不堪健保砍價:百憂解之後,「抗生素藍波」泰寧原廠4月起只供合約院所

不堪健保砍價:百憂解之後,「抗生素藍波」泰寧原廠4月起只供合約院所
Photo Credit: 食藥署

我們想讓你知道的是

泰寧注射劑在業內有「抗生素界的藍波」之稱,對於應付複雜感染症的疾病非常有用。

(2019.3.21 更新藥廠說法)

針對外界疑慮泰寧注射劑將在4月退出台灣市場,默沙東藥廠今日也再度發出聲明,重申有經濟效益及貨源等考量,4月1日起供貨的方式將有改變,但仍將針對合約醫院持續供貨至合約期滿。

(以下文章刊於3/20,原標題:〈不堪健保砍價:百憂解之後,「抗生素藍波」泰寧原廠4月起停止供貨〉)

日前百憂解宣布退出台灣市場,直指因健保砍藥價,仍引發各界討論,今(20)日再傳出默沙東藥廠的泰寧注射劑將於4月起向非合約醫院停止供貨,也是因為相同原因,引發醫界一片哀嚎,表示這個藥雖然名氣不如百憂解大,但卻是醫院裡治療感染的「最後一道防線」。

憂鬱症老藥「百憂解」,因不堪健保藥價逐年調降,加上近年原物料及運輸成本上漲,精算後已經不敷成本,18日才宣布將於4月1日退出台灣。結果美商默沙東藥廠今(20)日也發出聲明,表示因健保價格連年調降,導致成本不敷進口,決定將於4月1日起,只供貨給合約醫院,仍會供應至合約期滿。

泰寧注射劑在民國84年健保開辦時就加入給付,當時一劑價格為995元,連年調降到去年價格為351元,今年4月起只剩下332元,降幅略高於5%(抗生素的「樓地板價」為一劑25元)。

抗生素老藥,泰寧有多重要?

泰寧注射劑在業內有「抗生素界的藍波」之稱,對於應付複雜感染症的疾病非常有用。

《聯合報》報導,泰寧注射劑主要是一種抗生素,治療革蘭氏陰性菌,像是婦科感染、下呼吸道感染、敗血症等、心內膜炎等,台北醫學大學附設醫院感染科主任李垣樟表示,泰寧被視為是對抗革蘭氏陰性菌的最後一線藥物,對於少了泰寧感到可惜,與它類似的藥物還有meropenem以及doripenem,如果泰寧退出台灣,將僅剩下2種藥物可用。

《ETtoday》報導,三軍總醫院感染科主任林永崇表示,泰寧注射劑為抗生素老藥,可治療革蘭氏陰性菌、大腸桿菌、克雷白氏陰性桿菌,為比較後線的抗生素,常用於泌尿道感染、腹腔感染與肺炎等治療上。不過,近年來已有一些細菌,對泰寧產生抗藥性,「像鮑氏不動桿菌,抗藥性就高達7成」,目前已有更後線藥物可以取代。

儘管泰寧近年來已退居第二線抗生素,但若真的退出台灣,林永崇仍覺得有點可惜,「全球已經有5年未生產新的抗生素了,現在藥界都致力研發血液腫瘤藥物,對於感染科醫師而言,多一項武器當然更好。」

而醫師姜冠宇也在臉書上表示,「之前百憂解退出,至少抗憂鬱還有很多其他藥物可選擇,因為治療效果一樣,副作用多少決定選擇優劣而已。但是,抗生素泰寧退出就事情大了,抗生素的選擇邏輯和抗憂鬱抗精神藥物是不一樣的,抗生素像點是洛克人打八大魔王,某些魔王一定要特定武器才會爆,若沒有,洛克人自己是會爆的。」強調這個藥物對於嚴重複雜感染症的重要性。

根據健保署統計,去年同成份藥品市佔率約86%,總共給付2.5億元,用藥人數約1.7萬人。

原廠藥稱不敷成本退場 健保署強調「把資源集中在更新的藥上」

健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示,現行藥價調整是依據藥價市場調查結果,針對藥品交易價格進行藥價調整,在確保民眾用藥權益前提之下,給予藥廠3至5%的合理價差,不會讓藥廠賠本賣藥,近期將透過中華民國開發性製藥研究協會(IRPMA)調查原廠藥狀況。健保署也強調,目前有申報的、相同成分的學名藥(是指原廠藥的專利過期後,其他藥廠可以以同樣成份與製程生產已核准之藥品)還有5張,不至於無藥可用。

連恆榮受訪表示,學名藥售價相對比較低,雖然調降了藥價,對學名藥廠來說還是可以繼續販售,至於原廠有原廠的考量,或者國際市場的考量,才會有退場的計畫。

不過如果原廠陸續退出,是否不利原廠藥繼續留在台灣?連恆榮指出,台灣很多癌症的新藥、抗生素,都是原廠的藥,「我們現在希望把已經在市面上很久的藥,依照市售價格,節省費用,讓新藥進到台灣,讓更新的研發、副作用更少、治療的療效更好的藥進來。」他表示健保的藥費支出越來越高,會擠壓到醫療服務,減少給付能讓老舊的原廠產品陸陸續續退出市場,相對把資源關注在新藥上。

不過,第一線的從業藥師表示,國外的原廠可以不要做、退出市場,但是台灣的廠商不能隨便退出,只能含淚接受,近年來對於品質的要求,運送上和製造上成本也提高很多,在維持品質和成本下降之間很困難。

健保開辦以來,藥品支出每年花費健保約1700多億元,近年藥費支出佔健保約25.85%,2017年藥費略升,主要增加的支出在於C肝新藥、治療HIV藥物、抗感染製劑、癌症藥物及免疫調節劑的藥費。

健保署今年共針對7536項藥品價格進行調整,其中7470項調降、66項調升,平均調幅約3.5%,約可減少整體藥費支出金額58.3億元。

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核稿編輯:楊士範


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月薪25萬牙醫與3萬小資有相同煩惱?缺乏財務大局觀或許更焦慮!

