先破壞再修復：不用打針、麻醉的「衝擊波治療」原理是什麼？
我們想讓你知道的是
衝擊波治療藉由機器產生震波，打在有問題的受傷肌腱韌帶，造成一種先破壞，身體收到信號，進而再加強修復的過程。它是一種非侵入性的治療，就是不用打針，也不用麻醉，做完沒有傷口，可以快速恢復。
震波治療（衝擊波治療）是什麼呢？
曾經有一台很棒的震波擺在我眼前，我沒有去珍惜，等到賣掉缺貨了才後悔莫及。如果非要用一句話形容震波治療（衝擊波治療），我希望是運動傷害的剋星......
堡醫師從七年前在林口長庚復健科訓練時，於醫學中心就接觸過大名鼎鼎的震波治療（港譯「衝擊波治療」）。約三年前自己陸續購買過三台震波機器，從發散式震波、聚焦式震波，到現在原力復健科的複合式震波。（提醒您：原力復健科的震波由醫師診斷檢查病情，建議可做震波治療加速恢復後，由物理治療師施打）
因此堡醫師對震波治療的過程、注意事項及恢復狀況等都很熟悉。
什麼是震波治療？
震波治療其實就是高能量的再生治療。什麼意思？藉由機器產生震波，打在有問題的受傷肌腱韌帶，造成一種先破壞，身體收到信號，進而再加強修復的過程。
它是一種非侵入性的治療，就是不用打針，也不用麻醉，做完沒有傷口，可以快速地恢復原本狀況。
聽說震波有分好幾種？
是的，震波可分為聚焦式震波和發散式震波：
- 發散式震波：輕型武器，機型比較小。可快速放鬆大片筋膜，對大片的筋膜炎、筋膜僵硬緊繃效果好。
- 聚焦式震波：重型武器，大型機器。對鈣化性肌腱炎（肩部肌腱鈣化、阿基里斯腱鈣化）、超淺層筋膜沾黏發炎（媽媽手、板機指、手腕三角軟骨受損TFCC）、足底筋膜炎、頑固性肌肉緊束條（Taut band）、深層滑囊炎、筋膜炎等效果奇佳。
聚焦式震波最大的特點是對鈣化性肌腱炎效果很好，高能量能將鈣化的小分子分解，是發散式震波震波做不到的。局部一個小點的痛點，對聚焦式震波的反應也很好。
而最厲害的還是這台：
- 複合式震波治療＝聚焦＋發散式震波
就是一台機器同時結合了「聚焦式震波＋發散式震波」的優點。在外掛「震動按摩探頭＋超音波探頭」可以配合檢查。
兩種震波皆有其特色優點，因此兩者皆有當然最好，可以做出更好的治療品質。
震波治療可以治療那些問題？
震波治療可以治療的問題包括，
一、各種急性肌腱炎、退化性肌腱炎：震波治療又稱為「肌腱炎殺手」、「運動傷害殺手」，對肌腱、韌帶發炎效果極佳。如：網球肘，高爾夫球肘，手腕三角軟骨受傷等。運動傷害如髂脛束症候群（ITBS）、肩部旋轉肌肌腱炎、髕骨肌腱炎（跳躍膝）、跟腱炎等，或是慢性筋膜炎如肩頸酸痛、下背痛、肌筋膜激痛點等也都有效。
二、足底筋膜炎：足底筋膜炎會特別提出來說，是因為傳統復健的效果真的是太差了，導致許多患者覺得足底筋膜炎是「不治之症」。但以堡醫師的經驗，如果可以好好配合治療，其實足底筋膜炎是可以痊癒的。
三、鈣化性肌腱炎：前面提過，鈣化性肌腱炎常出現在過度使用的地方，因為身體修復不良，而用鈣化、結晶來取代正常的纖維結締組織。然而鈣化雖然解決的短期的問題，卻帶來長期的影響，讓那個區域的關節韌帶活動度降低，甚至容易擠壓疼痛。有一種方法治療鈣化性關節炎是超音波導引下，用針頭去把鈣化搓開，然後打藥。另一種是開刀刮除或清理鈣化的組織。但堡醫師覺得不需要，其實用震波這種非侵入性的「隔山打牛」的治療，低破壞且恢復快，效果佳。常見的鈣化區域有肩部旋轉肌、足跟阿基里斯腱。
四、腳踝韌帶慢性扭傷：腳踝外側韌帶（ATFL）是最常扭傷而腫脹變得慢性發炎的。此時做一般物理治療恢復相當慢。使用震波治療可以低度破壞快速修復。
五、激痛點放鬆、筋膜放鬆：如肩頸痛、下背痛、腿後肌慢性拉傷等。
但震波不適合肌腱急性大範圍破裂時使用，因此需要需配合醫師超音波檢查，以避免錯誤治療。
治療前注意事項
