「思覺失調症」八大迷思:得這種病會產生多重人格嗎?

「思覺失調症」八大迷思:得這種病會產生多重人格嗎?

我們想讓你知道的是

精神疾病總是承受不少汙名,當社會無法辨識和理解這個疾病時,思覺失調症患者就愈難生存。今天我們就來看看幾個針對思覺失調症常見的迷思,希望透過更多的了解和接納,我們能共同創造更好的社會。

文:白映俞醫師

電視劇《我們與惡的距離》裡,罹患思覺失調症的應思聰(林哲熹飾),發病時不斷聽見批評聲音,人愈來愈緊張,難以與人相處,很難完成自己的理想。而應思聰問的那句:「為什麼是我?」揭露無數患者的心聲。

當回到現實生活時,我們必須承認,有更多的人會對著應思聰吼:「什麼?你有思覺失調症?那你怎麼還在外面走來走去?應該要被關起來才對啊,你這樣一定會造成社會危害的啦。」

精神疾病總是承受不少汙名,當社會無法辨識和理解這個疾病時,思覺失調症患者就愈難生存。今天我們就來看看幾個針對思覺失調症常見的迷思,希望透過更多的了解和接納,我們能共同創造更好的社會。

迷思一:爸媽沒教好,才會讓小孩子得到思覺失調症

我們常可以看到小孩若患有精神疾病時,鄰居親友會耳語「都是他媽媽怎樣怎樣……」,讓思覺失調者的父母,尤其是母親,於接受到小孩罹病這痛楚的同時,還得承受更多的言語霸凌。

然而思覺失調症與基因、外傷、環境、濫用酒精、使用大麻、安非他命、古柯鹼等毒品等也有關係。一般研究認為,養育方式對思覺失調症是否發作沒有重大影響。所以如果你認識思覺失調症的患者時,請不要先急著檢討、責怪他的父母。

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Photo Credit:照護線上

迷思二:思覺失調症患者就該一直住在精神病院啊

隨著社會對精神疾病的瞭解增加,治療也有成效,愈來愈多的思覺失調患者可以回家,在家人親友的支持下過生活,當然前提是家中支持系統要好。平時若還沒有恢復到可以進入職場工作,患者也可參加日間病房、社區機構活動,每天到醫院報到做一些活動與治療。萬一家中支持系統不良,患者需要長期住院的機會就比較大。

迷思三:這種思覺失調症的人都有多重人格啦

電影為了讓角色安排具有張力,劇情吸引人,常常會推出「多重人格」這樣的角色,但其實真實世界裡多重人格的人並沒有那麼多。多重人格患者的每一個人格,是能擁有個別的思考模式且發展完整,就像是一個身體裡面住了不同靈魂。

思覺失調症英文是「Schizophrenia」,來自於希臘字根的schizein(撕裂)和phren(心智),因此過去稱這個疾病為精神分裂症,患者的思緒、情緒、行為崩解,而分裂的心智會難以分辨真實與幻覺,因此有了錯誤的概念想法,因為相信幻覺而與真實世界脫鉤。所以思覺失調者與多重人格不一樣,這個病並不是發展出2種、3種、多種不一樣的完整人格。

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Photo Credit:照護線上

迷思四:思覺失調症的人很暴力

電影裡面的瘋狂殺手常讓人與思覺失調症做聯想,讓一般人也容易誤以為思覺失調患者都很暴力。其實相反地,思覺失調患者比較常是暴力下的受害者,而不是施展暴力的人。通常思覺失調者會先表現出一些愈來愈孤僻、愈來愈不想參加活動等症狀,若剛好遇上進入新職場、變成大學新鮮人等壓力源,在數個月至數年間症狀繼續惡化,而通常不是一秒間突然說變臉就變臉,兇性大發。

根據研究,正在接受治療的思覺失調者並不比一般人危險。如果思覺失調者突然之間大捉狂,可能是從未接受治療,或在患病同時還有其他濫用毒品、藥物等狀況同時存在。

迷思五:思覺失調者不夠聰明,也沒辦法工作

思覺失調者常難以分辨真實與幻覺,在思考方面,容易注意力不集中,學習與記憶出現障礙,要找到工作和每周固定工作真的是有所難度。而且,思覺失調者可能無力關心外表與形象問題,會讓上級長官以為患者毫不在意或缺乏衛生。然而如果在治療上控制得當,患者不至於完全失去行為能力,就能考慮職業諮詢,找到適合自己才能的位置;再加上磨練社交技巧與工作訓練後,能勝任工作的患者還是不少。而且,持續工作有時也算是復健治療的一種方式。

