《說不出口的「泌」密》:小便多泡,是不是有病?

《說不出口的「泌」密》:小便多泡,是不是有病?
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我們想讓你知道的是

如果真的覺得自己小便出現泡沫,而且連續好幾天,就應該就診,假使尿液檢查結果沒有問題,也可以讓自己安心。

文:謝登富

「謝醫師,最近發現尿尿出現很多泡泡,是不是哪裡出毛病?」一名中年男士面帶愁容問我。

「有警覺性是好事,但前提是不要自己嚇自己!」我笑笑地回答。

因為電視或媒體不斷地傳布之下,發生這種現象可能是蛋白尿、膀胱腸道的廔管,或是乳糜尿的初步症狀。因此,一般民眾若是看到小便出現泡沫,不免會感到害怕,然而這僅能視作一個觀察指標。

正常情況下,小便也會有泡沫!

其實有些正常狀況下,小便也是可能會出現泡沫,因此,千萬不要過於擔心害怕。

當尿液快速沖到水面時,自然會產生泡沫,假使前一天吃進蛋白質成分太高的食物,也會造成小便雜質過多,出現大量泡沫,這都屬於正常情況。

一般而言,當尿液快速沖到水面時,如同提起茶壺快速倒茶一樣,自然會產生泡沫,或是馬桶裡面有殘留的清潔劑,也會與尿液產生化學反應,因而形成泡沫,都屬於正常情況。

其次,尿液本身就是排泄身體當中的廢物、雜質,假使前一天吃進太多美食佳餚,舉凡麻辣、油膩、煎炸等蛋白質成分太高的食物,就會造成小便雜質過多,解出來的尿液,自然就會看到大量泡沫。因此,若是發生這種情形無須過分擔心,只要多喝水就沒事了。

由於一般人總是比較容易相信好消息,不願意接受壞消息,所以媒體衛教宣傳才會較少提到這兩點正常狀態,可能是怕患者已經連續出現10多天的泡沫尿,卻還自我安慰,因而延誤就醫。

除此之外,可能也有一部份過度焦慮的民眾,不免整日提心吊膽,造成無謂的恐慌與誤解,所以這裡希望能夠釐清觀念,持平看待身體發生的大小徵兆。

如果真的覺得自己小便出現泡沫,而且連續好幾天,就應該就診,掛泌尿科、腎臟科,或是家庭醫學科。只需要藉由簡單的小便檢查,就能知道身體是不是有問題,然後再對症下藥即可。假使尿液檢查結果沒有問題,也可以讓自己安心。

尿液中出現蛋白質?小心腎臟拉警報!

「醫師,那麼如果真的是蛋白尿、乳糜尿,該怎麼辦?」

任何病症都要就醫之後,才可以確認是哪一種問題,所以當小便有泡沫,首先會先檢驗一次患者的尿液,倘若該次沒有檢出蛋白質,那麼就沒事了;倘若驗出小便中蛋白質成分含量稍高,只能懷疑有蛋白尿的跡象,此時還不一定準確。

緊接著,這裡通常請患者回去蒐集24小時的小便,以便評估整天所排出來的尿液,蛋白質的比例是否超過標準。假使是肯定的話,就此確診為蛋白尿。

尿液是經過腎臟過濾之後,匯集體內不需要的東西,經由尿道排泄出來。照理說,蛋白質是身體所需的營養素,尿液裡面幾乎不會出現尿蛋白,也不應該被當作廢物排出體內。

由此可知,假如腎臟或身體出現功能障礙的話,亦即腎臟無法把蛋白質過濾出來,導致蛋白質隨著尿液一同被排出體內。

當腎臟沒辦法把蛋白質留在身體的時候,就代表腎臟出現問題了!

蛋白尿,正是腎臟病變的初步警訊,也是目前能夠檢測到腎臟是否生病的一個最早訊號,這也解釋了為何留意蛋白尿是如此重要的一件事。所以衛教資訊與宣導也才會不斷地提醒小便有泡沫時,一定要即刻就醫。

根據媒體報導統計,台灣人口洗腎率竟是全球第一,每年洗腎人口已經一舉突破8萬5000人,腎臟毛病需要好好的正視它,如果真的出現蛋白尿,確實要趕緊就醫診治。一旦腎臟壞掉,就要進入洗腎的輪迴,雖然現今科技能夠確保生命無虞,但是生活品質卻將大受影響。

因此,一旦確診為蛋白尿,就是腎臟病的前兆與警訊,腎臟科醫師會針對病人的腎臟、整個身體的功能進行檢查與評估,確認腎臟的哪個部份出現問題,然後對症治療。

腎臟一顆就夠用了嗎?

沒錯,人體中雖然有兩顆腎臟,但是只要一顆腎臟就已經夠用了!

正因腎臟是不會再生的器官,一旦壞掉就不會好了,所以不管是一顆腎臟,還是兩顆腎臟,照顧上都不能因數量而有所改變。

以下簡單做個粗略的比方,每顆腎臟是由一個個小小的腎元所組成,一個腎元就是一個腎臟的工作單位,兩顆腎臟約略100萬個腎元。一般來說,維持人體正常運作只要10萬個腎元即可,亦即正常情況,我們的腎元是做一休九,即100萬個腎元,每天只需10萬個執行工作,其他90萬都在休息。

因此,當我們把一顆腎臟捐給別人時,就剩50萬個腎元,做一休四也尚在接受範圍內。

回到前述所提的蛋白尿,當10萬個腎元在工作時,裡面有5000個腎元出了問題,病人就開始會漏蛋白尿,功能正常的腎元在維持日常運作時,自然沒有問題,但是,少了這5000個問題腎元來交替輪班,其他腎元的工作負擔就會相形增加。

同時,其中導致這5000個問題腎元的致疾因素,是不是還在持續發生中?或是純屬一次性的破壞而已?假使破壞尚在持續發生,那麼其他的腎元,也會受到影響。舉例來說,當這個病人有一個疾病沒有前往治療,今天有5000個腎元受損,明天提高到6000、7000、8000一直損壞下去。但是因為其中有好幾萬個屬於好的腎元,所以病人根本沒有任何感覺,只會產生蛋白尿。

因此,當我們看到蛋白尿時,就要儘快檢查是什麼原因導致蛋白尿。如果是腎臟出毛病,就要趕快醫治。否則,此時的病人並沒有任何其他症狀,往往容易被忽略,到最後可能全部腎臟都壞掉了,那就後悔莫及了!

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書籍介紹

《說不出口的「泌」密:一本大獲全「腎」療癒實錄》,博思智庫出版
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作者:謝登富

泌尿科權威醫師為你健康揭「泌」,急尿、結石、不舉、睪丸炎、攝護腺肥大、泌尿腫瘤,一本通通有解!

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責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航