越南新移民在虎尾：一顆蘋果代表台灣人的善意，也讓她永遠感謝那位工廠老闆娘
我們想讓你知道的是
「這十年來，你有沒有最感謝的人？」對於這個問題，阮氏蓉直接卻又語帶哽咽地說：「是我之前上班工廠的老闆娘。」
文：鄧國全
虎尾市區可說是越南料理店的一級戰區，許多居住於虎尾的新住民都對開店躍躍欲試，但若想要開一間餐廳，不只要和其他越南料理競爭，也要和其他小吃店一起競爭，畢竟虎尾可說是著名的美食小鎮。
在仁愛路上有一間「阿忠豬腳飯」，招牌上懸掛著兩顆紅綵球，看得出才開幕沒多久，但在中午時刻卻可見到許多在地人排隊購買便當。店面看似與一般台灣便當店無異，菜單也是其他地方常見的菜色，但「阿忠豬腳飯」吸引人的秘密在於，老闆娘阮氏蓉將自己越南的家鄉味，融合進台灣在地小吃中，飲食上的文化雜揉反倒成為在虎尾市區站穩腳步的方法。
簡單的幾張桌子，後面還有一桌客人仍在閒談，在繁忙午餐時間結束後的兩點，阮氏蓉一邊照顧著她的女兒，一邊接受訪問。指向那桌客人，她介紹他們是虎尾科技大學的教授。這便讓我感到好奇，虎尾科技大學附近也是小吃店林立，離虎尾市區也有段距離，為何他們願意前來？「我這邊口味跟外面不一樣，一半越南，一半台灣！」阮氏蓉表示，虎尾太多越南餐廳了，很多開沒多久就關店，所以她出奇招，開的是台灣小吃店，口味卻是越南的。
雖然開店到現在已經累積了不少常客，回想當初開店的辛苦，她仍感嘆：「剛開始沒那麼簡單，大家知道我是越南人，很多人不敢來。」後來有些人覺得不錯幫忙介紹，現在很多學校、企業都會固定訂便當，生意也逐步穩定，甚至熟客都把她的店當成廚房！
阮氏蓉嫁來台灣4年之前，其實已經在台灣工作6年，和先生也是在一同上班的工廠認識。當初放棄到日本，選擇到台灣的工廠上班，十年後，和老公合開了一間小吃店。對於這十年走過的路，她表示：「我不知道是我好運還是怎樣，走到哪裡都有台灣人幫忙。」與一般可能聽到移民們，在台灣會被貼上負面標籤的情況不同，她的說法讓我感到好奇，便繼續追問她：「這十年來，你有沒有最感謝的人？」
對於這個問題，阮氏蓉直接卻又語帶哽咽地說：「是我之前上班工廠的老闆娘。」那時，她想要來台灣工作，為了繳交20萬台幣給越南的仲介，向銀行貸款了不少錢。來到台灣後，任職的公司並沒有多餘的工作能讓她加班，為了能早日償還負債，她要求老闆娘讓她假日能夠到外面兼差。若照移工相關法規，移工其實不能在外打工，但聽到阮氏蓉要兩年半才能還完負債，老闆娘還是心軟同意讓她出去打工。
有一年快過年，天氣很冷還下雨，阮氏蓉仍想要出外打工。老闆娘見狀，拿了一顆蘋果給她，並叮嚀她要注意保暖、小心安全。她拿著蘋果，感動得落淚，當下打開眼前的門，變得不是件容易的事。甚至，在她為了度過還債的兩年，每天都只吃米配醬油時，老闆娘也會拿些蔬菜、水果及肉幫她加菜，這些貼心的舉動都被她記在腦海裡。
即使阮氏蓉結婚後已經不在那間工廠工作，只要北上有經過竹北，她一定會回工廠看老闆娘和其他熟識的同事。他們見到她也會大喊：「阿蓉回來了！」
在新聞上，閱聽者很常看到僱主虐待移工的故事，但其實阮氏蓉的經歷，可以扭轉大眾對於雇主和移工間關係的想像。難怪她最後會說：「我不會後悔來到台灣，我真的很感謝台灣。」
阿忠豬腳飯住址：雲林縣虎尾鎮中山里仁愛路17號電話：05-6326338
本文獲民進黨婦女部─新島嶼故事捕手計畫授權刊登，原文請見此
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責任編輯：吳象元
核稿編輯：李牧宜
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【圖解】在台灣，等一項癌症救命新藥需要等上超過700天，而日本最快只需要60天！台灣人，你真的有「命」等嗎？
我們想讓你知道的是
等一項救命的藥物，需要多久時間？台灣新藥從申請日到健保正式給付生效，如癌症創新新藥等重大疾病藥物，平均需等超過700天；而鄰近國家日本，則是60-90天內。換句話說，台灣人一旦生了病，想要用到新研發的救命藥物，病人需耗時等待。台灣人，真的有「命」能等嗎？
2022年中，余苑綺因癌症過世，不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過，也讓許多同是癌症病友的患者與家屬，感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後，立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命，甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物，可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥
事實上，類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世，台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示，在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中，台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四，只有日本的一半；攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二，胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看，台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標，落後其他國家，健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較，日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3％，而台灣則是6.1%、3.5%、1.2％，三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢，如免疫療法、精準醫療等，亟具突破性、療效更佳的治療，在健保資源有限下，被限縮給付，導致病人只能自力救濟，自掏腰包使用。
為什麼新藥新科技導入台灣那麼難？
健保業務也包含引進新藥及新科技，但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻？首要原因就是健保財源不足，進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元，已成長到8000億元，但醫療費用年年成長，仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低，新藥預算更是嚴重不足，不但零成長，甚至還負成長。
財務衝擊下，造成新藥給付審理流程頻頻卡關，許多國外原廠新藥因台灣議價空間小，使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品，卻因支出費用高，在健保現有預算限制下，只得限縮藥品的給付範圍，讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣
新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」（HTA），意即評估新藥引進是否具有成本效益，但常常因財務衝擊大，在醫療科技評估（HTA）這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估（HTA）報告顯示，僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會，也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計，台灣新藥從申請日到入健保給付生效，如癌症等重大疾病創新藥物，平均審查需超過700天；而鄰近國家的日本，則是在60-90天內。
尤其，相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症，台灣健保給付的藥品適用範圍，因為預算相對限縮，僅部分適應症可以納入健保，未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說，台灣人一旦患重大疾病，可能只有三個殘忍選擇：一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保；二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續；三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本，新藥給付不僅時間快速，甚至是依照仿單所有的適應症都給付，民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下，台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考，應全面檢討醫療資源利用效率，增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付，為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。