電影《美麗境界》裡的主角──數學家約翰.奈許,就是思覺失調症的患者,從大學時代開始就出現各種影像的幻覺,最後還能拿到諾貝爾經濟學獎。由此可知,思覺失調者可以非常聰明,也是可以非常有創造力的。

然而說到這裡,我們也可以反過來看,即使這麼聰明的人,也仍然會受思覺失調時的幻覺所苦,代表這些腦中經驗對患者而言是非常真實的。(電影裡主角直到發覺:「對齁,我的朋友不會變老,他的姪女不會長大。」才了解那兩個人物是自己的腦中幻覺。)所以也千萬不要以為「一個人只要夠聰明,就不會有什麼幻覺」這樣的說法,這種經驗或腦中變化是超越智力控制的範圍的。有沒有受過教育,智力高或低,跟思覺失調與否並沒有關係。

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Photo Credit:照護線上

迷思六:我們家沒人得過思覺失調症,所以不會發生在我身上,也不會發生在我小孩身上

思覺失調症與遺傳是有關的。如果其中一位家長患有思覺失調症,小孩罹病的機會約在1成。若雙親都患有思覺失調症,小孩罹病機會會將近5成。總之,「一等親患有思覺失調症」確實是這疾病發作很重要的危險因子。不過,即使是同卵雙生的雙胞胎兄弟,也不會說哥哥得了思覺失調症,弟弟就注定得到思覺失調症,罹患機率大約5成。代表著除了基因之外,環境因素仍在思覺失調症的發病上佔有一席之地。

環境帶來的壓力很多樣化,像是學業成績無法達標、濫用藥物毒品、在某些重要時間點感染病毒、接觸到毒素等,也是會誘發思覺失調症。

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Photo Credit:照護線上

迷思七:瘋子就是瘋子,怎麼治療也沒用啦

精神疾病的困擾最可能還是來自於腦部,無論是構造上有些許差異,或化學物質的分泌失去平衡,都可能讓腦部功能與常人不同。雖然我們現在還無法從電生理學、神經影像、抽血等研究,找到思覺失調症的腦部異常之處,且治療上仍有困境,但這疾病並不是不可能治癒的。

當然,每位患者的症狀、認知能力、和情緒變化的差異性非常大。在目前藥物和治療的幫助下,一小部分患者能完全恢復,一小部份的患者則很嚴重,無法自行生活,這兩類分別是在光譜的兩端。剩下大部分的患者則介於中間,病情在治療後獲得改善,多數時間能穩定生活,但偶爾會面臨一些失能或危機。




台美減碳有「共同國家策略」!專家看好低碳汽油合作

台美減碳有「共同國家策略」!專家看好低碳汽油合作
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會

我們想讓你知道的是

財團法人環境與發展基金會攜手美國穀物協會舉辦「全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢系列座談」,邀請台美專家共同與談,專家表示,低碳汽油減碳成效佳,已助力全球60餘國的運輸減碳,台灣應將低碳汽油納入2050淨零碳排國家戰略,加速運輸部門邁向零碳。

財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會日前舉辦「全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢系列座談」,包括美國在台協會、行政院能源減碳辦公室、經濟部、環保署、台灣中油、台塑石化以及國內外專家共同與會,針對台灣導入低碳汽油,加速運輸部門邁向零碳進行討論。環境與發展基金會蔡俊鴻董事長表示,低碳汽油已在超過60個國家普遍採用,導入低碳汽油對於運輸部門有立即的減碳效果。台灣2050淨零碳排轉型是整體性的國家戰略,任何助於減碳的策略都應被討論,重點在於國家是否真的有減碳的決心。

圖一:合照
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
全球推動低碳汽油融入淨零碳排趨勢座談,共同探討可行的減碳方針與策略。來賓自左起為:台榮周忠平副理、台塑石化李後昆處長、台灣綜合研究院柯亮群所長、經濟部工業局潘建成組長、行政院能源及減碳辦公室黃錦明科長、臺灣師範大學葉欣誠教授、美國在台協會(AIT)王睿珂(Erich Kuss)組長、美國穀物協會盧智卿駐台代表、環境與發展基金會蔡俊鴻董事長、環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任、循環台灣基金會黃育徵董事長、經濟部能源局蔡秀芬組長、中油王淑麗組長、中華氣候變遷暨農業發展學會張學義委員、台塑洪宗益協理。