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Photo Credit: VI College價值投資學院

我們想讓你知道的是

針對高收入族群的財務焦慮,建議先清楚所有支出項目,列出每項支出的底限;並檢視每一支出的流向、好好善用機會成本;最後重新調整資產配置,才能慢慢邁向想要的理想生活。

本文作者:VI College價值投資學院 台灣區總經理 黃士豪

先前一名網紅指出「25萬高收入族煩惱跟3萬小資相同」引發熱議,多數網友都無法認同,但我曾經遇過一位每月平均收入約25萬的牙醫,焦慮指數遠超過一般月薪3萬小資族。

職業為牙醫的陳醫師,雖然每月收入依診所患者數量有所起落,但近一年來平均月收入也有25萬,如果看診數量較多,當月收入可能差不多是小資新鮮人一年的薪水。

接到陳醫師的諮詢需求時,我檢視了一下陳醫師資產負債情況,各種狀況算相當不錯,並沒有特別需要修改的地方,除了投資組合總資產比多數人高出許多外,手頭也有足夠現金可以擁有良好生活品質。

然而我也發現陳醫師的焦慮恐慌指數位居「前段班」。在老婆還有一份時間彈性的工作,可共同貼補家用同時,陳醫師本人還是因為每月總「入不敷出」而始終對「缺錢」存在極大焦慮,對談時可以明顯感覺到他愁眉不展。

除了覺得賺的錢跟不上花錢速度外,陳醫師對投資始終無法看到明顯獲利,也對能不用擔心經濟壓力、實現財務自由和減少晚上及週末工作時間,這些遲遲無法達成的願望感到無力。

將陳醫師的資產負債、預算損益及投資組合全盤檢視一遍後,發現他入不敷出及焦慮主要原因有三個:「財務審視不全面」、「保險機會成本過高」及「理財結構過於保守」,而這三個問題同時也是相當多小資族財務管理及投資理財時容易犯的錯誤。

五月第二篇
Photo Credit: VI College價值投資學院
VI College價值投資學院 台灣區總經理 黃士豪建議陳醫師要看清財務全面大局拋除金錢焦慮。

賺再多也是超支,都是因為缺乏財務的大局觀。

陳醫師雖然有做帳的習慣,但缺少了與老婆妥善溝通,因此對整個家庭支出總是後知後覺,金錢分配也有些混亂。

建議陳醫師應該要清楚將每月預算損益明確分類,倘若不能知道家中各個支出類別、就容易缺乏全局觀,不會知道各個預算哪邊多、哪邊少。一直見樹不見林就會覺得每一筆支出都該花,最後造成怎麼賺都無法完全支付開銷。

例如:陳醫師接下來可能會面臨換車這類龐大支出的抉擇,如果缺乏支出優先順序,容易讓每個花錢決策看起來都很合理,最後將陷入錢永遠不夠花的窘境。

我建議陳醫師將保險、生活費、交通、教育等支出分類,明確定義出每月比例,將這些支出以平均月收入設定底限,在有限「開銷」下就能避免各項開銷造成不必要浪費。

省下不必要的花費就有機會產生複利效應,這是高收入族群容易忽略的思維,所以會更容易在各個支出項目當中超支,即便收入高,最後也跟很多人一樣入不敷出。

給陳醫師的建議一:想清楚機會成本,每一塊錢都很重要!

不管收入有多少,有個理財共通觀念必須記住:每一塊錢都很重要!

陳醫師的財務現況,比起入不敷出這問題,我覺得更需要立即為他進行深入「保險健檢」!全家人一個月單醫療及意外險就高達4萬元保險支出,明顯高出該負擔成本,更不符合機會成本。

相當多人購買保險這類看似有「保障」的產品時,特別容易忽略機會成本問題,覺得應該多保一點,當有需求時就能多拿回一點。但是當我們只專注於保險,忘記或忽略其他開銷,就會造成過度投入。

無論收入有多少,保險支出絕不能超過每月收入十分之一。以陳醫師這個案例來看,假設把每月41,000元保險費降到合理比例24,000元,即使只將這省下的17,000元為小孩簡單投資ETF,以報酬率9%計算,30年就有2,400多萬元。

多出的17,000元保險費,能提供的保障是否超過將錢放入投資的報酬率?這就是他已經失去的機會成本。

給陳醫師的投資建議二:想實現財富自由夢想,先拋掉對金錢的焦慮

為何擁有高收入的陳醫師,也有相當多資產分配於投資中,感覺做了很多投資、卻無法看到獲利成果?理由很簡單:因為投資配置沒有辦法支撐夢想。

分析他的投資組合,保障型資產高達600萬佔23%,防守型資產包含房子共2,000萬佔75%,進攻型資產只投入60萬、佔2%,明顯無法帶來足以支付開銷的高獲利。

我的建議是如果本身個性無法承受太多風險,可以將進攻型資產提高到至少47%,防守調整至47%;至於現金、活存這些保障型資產,就算每個月支出高達30萬,預留半年180萬保障金也就足夠,可以降低至7%。

在房地產無法變現情況下,他現在也只需要將當初為小孩存的美金保單活用於投資中立即就增加200萬進攻型資產,在已經懂得如何選股的情況下,自然就離夢想更進一步!

針對高收入族群的財務焦慮,建議先清楚所有支出項目,列出每項支出的底限;檢視每一支出的流向、好好善用機會成本;最後重新調整資產配置,才能慢慢邁向想要的理想生活。

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本文章內容由「VI College價值投資學院」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。


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