「思覺失調」八大迷思:得了這種病會有多重人格嗎?

「思覺失調」八大迷思:得了這種病會有多重人格嗎?
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精神疾病總是承受不少污名,當社會無法辨識和理解這個疾病時,思覺失調患者更難生存。今天我們就來看看幾個針對思覺失調常見的迷思,希望透過更多了解和接納,共同創造更好的社會。

文:白映俞醫師

(編按︰台灣近年把「精神分裂症」(Schizophrenia)改稱為「思覺失調症」,而在香港「思覺失調」(early psychosis)則是指一種早期不正常的精神狀態,一般會有妄想、幻覺、思想及言語紊亂等情況出現,有機會同時出現精神分裂、躁狂症或妄想症等症狀。下文之「思覺失調」在香港語境應理解為「精神分裂」。)

電視劇《我們與惡的距離》裡,罹患思覺失調症的應思聰(林哲熹飾),發病時不斷聽見批評聲音,人愈來愈緊張,難以與人相處,很難完成自己的理想。而應思聰問的那句:「為什麼是我?」揭露無數患者的心聲。

當回到現實生活時,我們必須承認,有更多的人會對著應思聰吼:「什麼?你有思覺失調症?那你怎麼還在外面走來走去?應該要被關起來才對啊,你這樣一定會造成社會危害的啦。」

精神疾病總是承受不少污名,當社會無法辨識和理解這個疾病時,思覺失調症患者就愈難生存。今天我們就來看看幾個針對思覺失調症常見的迷思,希望透過更多的了解和接納,我們能共同創造更好的社會。

迷思一:爸媽沒教好,才會讓小孩子得到思覺失調症

我們常可以看到小孩若患有精神疾病時,鄰居親友會耳語「都是他媽媽怎樣怎樣……」,讓思覺失調者的父母,尤其是母親,於接受到小孩罹病這痛楚的同時,還得承受更多的言語霸凌。

然而思覺失調症與基因、外傷、環境、濫用酒精、使用大麻、安非他命、古柯鹼等毒品等也有關係。一般研究認為,養育方式對思覺失調症是否發作沒有重大影響。所以如果你認識思覺失調症的患者時,請不要先急著檢討、責怪他的父母。

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Photo Credit:照護線上

迷思二:思覺失調症患者就該一直住在精神病院啊

隨著社會對精神疾病的瞭解增加,治療也有成效,愈來愈多的思覺失調患者可以回家,在家人親友的支持下過生活,當然前提是家中支持系統要好。平時若還沒有恢復到可以進入職場工作,患者也可參加日間病房、社區機構活動,每天到醫院報到做一些活動與治療。萬一家中支持系統不良,患者需要長期住院的機會就比較大。

迷思三:這種思覺失調症的人都有多重人格啦

電影為了讓角色安排具有張力、劇情吸引人,常常會推出「多重人格」這樣的角色,但其實真實世界裡多重人格的人並沒有那麼多。多重人格患者的每一個人格,是能擁有個別的思考模式且發展完整,就像是一個身體裡面住了不同靈魂。

思覺失調症英文是「Schizophrenia」,來自於希臘字根的schizein(撕裂)和phren(心智),因此過去稱這個疾病為精神分裂症,患者的思緒、情緒、行為崩解,而分裂的心智會難以分辨真實與幻覺,因此有了錯誤的概念想法,因為相信幻覺而與真實世界脫鉤。所以思覺失調者與多重人格不一樣,這個病並不是發展出2種、3種、多種不一樣的完整人格。

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迷思四:思覺失調症的人很暴力

電影裡面的瘋狂殺手常讓人與思覺失調症做聯想,讓一般人也容易誤以為思覺失調患者都很暴力。其實相反,思覺失調患者比較常是暴力下的受害者,而不是施展暴力的人。通常思覺失調者會先表現出一些愈來愈孤僻、愈來愈不想參加活動等症狀,若剛好遇上進入新職場、變成大學新鮮人等壓力源,在數個月至數年間症狀繼續惡化,而通常不是一秒間突然說變臉就變臉,兇性大發。

