【圖輯】缺電的致命危機:對委內瑞拉洗腎病患而言,停電可能讓他們一覺不起

【圖輯】缺電的致命危機:對委內瑞拉洗腎病患而言,停電可能讓他們一覺不起
Photo Credit: Reuters/達志影像

我們想讓你知道的是

多年來,委國的公立醫院提供免費的洗腎治療,主要是藉由石油帶來的鉅額盈餘來支付龐大的健保支出,但從2014年油價與國內經濟崩盤後,醫院的設備就很少更新,甚至連維修都成問題。但備受爭議的總統馬杜洛卻說,醫療健保的問題是美國經濟制裁造成的。

委內瑞拉的政治動盪持續至今,美俄雙方武力介入的傳聞甚囂塵上,讓這個南美的石油之國依舊前途茫茫。然而,在這些政治角力的過程,最為辛苦的還是底層的一般民眾,物價飛漲、電力不足,委國民生經濟幾乎完全崩盤。

其中,有一群人深受供電不穩造成的傷害,就是在醫院中等待血液透析(洗腎)的病患。

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馬拉開波的某間醫院,洗腎病患正在等待電力恢復|Photo Credit: Reuters/達志影像

委國西部城市馬拉開波的洗腎病患羅培茲(William Lopez),在四月份一家公立醫院洗腎到一半,該醫院的電力就中斷了,羅培茲別無選擇,只能回家等待。

若不持續進行血液透析的治療,腎功能衰竭的病患血液中會累積毒素,羅培茲便因此感受到頭暈、噁心、精神不濟等症狀。如同任何的慢性腎臟病患一樣,若一段時間內都不進行血液透析,將會危及性命。

血液透析一次需要三至四小時,每週要進行三次。

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羅培茲正在停電的洗腎中心等待恢復供電|Photo Credit: Reuters/達志影像

「我感到相當無力,欲哭無淚。」45歲的羅培茲說,他是委國1.1萬名洗腎病患之一,但他們現在卻要承受電力不足所造成的血液透析治療中斷。「有些人在透析過程會睡一覺,但我不敢,因為我怕我這一睡就永遠不會醒來。」

在三月至四月兩次的全國性大斷電後,委國首都加拉加斯已大致恢復電力。不過首都以外的其他地方,則在總統馬杜洛(Nicolás Maduro)的指示下採輪流供電,每天只有幾小時可以使用電力。

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等待恢復電力的護理人員|Photo Credit: Reuters/達志影像

羅培茲所居住的馬拉開波不僅是委國第二大城,而且該地相當悶熱,每天面臨超過10小時的停電,衝擊相當大。也因為電力不足,導致水源輸送也受到影響,醫院難以提供給每位病患完成一個血液透析療程所需的120公升水。

多年來,委國的公立醫院提供免費的洗腎治療,主要是藉由石油帶來的鉅額盈餘來支付龐大的健保支出,但從2014年油價與國內經濟崩盤後,醫院的設備就很少更新,甚至連維修都成問題。

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血液透析機器所接的管線,一條是抽出體內的血,一條是把過濾後乾淨的血送回|Photo Credit: Reuters/達志影像

備受爭議的總統馬杜洛說,醫療健保的問題是美國經濟制裁造成的,才會讓委國官方無法透過外國帳戶購買藥品和醫療器材,更直言停電是美國華府破壞電力系統的結果。

與馬杜洛對立的在野黨領袖、臨時總統瓜伊多(Juan Guaidó)則說,委國經濟問題是政府無能和貪腐造成的,別牽拖給美國,而是馬杜洛政權不願正視問題的嚴重性。

另一名病患莫里娜(Lesbia Avila de Molina)則說,馬拉開波電力中斷,讓她在前一天僅接受了1小時40分鐘的治療,隔天醒來有不舒服的窒息感。

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莫里娜(躺床者)正在接受血液透析治療|Photo Credit: Reuters/達志影像

「我請求上帝,若我將死,請別用窒息的方式帶走我。」53歲的阿維拉(Avila)臉色蒼白、盜汗的說著。她在一間私人設立的洗腎中心治療,但該中心的35台血液透析機只有18台仍能正常運作。

委國腎臟病協會會長馬奎茲(Carlos Marquez)表示,全國136家血液透析診所都有類似的情況,估計約有超過1600台機器不能正常運作,然而官方卻不願公布真實的數字。

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兩名洗腎病患在醫院遇見時相互打氣|Photo Credit: Reuters/達志影像

某些私人洗腎中心不堪虧損,會向病患收取每次70美元的費用,這相當依委國最低工資標準計算的一年薪水。

25歲的洗腎病患瓜尼帕(Aidalis Guanipa)和83歲的祖母住在馬拉開波,她表示:「我應該生在有錢人家,這樣我才能換一個新腎臟。」她們目前依靠祖母微薄的養老金和販賣手工製糖果餅乾為生。

「因為停電,我兩天沒去洗腎了。這實在非常可怕。」

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瓜尼帕與祖母|Photo Credit: Reuters/達志影像

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責任編輯:羅元祺
核稿編輯:翁世航


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月薪25萬牙醫與3萬小資有相同煩惱?缺乏財務大局觀或許更焦慮!

