蔡焜霖的生命故事:公開講「蔣經國的時代比較好」,那是柯文哲對歷史的無知

蔡焜霖的生命故事:公開講「蔣經國的時代比較好」,那是柯文哲對歷史的無知
Photo Credit: Devan Hsu @Wikimedia Commons CC BY-SA 2.0

我們想讓你知道的是

像蔡焜霖這種經歷過五○年代白色恐怖時期的政治受難者,最清楚蔣經國比他的父親蔣介石更可怕,情治系統全部掌控在手中,集大權於一身,充滿野心地想要走上更獨裁的路。

文:蔡焜霖(口述)、蔡秀菊(記錄撰文)

台灣人自我認同的發展

柯P(台北市長柯文哲)在2014年11月競選台北市長時,公開講「蔣經國的時代比較好,蔣經國沒有讓他的兒子出來爭奪權力。」那是柯P對歷史的無知,代表他內心真的相信蔣經國是個正直的人,尤其當別人批評柯P講這種話時,他還直白地說「I follow my mind」,他是照個人的心理意志說出來的,其實柯P完全不瞭解蔣經國的陰狠狡詐。

有形的銅像蔣介石是不義的象徵,但是蔡焜霖認為推動「轉型正義」還要加快腳步拉倒蔣經國這座無形的銅像。蔣經國的民主假象一直殘留在台灣人的心裡,那才是最可怕的現象。柯P對台灣歷史的無知,是台灣教育的失敗,也是過去國民黨的洗腦太成功。因為到現在台灣的「轉型正義」仍做得不夠徹底,沒有追究加害者的責任。如果國民黨說蔣經國是正直的,推動台灣民主化有功,那就公布所有官方文件,把蔣經國的功過全部陳列出來,讓台灣人做檢驗。像蔡焜霖這種經歷過五○年代白色恐怖時期的政治受難者,最清楚蔣經國比他的父親蔣介石更可怕,情治系統全部掌控在手中,集大權於一身,充滿野心地想要走上更獨裁的路。

即使蔡焜霖投入很多心力擔任景美人權園區的許多標案的審查委員,但是能夠發揮的影響力仍然有限。像承攬景美人權園區「醫師特展」的廠商,甚至拿錢來拜託蔡焜霖幫他們寫稿。廠商是根據台大歷史系陳翠蓮等幾位老師的著作參考撰稿的,但撰稿者的理解力受到年齡限制,寫出來的內容還是問題不少。那時正逢蔡焜霖胃潰瘍發作,又要去日本辦蔡瑞月的講座,精神和工作上的壓力都很大,實在無法幫忙寫稿改稿,只能提供一點意見。所以拼了老命,去推動人權工作,還是無法讓各種特展真正展示出歷史事件的本質。

白色恐怖時期被國民黨殺害的醫師非常多,像台大醫院內科主任許強,台大外科醫師郭秀琮、外科醫師謝桂林都被槍決,謝桂林和弟弟謝桂芳都是白色恐怖受難者,弟弟謝桂芳畢業自台中農學院,因在校時期的案件被捕而被判無期徒刑,送綠島感訓時因癌症病逝,是第一位在綠島病逝的政治受難者。綠島公館人李田份來女士曾說綠島「新生」家屬到綠島「探親」,印象最深刻的一次:「探親的家屬中,記憶最深刻的是一位鳳山來的嬌小老媽媽,哭得非常悲傷可憐,她有兩個兒子,老大(謝桂林)是醫生在台灣被槍殺,老二是學生(謝桂芳,省立台中農學院,今台中中興大學)關在綠島得癌症過世。」

景美人權園區策畫的「醫師特展」,如果依照當時國民黨政權的判決文,每個犧牲的醫師都是「中國共產黨員」。

蔡焜霖一再提醒策畫特展的工作小組:「拜託你們,一定要瞭解那個時代的背景和時代精神。」如果解說牌寫出來的都是因為參加「共產黨組織」而被捕,國民黨就會振振有詞的說:「他們被打死、被關都是應該的,那時候正值國共內戰,如果沒有徹底剿匪,台灣哪有今天的和平、治安。」

事實並非如此!

以1984年發生的「江南案」為例,這是蔣孝武發動權力鬥爭取繼承權的事件,結果是「呷緊弄破碗」,所以蔣經國在1985年接受Time總編輯專訪時才說:「蔣家以後不會有人出來做總統。」總統要依法選舉。接著又說他是中國人,但是已經來台灣那麼多年,所以也是台灣人。現在大家都說蔣經國也自稱是「台灣人」,其實這是因為蔣經國為情勢所逼,不得不採取「斷尾求生」的手段。根據王丰寫的傳記內幕,蔣經國被逼到只好外放蔣孝武去新加坡當副代表,還特別拜託新加坡總理李光耀多多照顧他的兒子。聽說蔣家父子要別離時,哭得「目屎流目屎滴」,蔣經國掌控的情治系殺死那麼多人,他都那麼冷血,父子要別離時,在哭什麼?為他的野心無法得逞而哭!未能像北韓的金氏王朝看齊而哭?由此可見,蔣經國一直到過世之前,仍念茲在茲的只有他的蔣氏王朝。

台灣人接受國民黨的黨國教育近70年,黨國思想餘孽還沒有完全根除,所謂「轉型正義」或人權教育,其實是在「除魅」。現在中國在海外大學廣設「孔子學院」,毛澤東於1966年5月至1976年10月發動的文化大革命,利用紅衛兵如火如荼地「破四舊」(破除舊思想、舊文化、舊風俗、舊習慣)、打倒「孔家店」,現在卻用錢到世界各大學推銷「孔子學院」,企圖影響各國的學術思想。這個世界有時候也很奇怪畸形!像毛澤東發動的文化大革命害死了數千萬中國人,但是在不少中國人心目中,他還是被看成「國家英雄」、「人民英雄」!還是有不少人無法看清歷史真相。

國民黨的洗腦教育實在太厲害了,而且是在學校考試成績越好的學生中毒越深。戰後出生的一代,從小接受黨國教育影響,讀書只看考試分數,高中、大學時代參加救國團活動,就喜歡唱〈龍的傳人〉,想學京劇穿旗袍,想「解救苦難的大陸同胞」,現在回想起來都覺得幼稚得可笑!有很多人是到國外留學後,才明白從小接受的是愚民的洗腦教育,有人是到本土派的報社工作後才開始醒悟,有人是讀了黨外書刊才認清台灣社會現狀。曾經有一位中學教師說她在37歲那一年,偶然間讀到彭明敏教授的《自由的滋味》,一夕之間變成堅決的反國民黨分子,可見愚民教育的本質何等脆弱。可是有這種體悟的人,在全台灣人口中仍屬少數。


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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