,副作用多少決定選擇優劣而已。但是,抗生素泰寧退出就事情大了,抗生素的選擇邏輯和抗憂鬱抗精神藥物是不一樣的,抗生素像點是洛克人打八大魔王,某些魔王一定要特定武器才會爆,若沒有,洛克人自己是會爆的。」強調這個藥物對於嚴重複雜感染症的重要性。

根據健保署統計,去年同成份藥品市佔率約86%,總共給付2.5億元,用藥人數約1.7萬人。

原廠藥稱不敷成本退場 健保署強調「把資源集中在更新的藥上」

健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示,現行藥價調整是依據藥價市場調查結果,針對藥品交易價格進行藥價調整,在確保民眾用藥權益前提之下,給予藥廠3至5%的合理價差,不會讓藥廠賠本賣藥,近期將透過中華民國開發性製藥研究協會(IRPMA)調查原廠藥狀況。健保署也強調,目前有申報的、相同成分的學名藥(是指原廠藥的專利過期後,其他藥廠可以以同樣成份與製程生產已核准之藥品)還有5張,不至於無藥可用。

連恆榮受訪表示,學名藥售價相對比較低,雖然調降了藥價,對學名藥廠來說還是可以繼續販售,至於原廠有原廠的考量,或者國際市場的考量,才會有退場的計畫。

不過如果原廠陸續退出,是否不利原廠藥繼續留在台灣?連恆榮指出,台灣很多癌症的新藥、抗生素,都是原廠的藥,「我們現在希望把已經在市面上很久的藥,依照市售價格,節省費用,讓新藥進到台灣,讓更新的研發、副作用更少、治療的療效更好的藥進來。」他表示健保的藥費支出越來越高,會擠壓到醫療服務,減少給付能讓老舊的原廠產品陸陸續續退出市場,相對把資源關注在新藥上。

不過,第一線的從業藥師表示,國外的原廠可以不要做、退出市場,但是台灣的廠商不能隨便退出,只能含淚接受,近年來對於品質的要求,運送上和製造上成本也提高很多,在維持品質和成本下降之間很困難。

健保開辦以來,藥品支出每年花費健保約1700多億元,近年藥費支出佔健保約25.85%,2017年藥費略升,主要增加的支出在於C肝新藥、治療HIV藥物、抗感染製劑、癌症藥物及免疫調節劑的藥費。

健保署今年共針對7536項藥品價格進行調整,其中7470項調降、66項調升,平均調幅約3.5%,約可減少整體藥費支出金額58.3億元。

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核稿編輯:楊士範


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