肌腱急性撕裂、急性發炎期不適合做震波治療，詳細請諮詢醫師的檢查。治療時間單次約20分鐘。震波治療是療程的治療，每次治療有恢復期，需間隔4－7天。一次療程結束後由醫師評估治療效果及回復狀況，決定是否治療結束或需下一療程。
1. 震波治療時，感到有點疼痛效果較好（疼痛指數：5－6分／10分最適當）
2. 震波療效有
- 立即療效：治療完約3天內會感覺較好
- 間接療效：治療完約1個月會感覺好
- 延遲療效：治療後約3－6個月，受傷組織會再生回復。
治療後注意事項
震波治療後飲食多攝取青菜、水果、瘦肉等，以及維他命、膠原蛋白補充劑，幫助組織修復。治療期間儘可能不要服用止痛消炎類藥物，以免影響震波療效。
治療完48小時內不要激烈運動，以免治療部位更疼痛。治療部位若非常疼痛，可以冰敷10分鐘數次，或服用普拿疼類藥物。震波治療期間搭配復健療效更佳，若治療時有問題，隨時諮詢治療師或醫師。
震波治療最重要的營養補充
對於震波這類的再生療法（以及增生療法），許多人接受治療後，常常忽略了營養補充。因為這類先破壞再修復的治療，在人體營養素不足下，效果會變得很差。特別是某些過瘦、過胖、運動過度訓練的患者，一定要搭配營養補充，震波治療才會有效。
一張圖總結震波注意事項：
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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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【馬力歐陪你喝一杯】看見身障老後的照顧困境，讓照顧悲劇不再發生
我們想讓你知道的是
伊甸基金會期待家有身心障礙者的朋友，能夠知道自己並不孤單，只要願意求助，不需自己一肩扛起所有的照顧重擔。
高齡社會是醫療技術進步、養生觀念提升的反映，但這樣的發展，也伴隨著許多問題，比方勞動力下降、經濟問題、醫療需求改變等。與此同時，我們可能較少關注到的身心障礙族群以及他們的照顧者，同樣也呈現逐年高齡化的發展，而且背負著更多挑戰與考驗，包括家庭、社會資源、公眾意識等。
根據衛福部統計，近七成生活需要他人協助的身心障礙者，是由家人照顧。老人福利法定義老人為年滿65歲，而身心障礙者往往比一般人提早退化20年，表示身心障礙者45歲即邁入老年期。在家人依舊承擔最多照顧勞動的現況，身心障礙者與照顧者雙雙老化的現象加速，照顧需求更顯迫切與複雜。
關於身心障礙者，你所不知道的是⋯⋯
「自從2000年以來，台灣的社會福利發生了很多變化，不管是在食衣住行各方面，當然，也包括政府開始推動長照2.0的制度。這些改變的立意都是良善的，但是我們的社會觀念卻可能還沒有追上。」伊甸基金會副執行長何天元談起關於身心障礙者的福利，有感而發地表示。
在台灣，大眾對身心障礙者還是普遍存在著排斥的心態。何副執行長提到，這樣的排斥，可能不僅僅存在於一般身心健康的民眾，甚至是身心障礙者的家屬，都有可能抗拒接受現實，選擇封閉自己和身心障礙者，停止與外界接觸。「在推動照顧身心障礙者相關的服務上，真的是困難重重，比方我們要辦活動，或者要尋找合適的機構場地，常常遭到民眾抗議。」何副執行長表示。不過，即使如此，伊甸基金會想要持續為身心障礙者倡議、改善現況的決心，並沒有絲毫改變。「因為照顧身心障礙者，真的是非常重要，同時也非常辛苦的一件事情。也正因為如此，所以沒有人應該被孤立，或者獨自承擔這一切。」
目前伊甸基金會提供日間照顧、居家照顧、社區服務、住宿機構等不同形式的服務，希望可以讓更多有需要的家庭，找到一個最適合自己和家人的方式來照顧身心障礙者。「除此之外，因為科技不斷地進步，很多觀念也都在改變，伊甸希望可以永遠多想一步，替大家先做好準備，所以我們提供的各種課程、教材，還有對我們工作人員的培訓等，也都持續在更新。」為了打破傳統觀念上對於身心障礙者的排斥感，伊甸基金會更是持續舉辦活動，透過各種媒體、平台的宣導，希望能夠改變社會普遍的觀感。更重要的是，讓所有的身心障礙者和他們的家屬知道——你不需要孤軍奮戰，伊甸願意提供各種你需要的支援和資源。