根據研究,正在接受治療的思覺失調者並不比一般人危險。如果思覺失調者突然之間大捉狂,可能是從未接受治療,或在患病同時還有其他濫用毒品、藥物等狀況同時存在。

迷思五:思覺失調者不夠聰明,也沒辦法工作

思覺失調者常難以分辨真實與幻覺,在思考方面,容易注意力不集中,學習與記憶出現障礙,要找到工作和每周固定工作真的是有所難度。而且,思覺失調者可能無力關心外表與形象問題,會讓上級長官以為患者毫不在意或缺乏衛生。然而如果在治療上控制得當,患者不至於完全失去行為能力,就能考慮職業諮詢,找到適合自己才能的位置;再加上磨練社交技巧與工作訓練後,能勝任工作的患者還是不少。而且,持續工作有時也算是復健治療的一種方式。

電影《有你終生美麗》(A Beautiful Mind)裡的主角──數學家約翰.納殊(John Nash),就是思覺失調症的患者,從大學時代開始就出現各種影像的幻覺,最後還能拿到諾貝爾經濟學獎。由此可知,思覺失調者可以非常聰明,也是可以非常有創造力的。

然而說到這裡,我們也可以反過來看,即使這麼聰明的人,也仍然會受思覺失調時的幻覺所苦,代表這些腦中經驗對患者而言是非常真實的。(電影裡主角直到發覺:「對齁,我的朋友不會變老,他的姪女不會長大。」才了解那兩個人物是自己的腦中幻覺。)所以也千萬不要以為「一個人只要夠聰明,就不會有什麼幻覺」這樣的說法,這種經驗或腦中變化是超越智力控制的範圍的。有沒有受過教育、智力高低,跟思覺失調與否並沒有關係。

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迷思六:我們家沒人得過思覺失調症,所以不會發生在我身上,也不會發生在我小孩身上

思覺失調症與遺傳是有關的。如果其中一位家長患有思覺失調症,小孩罹病的機會約在1成。若雙親都患有思覺失調症,小孩罹病機會會將近5成。總之,「一等親患有思覺失調症」確實是這疾病發作很重要的危險因子。不過,即使是同卵雙生的雙胞胎兄弟,也不會說哥哥得了思覺失調症,弟弟就注定得到思覺失調症,罹患機率大約5成。代表著除了基因之外,環境因素仍在思覺失調症的發病上佔有一席之地。

環境帶來的壓力很多樣化,像是學業成績無法達標、濫用藥物毒品、在某些重要時間點感染病毒、接觸到毒素等,也是會誘發思覺失調症。

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迷思七:瘋子就是瘋子,怎麼治療也沒用啦


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建構 Kubernetes Cluster 流主要可區分兩大塊,一是安排容器調度的Control Plane、另一則是容器運行時需要用到的 Worker Node。

Control Plane 裡面涵蓋有儲存狀態的 ETCD、CoController manager 、Scheduler 的調度管理、甚至是操作時進行互動的 APIServer,若是自己創建 的 Kubernetes Cluster ,需要自己安裝這些元件,後續仍需要對 Control Plane 進行相關管理、維護、升級工作。為了減少上述 Components 的繁複維護,在透過 AWS EKS 代管的 Kubernete Control Plane 部可以獲得以下三大好處。

Amazon EKS 一鍵式部署,展現三大優勢

第一,Amazon EKS代管的 Control Plane實踐了跨AZ的高可用部署,使用者不需要擔心單一節點故障的風險。

第二,Amazon EKS 支持至少四個 Kubernetes版本,持續跟進每季 CNCF 的發佈,同時 EKS 也完全符合上游 CNCF 規範。

第三,部署 Amazon EKS 之後,可直接使用 AWS 平台上現成的服務工具,在安全性管理、網路設定方面,可以做到無縫整合。

最後 AWS 台灣解決方案架構師也提到,若想在容器環境進行 CI/CD 及應用程式的管理,可以進一步透過 IaC 整合部署 Amazon EKS 叢集,透過使用 Console、把 EKS 變成 Cloudformation 的模板、使用 AWS 所開發出來的 eksctl.io、或指令是採用 AWS CDK 可以讓開發者用自身熟悉的語言,在 AWS 平台整合 CI/CD 工具進行維運及部署 EKS。

打造第一個在 AWS 上的應用程式

了解 Amazon EKS 整合 GitLab ,獲得三面向價值

對開發者而言,想把 Amazon EKS 整合到 CI/CD 工具之一的 GitLab 平台上,可以看到那些實際的優勢?

