淋巴結腫大是淋巴癌嗎？良性、惡性有什麼差別？

文：謝佳訓（林口長庚血液腫瘤科副教授級主治醫師）

一般民眾經常因為意外觸摸到頸部有淋巴結而來醫院，在診斷明確前，總是相當地令人擔心。但實際上，正常人其實也會有可觸摸到的淋巴結。但是什麼時候需要懷疑惡性疾病引起的淋巴腫大（malignant lymphadenopathy）呢？它們之間的差異在哪裡呢？

以下列出幾個大致方向，給非醫療專業的您參考。

正常頸部淋巴結的四大特徵

正常頸部淋巴結（benign lymphadenopathy），通常有下列特徵：

1. 按壓疼痛
2. 病程很快，數天至一兩周內緩解，很少超過兩周
3. 同時或之前有發燒怕冷、牙痛、口腔黏膜或咽喉感染、上呼吸道感染、或重度感冒合併咽痛
4. 體重未見異常減輕

這些良性淋巴結的病因，幾乎都是因為細菌或病毒造成的發炎、感染，有時候仍需要給予正確的抗生素來治療。若非嚴重或持續、反覆性發作，有時候也可以靠自身的免疫力痊癒，通常不需過於擔心。

惡性淋巴結的四大特徵

Photo Credit：問8

惡性淋巴結則多半有下列特徵：

1. 按壓通常不疼痛
2. 出現時間多半超過兩周，且沒有縮小的跡象
3. 越來越大，越來越堅硬，像石頭般有稜角不圓滑
4. 合併數次夜間發燒、盜汗、疲倦，卻沒有明顯上呼吸道感冒等症狀

要注意的是，手部觸診的診斷準確率僅只有30％左右。因此若有必要的話，必須安排下列檢查以確定病因：

• 全套問診、身體物理性檢查，包含全身淋巴檢查
• 抽血檢驗血球，感染指數、病毒檢驗
• 耳鼻喉科專科鏡檢，排除口腔或咽喉的腫塊
• 必要時需要全身電腦斷層檢查

因此總結以上，若意外觸及頸部有淋巴結，可以評估是否有以上之狀況，不確定病因的時候，請仍要就近至醫療診所給醫師問診與安排詳細檢查喔。

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