全球正面臨氣候變遷與能源轉型的重大挑戰,亟需有效且可行的減碳方法。美國在台協會王睿珂組長致詞時表示,台灣與美國都有邁向淨零碳排的目標。美國是全球推動低碳汽油的先驅,美國長年採用低碳汽油作為解決溫室氣體排放的策略之一,不僅減碳效果立竿見影,更提供消費者減碳的選擇。台美是重要的能源戰略合作夥伴,盼透過此次座談交流,促使雙方在減碳路上更進一步合作,實現淨零碳排的願景。

圖二:AIT農業組組長
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
美國在台協會農業組組長王睿珂表示,台美是能源合作戰略夥伴,盼能加強交流、合作實現淨零碳排的願景。

環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任強調,台灣正在研擬2050淨零路徑規劃,總共12項關鍵戰略,其中也包括運具邁向無碳化。確實政策推動不可能一次到位,一定是從低碳逐漸邁向無碳,機車就是很好的例子。台灣運輸部門的主要排放源是汽車和機車1400萬輛,目前環保署鼓勵淘汰老舊機車,也有助於減碳。低碳汽油在世界各國早已廣泛運用,最重要的是如何進行社會影響面評估,做好公眾溝通,讓民眾能夠接受。此次座談針對技術面、產業面問題都有探討,相信資料彙整後對運輸部門如何減碳有更多的幫助。

圖三:環保署蔡玲儀主任
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
環保署氣候變遷辦公室蔡玲儀主任表示2050淨零目標無法一次到位,轉型過程一定是從低碳到無碳。

美國穀物協會乙醇技術顧問Rowena Torres-Ordonez以美國推動低碳汽油基礎設施以及車輛適用性評估進行專題演講分享。她表示,美國推動低碳汽油已有近半世紀的歷史,從歷年的統計數據來看,汽車兼容E10低碳汽油已不是問題,所有廠牌汽車皆可直接使用。尤其低碳汽油具有親水性的問題,美國已經建立完善的指導原則和知識體系,透過核心技術將乙醇和水相分離(phase separation),以穩定油品的品質,確保低碳汽油輸配系統全程保持乾燥。例如每個配送點都會檢測含水量,避免水干擾問題,而對比過去E3低碳汽油,E10低碳汽油對水份的抵抗能力更強,並不會影響到行車安全。Rowena更進一步表示,減碳、低污染必須倚靠多元策略並進。低碳汽油非常容易推動,唯一要做的就只是替換原本的汽油,對於民眾、社會不易造成影響,卻能立即減碳。Rowena強調「假設 2040 是淨零碳排階段目標,那我們該如何思考從現在過渡到2040?低碳汽油與電動車策略完全不衝突,可以同時共進」。

國立臺灣師範大學永續管理與環境教育研究所葉欣誠教授認為,在社會公正轉型的基礎上,低碳汽油在技術上絕對是解決氣候變遷的可行解方。曾有民調指出,許多民眾認為電動車是高價產品,負擔不起,導致短時間內電動車無法普及。淨零轉型的過程必須特別注重社會階級的公平、公正,若能直接從傳統燃油的成分調整達到減碳效果,是相當務實的做法。另一方面,從實務上來看,電動車所需的電力仍有八成以上倚靠火力發電,因此運具全面電動化並非淨零碳排的終點。況且,能源選項的多元化,其實是對台灣能源安全的保障。葉欣誠教授強調,關鍵還是在於政策推動的決心,尤其政府單位應由誰主責,低碳汽油的推動涉及行政院能源減碳辦公室、環保署、經濟部、交通部等多個單位,必須有明確的任務賦予。

圖四:葉欣誠教授
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
台灣師範大學永續管理與環境教育研究所葉欣誠教授認為電動車短時間內無法普及、且電力碳排仍高,應該從務實角度思考導入低碳汽油。

台塑石化股份有限公司洪宗益協理表示,只要政府政策明確,推動E10低碳汽油在技術上不是問題,若能循序漸進推動轉型,配合誘因機制和輔導,消費者應該可以接受低碳汽油,畢竟電動車政策無法一步到位。公正轉型絕對是減碳過程中必須關注的環節,尤其年輕世代,機車擔任主要的短程工具,更是經濟弱勢族群的移動需求核心,如何讓他們也能參與減碳是政府必須思考的。這也帶出一個思考的出發點,減碳轉型究竟只能從購買運具更換的思維出發,還是可以讓既有交通運具也能扮演減碳的角色?

