跨出一大步!全球首例愛滋病帶原者「活體捐腎」手術成功

跨出一大步!全球首例愛滋病帶原者「活體捐腎」手術成功
Photo Credit::Johns Hopkins Medicine Twitter
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瑪汀妮絲本來希望將腎臟捐給與她同樣有愛滋病患者的朋友,雖然朋友最後等不及去世,但瑪汀妮絲沒有因而卻步,決定將腎臟捐給陌生人。

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美國馬里蘭州巴爾的摩市醫師,近日完成全球史上首宗愛滋病帶原者活體捐贈腎臟手術,成功將一名35歲帶有愛滋病毒的女士瑪汀妮絲(Nina Martinez)的腎臟,移植到一位同樣感染愛滋病毒的病人身上,且目前沒出現排斥問題,成為繼2013年允許愛滋者逝者能捐出大體器宮後另一個里程碑,提高苦候器官移植的病人的生存希望。

受《醫人當自強》影響,想捐腎救病友來不及

《上報》報導,捐贈者為36歲來自亞特蘭大的瑪汀妮絲,目前擔任公共衛生顧問,由於早年血庫尚未有常規愛滋病毒檢測,瑪汀妮絲在僅6周大還是個小嬰兒時,接受輸血時感染愛滋病,直到8歲眼睛開刀,才被確診為愛滋帶原者。

長大後,她也因為疾病受到不少影響,《蘋果日報》報導,包括曾被學校特殊對待,被校長質疑:「她就快死了,為何還花納稅人的錢來教育她?」甚至曾有名室友聽聞她是感染者後,連租屋處的東西都沒收拾就離開。

綜合《中央社》《上報》報導,她一直對器宮捐贈很感興趣,除了希望自己善心可以改變他人的命運後,也希望能抹清世人對愛滋病人者的負面態度。

受到電視影集《醫人當自強》(Grey's Anatomy)鼓舞後,瑪汀妮絲開始想要捐腎,2018年夏天,她本來希望將腎臟捐給她同樣有愛滋病的朋友,並開始詢問捐贈可能性,雖然朋友最後等不及去世,但瑪汀妮絲沒有因而卻步,決定將腎臟捐給陌生人,並說自己對成為醫學首例感到興奮。

手術後2天她在病床接受媒體訪問時表示,

我知道我是他們一直在等的那個人。對任何考慮加入這趟旅程的人,這是非常可行的。我剛向你們展現如何做到,而我很想看看下一位這樣做的會是誰。

我真的很希望大眾重新檢討愛滋病病人的定義,如果有人走出來說愛滋病人活不長,但我就是活生生證明,我已經活了35年,時間跟美國一些流行病一樣長。

約翰霍普金斯醫院(Johns Hopkins Hospital)也在推特上發布在醫院等待恢復的瑪汀妮絲的相關影片,她躺在病床上高舉雙手,或是試著用助行器在醫院中走路,並一面和醫師說話的樣子,看起來身體健康狀況良好。

愛滋病人者「捐贈器官」的權益進展

《蘋果日報》報導,如果在30年前,感染愛滋病毒幾乎等於宣判死刑,主刀醫師賽杰夫(Dorry Segev)指出,愛滋病毒帶原者不能捐血,但隨著醫學進步,帶原者的病情能控制得宜,可以捐贈器官,「甚至有能力救人一命。」

《美聯社》報導,2013年11月通過的《愛滋病毒器官政策公平法》(簡稱HOPE法案)允許研究人員對愛滋病感染者間的器官移植進行研究,致力於推動此法案通過的賽杰夫當時表示,他看著愛滋病感染者在等待移植名單上一一死去,他們不得不拒絕每一個潛在的捐贈者,無論是死的還是活的,只是因為他們有愛滋病毒。

《蘋果日報》報導,美國2016年新法上路,准許愛滋帶原者捐出器官,賽杰夫在2016年首開先例替愛滋感染者進行器官移植手術,全美迄今已完成116起類似手術,不過都是已故的HIV帶原者,將大體器官捐給也是HIV帶原者的病人,瑪汀妮絲則是第一例活體器官捐贈。

《自由時報》報導,過去愛滋帶原者若要捐贈腎臟,會因為有過高的腎臟疾病風險而遭拒絕,《蘋果日報》報導,因愛滋病毒可能損害腎臟,抗愛滋病毒藥物對腎臟也具毒性,另外醫界過去認定感染者在捐腎後,只剩一枚腎臟,風險過高,一旦感染、需要用藥控制,都會升高腎臟病的風險,感染者活得越久,就越易發生與高血壓、糖尿病、心臟病相關的腎衰竭。

但現在新型的「抗反轉錄病毒藥物」(主要用於治療HIV病毒)治療,愛滋病感染者者在捐贈腎臟時已不再被視為帶有疾病風險。

《CNN》報導,約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)研究就發現,即使是愛滋帶原者捐腎,罹患腎臟病的風險也不見得高於沒有感染的一般人,他們研究了4萬名愛滋病人者的腎臟健康狀況,病毒控制良好且沒有其他疾病例如高血壓的愛滋病感染者,他們捐腎的風險和一般人無異。

以這次的手術為例,醫療團隊評估後,認定瑪汀妮絲沒有高血壓、糖尿病,其健康情況接近正常人,病毒量也低到無法偵測,「免疫系統基本上是正常的」。

約翰霍普金斯大學藥物腫瘤科副教授杜然德(Christine Durand)也表示,受捐贈者狀況「非常好」,「非常感激能獲得這份禮物,現在會密切監控長期結果」。

《蘋果日報》報導,美國等待器捐的候補名單上有超過11.3萬人等待別人捐贈,大部分是需要換腎的病人,有些病情嚴重者會被名單排除,這當中沒有多少愛滋病人者,愛滋病人者可以像其他任何人一樣,接受一般捐獻者的移植手術,然而不過每年有數以千計的病人在等待器捐時過世。

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核稿編輯:楊之瑜