月薪25萬牙醫與3萬小資有相同煩惱?缺乏財務大局觀或許更焦慮!
Photo Credit: VI College價值投資學院

我們想讓你知道的是

針對高收入族群的財務焦慮,建議先清楚所有支出項目,列出每項支出的底限;並檢視每一支出的流向、好好善用機會成本;最後重新調整資產配置,才能慢慢邁向想要的理想生活。

本文作者:VI College價值投資學院 台灣區總經理 黃士豪

先前一名網紅指出「25萬高收入族煩惱跟3萬小資相同」引發熱議,多數網友都無法認同,但我曾經遇過一位每月平均收入約25萬的牙醫,焦慮指數遠超過一般月薪3萬小資族。

職業為牙醫的陳醫師,雖然每月收入依診所患者數量有所起落,但近一年來平均月收入也有25萬,如果看診數量較多,當月收入可能差不多是小資新鮮人一年的薪水。

接到陳醫師的諮詢需求時,我檢視了一下陳醫師資產負債情況,各種狀況算相當不錯,並沒有特別需要修改的地方,除了投資組合總資產比多數人高出許多外,手頭也有足夠現金可以擁有良好生活品質。

然而我也發現陳醫師的焦慮恐慌指數位居「前段班」。在老婆還有一份時間彈性的工作,可共同貼補家用同時,陳醫師本人還是因為每月總「入不敷出」而始終對「缺錢」存在極大焦慮,對談時可以明顯感覺到他愁眉不展。

除了覺得賺的錢跟不上花錢速度外,陳醫師對投資始終無法看到明顯獲利,也對能不用擔心經濟壓力、實現財務自由和減少晚上及週末工作時間,這些遲遲無法達成的願望感到無力。

將陳醫師的資產負債、預算損益及投資組合全盤檢視一遍後,發現他入不敷出及焦慮主要原因有三個:「財務審視不全面」、「保險機會成本過高」及「理財結構過於保守」,而這三個問題同時也是相當多小資族財務管理及投資理財時容易犯的錯誤。

五月第二篇
Photo Credit: VI College價值投資學院
VI College價值投資學院 台灣區總經理 黃士豪建議陳醫師要看清財務全面大局拋除金錢焦慮。

賺再多也是超支,都是因為缺乏財務的大局觀。

陳醫師雖然有做帳的習慣,但缺少了與老婆妥善溝通,因此對整個家庭支出總是後知後覺,金錢分配也有些混亂。

建議陳醫師應該要清楚將每月預算損益明確分類,倘若不能知道家中各個支出類別、就容易缺乏全局觀,不會知道各個預算哪邊多、哪邊少。一直見樹不見林就會覺得每一筆支出都該花,最後造成怎麼賺都無法完全支付開銷。

例如:陳醫師接下來可能會面臨換車這類龐大支出的抉擇,如果缺乏支出優先順序,容易讓每個花錢決策看起來都很合理,最後將陷入錢永遠不夠花的窘境。

我建議陳醫師將保險、生活費、交通、教育等支出分類,明確定義出每月比例,將這些支出以平均月收入設定底限,在有限「開銷」下就能避免各項開銷造成不必要浪費。

省下不必要的花費就有機會產生複利效應,這是高收入族群容易忽略的思維,所以會更容易在各個支出項目當中超支,即便收入高,最後也跟很多人一樣入不敷出。

給陳醫師的建議一:想清楚機會成本,每一塊錢都很重要!

不管收入有多少,有個理財共通觀念必須記住:每一塊錢都很重要!

陳醫師的財務現況,比起入不敷出這問題,我覺得更需要立即為他進行深入「保險健檢」!全家人一個月單醫療及意外險就高達4萬元保險支出,明顯高出該負擔成本,更不符合機會成本。

相當多人購買保險這類看似有「保障」的產品時,特別容易忽略機會成本問題,覺得應該多保一點,當有需求時就能多拿回一點。但是當我們只專注於保險,忘記或忽略其他開銷,就會造成過度投入。

無論收入有多少,保險支出絕不能超過每月收入十分之一。以陳醫師這個案例來看,假設把每月41,000元保險費降到合理比例24,000元,即使只將這省下的17,000元為小孩簡單投資ETF,以報酬率9%計算,30年就有2,400多萬元。

多出的17,000元保險費,能提供的保障是否超過將錢放入投資的報酬率?這就是他已經失去的機會成本。

給陳醫師的投資建議二:想實現財富自由夢想,先拋掉對金錢的焦慮

為何擁有高收入的陳醫師,也有相當多資產分配於投資中,感覺做了很多投資、卻無法看到獲利成果?理由很簡單:因為投資配置沒有辦法支撐夢想。

分析他的投資組合,保障型資產高達600萬佔23%,防守型資產包含房子共2,000萬佔75%,進攻型資產只投入60萬、佔2%,明顯無法帶來足以支付開銷的高獲利。

我的建議是如果本身個性無法承受太多風險,可以將進攻型資產提高到至少47%,防守調整至47%;至於現金、活存這些保障型資產,就算每個月支出高達30萬,預留半年180萬保障金也就足夠,可以降低至7%。

在房地產無法變現情況下,他現在也只需要將當初為小孩存的美金保單活用於投資中立即就增加200萬進攻型資產,在已經懂得如何選股的情況下,自然就離夢想更進一步!

針對高收入族群的財務焦慮,建議先清楚所有支出項目,列出每項支出的底限;檢視每一支出的流向、好好善用機會成本;最後重新調整資產配置,才能慢慢邁向想要的理想生活。

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本文章內容由「VI College價值投資學院」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。


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