中華氣候變遷暨農業發展學會張學義委員表示,社會對於低碳汽油的原料一直有所誤解,目前仍有人認為能源作物可能與糧食相互競爭。事實上全球農作物生產效能歷經數次突破性成長,其產能用於供應生質燃料的比例不到5%,影響微乎其微,燃料會與糧食競爭的說法早已是過去式,這點政府有責任廣為宣導。低碳汽油能直接達到減碳、減少空污的效果,包括美國在內的先進國家已經提供很多極好的導入經驗,油品問題無須擔憂,只是過往E3低碳汽油效果有限,E10的效益相對顯著。張學義委員補充,台灣電力供應源的轉換各界都有疑慮,思維不應綁在運具轉換,而是整體上如何導入乾淨能源。

台灣綜合研究院柯亮群所長指出,從策略規劃的角度,所有有助減碳之選項都應納入思考範圍。資料顯示低碳汽油生產的碳強度在持續下降,若要驗證所使用的原料是否永續,可以參考德國生質能源料源之永續性認證制度、或歐盟永續性生質燃料標準。若從整個生命週期證實是有減碳效益,對未來社會大眾推廣也有幫助。其次,淨零碳排轉型的過程,公正轉型絕對是重要議題。尤其台灣具有大量機車的社會特殊性,其代表轉型的背後,受影響的不只是燃油車廠商,更包括不一定有能力轉換電動運具的一般民眾。建議政府可盤點目前低碳汽油適用機車類型,以明確低碳汽油在轉型過程中可帶來之「公正」社會效益。

循環台灣基金會黃育徵董事長則表示,淨零碳排必須是跨國、跨產業的合作行動,才可能共解氣候危機,這不是單純的貿易關係。樂見台美能源戰略夥伴有更緊密的合作。黃育徵也補充,要達成淨零碳排目標,整個社會都必須思考新經濟模式,非僅有供給端的改變,更需要考量需求端的槓桿角色。民眾必須有意識的改變自己邁向淨零生活,才能帶動淨零生產。

行政院能源及減碳辦公室黃錦明科長表示,不論是從消費端推動低碳汽油、或從產業端推動電動車,同樣都可以協助運輸部門減碳,對運輸部門達成2050淨零排放的階段減碳目標有很大幫助。目前應優先評估是否納入國家淨零碳排減碳戰略中,確定納入國家政策推動方向後,再由主政部門規劃具體推動作法與分工,較為可行。黃錦明科長認為,導入低碳汽油最重要的是相關標準的訂定,可由公協會依照市場需求提出E10低碳汽油的油品標準,提供給標檢局審查,同時參考國際經驗建立相關的標準作業程序,減少運輸、摻配、貯存過程中可能讓汽油變質的問題。建議系列座談未來可更務實討論,包括交通部公路總局、經濟部國營事業委員會、經濟部標準檢驗局、汽機車相關公協會都應參與討論。

在車輛適用性的問題上,國際上雖然已有相當豐富的證實研究,美國再生能源協會(RFA)也在全球七國進行研究,機車也能直接使用低碳汽油,經濟部永續發展組潘建成科長仍建議,若要增加對民眾的信心,應要有本土科學數據的研究,才能夠提高民眾的信任。經濟部能源局蔡秀芬組長也表示,品牌車廠角色也可加入討論,讓原廠能夠向車主說明低碳汽油的適用性,民眾的疑慮也會降低。

圖五:蔡俊鴻董事長_and_盧智卿駐台代表
Photo Credit:財團法人環境與發展基金會、美國穀物協會
財團法人環境與發展基金會董事長蔡俊鴻、美國穀物協會駐台代表盧智卿表示,低碳汽油已為全球超過60個國家帶來相當可觀的減碳效益,盼與政府共同合作台美淨零碳排行動。

美國穀物協會盧智卿駐台代表結語時表示,低碳汽油已為全球超過60個國家帶來相當可觀的減碳效益,甚至帶動農業的升級轉型。美國十分願意與台灣政府、民間共同努力,將成功的經驗、技術專業等資訊與大眾進行交流,與台灣政府一同達成2050淨零碳排目標。