在 DevOps 開發者示範工作坊當中,GitLab 資深解決方案架構師指出,GitLab 使用到 Kubernetes 技術,主要有三種搭配方法,包含 GitLab Server、GitLab Runner、以及創建 Deployment Environment。

本次示範教學會主要聚焦在 GitLab Runner 如何採取 Auto-scaled 方式進行 Build、Test、Package Apps;以及在 Deployment Environment 運用 Kubernetes 技術,做到 Auto Deploy、Review App。

正因為 Amazon EKS 能夠在 DevOps 過程提供所需要的彈性計算資源,幫助開發者在 GitLab 平台上面獲得以下三個層次的優勢:

  • 在 GitLab 內建的部署工作流程當中,自動生成整套 CI/CD 最佳實踐腳本。
  • Review App 過程,從 Merge Request 中可直接訪問應用程式 /App 的 UI 介面,並且根據 Git branch 名稱、專案名稱,自動生成 Review App 的 URL,以及在 Merge 前的最後防線進行 Approval 檢查。
  • 加速 CI/CD 流水線,GitLab Runner 運行時候還可藉由 Amazon EKS Cluster 進行 Auto-scaled 的支援。

Amazon EKS 整合 GitLab ,需要兩大流程

影片最後,GitLab 資深解決方案架構師示範如何把 Amazon EKS 整合至 GitLab 執行 Auto Deploy,主要可分為兩大區塊流程,第一部分聚焦在 Amazon EKS cluster 的設置,第二部分則執行 Auto Deploy 設置。

第一塊可拆分為四個階段,首先教學怎麼創建 EC2 節點的 EKS cluster,第二階段示範把 EKS Cluster 連接到開發者的 GitLab Instance、Group 或 Project,下一步則使用 Cluster Management Project Template 創建一個 Cluster Management Project,以及最後一階段透過 Cluster Management Project 自帶的 Helm Chart,安裝在 Cluster 所需要的內建 App。

第二塊執行 Auto Deploy 設置,針對需要部署的 App 創建一個 GitLab Project,接著再把 gitlab-ci.yml 添加到 Project,並從 Web IDE 選擇及導入 Auto Deploy 的 CI 模版,讓 GitLab 自動生成最佳實踐的整套流水線。

幫助開發者更了解 Amazon EKS 整合 GitLab 的 QA 系列

Q:使用 Amazon EKS 之後,如何更有效率或優化資源去配置 Worker Node 的機器數量,以及如何有效空管開發維運的成本?

A:Kubernetes 除了本身有 HPA(Horizontal Pod Autoscaling)可根據使用程度自動調整資源流量,另外也能延伸使用 AWS Auto Scaling 方案,針對可擴展資源去設定自動擴展管理。另外在成本管控,雖然 Amazon EKS 會收取額外管理費用,但可透過 AWS 平台的 Calculato r計算每個 EKS 的價格,你會發現自動化部署及管理的費用,相對工程師人力的成本更加便宜。

Q:越來越多客戶考慮把現有 Application 變成容器部署,大多是爲了加快部署的效率,那麼變成容器模式之後,對 CI/CD 的工作流程有什麽影響嗎?

A:運用容器技術最直接的效果,可以讓應用程式的環境更一致化,例如 testing 環節、stage production,讓容器避開一些差異問題。至於 CD 部分要 delivery 一些 usage 不太一樣的時候,容器會幫忙做配置,所以 CI/CD 對容器的效益是相輔相成的。

Q: 客戶在開發流程漸漸會把 Infrastructure 變成代碼或文檔,是不是可以把程式碼跟現有的應用程式的 CI/CD 流水線整合在一起,達到一套完整的 CI/CD 部署流程?

A:觀察目前市場作法,主要分成兩個階段去做整體部署。如果規模比較小的團隊,會把 Infrastructure 代碼跟 App 代碼分開,在管理上會比較靈活;如果企業規模比較大,會有另外一個 Infrastructure 團隊來控制部署事情,這種情况之下,APP 的項目會生成一個 APP package,主要做到 delivery 這個階段爲止。而 Infrastructure 的項目會指定把需要版本的文檔,部署到他們的 Kubernetes Cluster。

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