產後抑鬱不是母親的專利，「父親產後抑鬱」多在產後一年達到高峰
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現在的爸爸們也被期待負擔起照護孩子與分擔家務的責任，很多父親也無法免於照顧小孩的疲倦以及減少睡眠。以前被認為影響女性產後抑鬱的風險，也被加諸到男性身上。
文：劉彥君（台北市立大學心理與諮商學系副教授）
「永遠都睡不夠」、「擠不出足夠母奶餵飽寶寶」、「體重瘦不下來」、「長輩總是喜歡給予各種意見，真的很難溝通」、「不是說第一胎照書養？每一本寫得都不一樣，到底哪一種才是最好的？」、「沮喪想哭、自我責怪、逃避人際關係，覺得自己像被邪魔附身一樣」這些是新手媽媽們在孩子出生後常聽到的心聲。
談到產後抑鬱，大家通常直覺想到的是剛生完孩子的媽媽們，因為懷孕生產的疲勞、照顧新生兒的辛苦而出現心情抑鬱的狀況，但現在越來越多的研究發現，爸爸們也會在孩子出生後經歷到「產後抑鬱」。關於產後抑鬱，現在不是只從女性的荷爾蒙變化、照護新生兒的負擔來解釋，更傾向用家庭系統及生活適應的觀點來理解。
孩子的出生，對夫妻及家庭來說是一個重要的轉捩點，在迎接新生兒到來的喜悅過後，緊接而來育兒挑戰，通常為夫妻關係帶來相當程度的壓力，而進入親職角色（父母的身份）也是困難的適應問題。
寶寶出生後，新手父母必須開始照顧孩子喝奶、拍嗝、洗奶瓶、換尿布、洗澡、哄睡，還要應付半夜啼哭、生病等等諸多事項，加上許多夫妻還必須兼顧工作，因此夫妻過往的生活作息、社交生活都會受到嚴重影響，伴侶彼此間的角色也從單純的夫妻關係，必須加上父母的親職角色。
即使現在有許多育兒、教養的書籍或資訊，但每個孩子的出生並沒有附送「寶寶說明書」，每對父母都需要摸索如何照顧自己的寶寶，磨合出適合自己家庭的照顧方式，其中的辛苦不言而喻。
為人父母始終是一項做中學的挑戰，父母的個人生命歷程及親密關係，也都在孩子出生後經歷快速並劇烈的轉變。父親與母親產後抑鬱，很多時候是因無法適應這樣的轉變而產生的情緒困擾。
產後抑鬱症，顧名思義為生產之後的期間發生的抑鬱症，是產後四個星期內出現抑鬱情緒、失去興趣及樂趣、失眠或嗜睡、食慾變差或變大、注意力或做決定的功能變差、無價值感、自殺意念或行為、心理動作性遲緩或激躁等症狀。
上述這些抑鬱症狀不僅會出現在母親身上，同樣有可能出現在孩子出生後的父親身上，稱為「父親產後抑鬱」。
母親的產後抑鬱可概分為三類：
- 產後情緒低落：盛行率約為30－75％，大多於產後的3至10日內發生，時間短暫、症狀較輕。
- 產後抑鬱症：盛行率約10－20％，症狀與產後情緒低落類似，但較為嚴重、症狀多樣化、發作時間長。
- 產後精神病：此為產後最嚴重的情緒障礙，盛行率約為0.1－0.2％。不同研究報告中女性產後抑鬱發生率約為10％－37％，而男性的產後抑鬱的發生率約為8.4％－28％。
產後抑鬱不僅影響父母本身的身心健康，也會影響親子間的互動關係，對家庭系統、親職教養行為產生負面的影響。另外，有抑鬱症的一方也會干擾另一半與小孩的互動，而負向的親子關係可能對小孩未來的認知、行為、社會和情緒發展都會有影響。
產後發生生活重大事件、婚姻品質不佳、育兒價值觀與配偶不一致、溝通問題、從另一伴與重要他人獲得的社會支持不足、父母角色調適困難、照顧新生兒的壓力種種因素，都會增加產後抑鬱的罹患風險。
因為現代社會對性別角色的期待已經有所改變，現在的爸爸們也被期待負擔起照護孩子與分擔家務的責任，很多父親也無法免於照顧小孩的疲倦以及睡眠的減少。以前被認為影響女性產後抑鬱的風險，也被加諸到男性身上，加上男性傳統被期待的養家壓力，因此男性與媽媽們一樣可能發展出產後抑鬱。
然而父親的產後抑鬱多在產後一年內逐漸增加，在產後12個月抑鬱症狀達到高峰，這跟女性在小孩出生時就容易有抑鬱症狀是不一樣的。在孩子出生後，家庭生活常因孩子而必須重新安排，不只是時間上的安排，夫妻互動方式、育兒家務的分工、家庭經濟的支出都隨之有大幅的改變。
過去許多研究都發現孩子出生帶來的挑戰和考驗，常讓婚姻進入低潮期，降低婚姻品質。而筆者過去的研究也發現新手父母在產後的婚姻滿意度越低，抑鬱程度會越高。婚姻滿意度降低容易成為壓力源而抑鬱，而有抑鬱傾向的一方容易與配偶發生衝突，對婚姻關係越不滿意，是一個惡性循環。因此，促進夫妻間雙方良好的溝通模式、提升婚姻品質，能使新手父母在迎接新生兒時有較好的心理適應，降低產後抑鬱。
不論是父親或母親的產後抑鬱，若將其視為孩子出生後夫妻要面臨的調適困難，新手父母要如何應因產後抑鬱症呢？
- 夫妻共同分擔家務：夫妻一起討論協調出適合兩人的育兒照顧及家務分工，兩個人能相互支援。夫妻雙方均投入照顧寶寶或打理家務，會使夫妻凝聚力更強，遇到問題一起討論時，雙方更容易達成共識。
- 夫妻互相扶持鼓勵：即使照顧孩子很辛苦，也不要忘了互相支持打氣，有了情緒上的支持與互相體諒，才能維持開放性的溝通。
- 尋求社會支持：有困難時能向家人尋求支援，參與社區機構的活動，也能獲得一些實質的資源協助。透過社交網路，與其他新手父母交流時，也能發現同理的支持，達到情緒上的陪伴。
- 留時間給自己：有時候對自己好一點，不要內疚，暫時托育寶寶，或與另一半輪流，短暫地離開「父／母」或「妻子／丈夫」的崗位，出外走走、呼吸新鮮空氣，回到家庭中會更有能量和自信。
- 尋求專業協助：當抑鬱症狀嚴重時，不要害怕尋求專業協助，藥物治療及心理治療都能有效地協助緩解抑鬱症狀。如果能一起尋求夫妻治療，更有助於處理家庭及夫妻面對孩子出生後帶來的適應困難。
產後壓力導致的抑鬱不僅影響父母的心理健康，進而影響整個夫妻關係及家庭系統的運作，同時也可能影響在孩子在生理、心理、認知上的發展。夫妻一起正視產後的情緒變化及壓力，尋求各方面諮詢，一起並肩渡過，是面對產後抑鬱最好的方式。
本文經劉彥君授權轉載，原文刊載於此
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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
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林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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