別讓寶寶癢不停,預防濕疹有新招

別讓寶寶癢不停,預防濕疹有新招
Photo Credit:問8
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由於異位性皮膚炎容易反覆發作,因此相較於治療,相信跟多家長是更想知道如何預防及避免復發。除避免一些誘發因子外,哺餵母乳以及使用水解蛋白配方奶粉亦有助預防。

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文:林哲民(衛生福利部雙和醫院小兒科醫師)

出生幾個月小的嬰兒,臉頰紅通通的好可愛,仔細一看,哇!摸起來都乾乾粗粗的,甚至有些地方還脫皮了呢。原來是異位性皮膚炎(過敏性皮膚炎的一種)惹的禍。

異位性皮膚炎(又稱異位性濕疹)是常見,屬於慢性且易復發的皮膚病,容易發生在家族成員裡同樣有人具有過敏性疾病的人(無論是氣喘,過敏性鼻炎,食物過敏都算),這間接證實了過敏體質跟遺傳也有很大的關係。

從嬰兒時期的異位性皮膚炎、過敏性鼻炎,到孩童時期的氣喘都是高度相關的,在醫學上稱做「過敏進行曲」(atopic march)。

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出處:Clin Exp Allergy 1997;27:752-60

有異位性皮膚炎體質的人,大約有一半會在1歲前發生,也有些比較晚發在5歲以前。異位性皮膚炎的臨床特徵:嬰兒常位在臉頰及關節外側,青少年位在關節屈曲處,特別好發在晚上,越癢越抓,越抓越多。急性期的多以紅疹表現,進入亞急性期便開始脫皮,演變成慢性的皮膚炎會摸到角質化的粗糙皮膚。

關於異位性皮膚炎的治療,問8團隊的蕭淑綾在〈治療異位性皮膚炎擺脫乾癢困擾〉已經做過介紹,每次醫師在門診時看到小病人深受異位性皮膚炎的困擾,左抓抓右抓抓,有的皮膚都快要潰爛了。想要開藥膏給他們,爸爸媽媽第一句話都會問「這藥膏裡面有沒有含類固醇?」一聽到有含類固醇成分,立即面有難色,避之唯恐不及。

這邊要為類固醇平反一下,在過去醫療知識還不普及的年代,許多人生病就服用類固醇,馬上藥到病除,但是使用一久,副作用一個個跑出來,甚至病人免疫抑制更容易生病。其實口服跟局部使用的類固醇,在人體的吸收率相差非常多,不同的藥膏裡所含的類固醇效價也有強弱之分。然而在許多過敏或是免疫疾病的治療,類固醇是列為第一線用藥,如何將類固醇用的好、用的巧,便是靠醫師的經驗和專業喔。

由於異位性皮膚炎容易反覆發作,因此相較於治療,相信跟多家長是更想知道如何預防及避免復發。

首先,要先避免一些誘發因子:

  1. 刺激物品:患者應使用中性肥皂,新衣服穿上前應先洗過去除化學物質。另外像抽菸、極端的溫度或濕度,殘留的衣物清潔劑也可能引起復發。
  2. 食物:有食物過敏經驗的人裡,有40%有中重度的異位性皮膚炎,應避免食用會引起過敏的食物。
  3. 空氣中過敏原:過敏原碰到皮膚便容易引起過敏反應,像黴菌、花粉、塵蟎、寵物毛髮等(空氣清淨機派上用場)。
  4. 感染:細菌,病毒,黴菌感染都可能引起。

這邊也提供一些較新的預防方式(注意!是預防不是治療喔):哺餵母乳以及使用水解蛋白配方奶粉,經研究證實可以有效減少或延後異位性皮膚炎的發生機會。

另外媽媽們常會問,吃益生菌可以治療異位性皮膚炎嗎?因為益生菌的種類非常多,其中鼠李醣乳酸桿菌(Lactobacillus rhamnosus)的一種菌株,俗稱LGG菌,過去由研究證實在孩童4歲前持續使用,具有減少異位性皮膚炎發生的效果。

由於每個家庭的生活習慣以及個別狀況,這部分可以詢問兒科醫師協助討論做出最適合的建議,同時要注意寶寶的生長發育,並定期接受健康檢查,以確保孩童的健康。

本文經問8授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航