當我老了，你也老了
提到伊甸所能提供的支援和資源，家有多重障礙者的恩蓉媽媽對此感受最深。「我們恩蓉是多重障礙的孩子，她還在我肚子裡的時候我就知道了。既然我們選擇迎接她的到來，就必須要為她做好最周全的準備，所以我跟恩蓉爸爸一直都很積極地去找各種課程、復健來上，希望恩蓉在人生的這路上，可以走得更順一點。」恩蓉自從八個月大左右就開始接受復健，在醫療上，恩蓉的爸爸媽媽也非常重視她的黃金治療期。除此之外，各種相關的課程、活動，恩蓉爸爸和媽媽也都盡可能去學習、接觸。在恩蓉一家搬到台北之後，恩蓉更是直接開始使用伊甸的日間照顧服務。「這個決定真的是最好的決定，因為伊甸的照顧服務，改變了我們一家相處的氣氛。」恩蓉媽媽真誠地說。
恩蓉是個喜歡學習的孩子，在享有義務教育的十二年期間，她白天到學校接受教育，傍晚放學回家休息，行程和一般的學生幾乎一樣。但是在高中畢業之後，恩蓉就面臨了大學裡面沒有這樣的服務的問題，換句話說，她白天沒有地方可以去，只能待在家裡，由爸爸媽媽照顧。
「那時候我們想了很多方法、討論過各種可能性，但是因為恩蓉是多重障礙，能夠幫助她的機構真的不多，後來我們只能選擇看護，讓她待在家裡。」但這樣的做法引起了恩蓉很大的反彈，因為她喜歡接觸新事物和具有學習的熱情，和被困在家裡的現實，起了巨大的衝突。恩蓉常常鬧起脾氣，爸爸媽媽也被迫在日常的工作之外，還要處理更多事情、更多情緒，一家人都感到喘不過氣來。
「搬到台北之後，我們進入了伊甸的民生日照中心，在這裡恩蓉可以參加課程，可以復健，有很多她沒有接觸過的新鮮事，讓她非常開心；甚至我常常很驚喜地發現，她持續在進步、在成長。」不只如此，一家人因為伊甸照顧服務的幫助，都各自獲得了喘息的機會，在體力上、心情上都更加有餘裕與彼此相處。
你的辛苦有伊甸懂，請放心好好休息
「絕對要尋求協助，一定要給自己一點休息的空間。」恩蓉媽媽談到過去認識的朋友中，也有一位家有身心障礙兒的媽媽。「那位媽媽的先生沒有辦法接受有障礙的孩子，在孩子出生沒多久之後就選擇消失，把孩子丟給媽媽。唯一值得慶幸的是，他們家家境還不錯，不需要為經濟問題太費心。」即使如此，這位媽媽朋友還是在某一天傳訊給恩蓉媽媽，說自己真的很累，想要結束一切。「我收到訊息真的嚇到了，立刻找里長、找社工過去那位媽媽家，還好沒有發生遺憾的事情。但這也讓我思索到，人是沒有辦法獨自存在的，特別是有身心障礙者的家庭，了解各種支援系統可以怎樣隨時幫到你，隨時給你一個出口、一個喘息的機會，真的很重要。」
把成為身心障礙者家庭的後盾，當成一生目標的何副執行長，也提到他在第一線上，觀察到一些家庭的狀況。「很多家庭把自己封閉起來的原因，是不想讓別人知道自己家裡有這樣的問題，覺得很羞恥；有些則是對外尋求協助，就會產生愧疚感。這樣的觀念，其實直到今天還一直困擾著非常多的家庭。」除此之外，經濟上的壓力，也是讓許多身心障礙者家庭不敢求援的主要原因之一。何副執行長提到，曾經遇到過一位身心障礙者，他的一天四餐就是一片厚片吐司，切成四塊，早餐、午餐、晚餐、宵夜各一塊。「而且你可以看到那片吐司已經是幾乎要腐敗的狀態，真的很令人揪心。」
目前政府已經開始在很多地方設立日間照顧機構，就是希望讓身心障礙者可以就近在社區裡也接受到不同需求的照顧服務。何副執行長強調，現在政府有補助，伊甸基金會也很願意提供急難救助，給所有有需要的家庭，一個暫時緩解現況的機會。「只要願意尋求援助，我們一定會想辦法幫到你。我們只希望能夠傳達一個觀念：讓身心障礙者獲得更好的照顧，其實是讓整個家庭過得更好。」
這是一段讓力量凝聚的旅程
除了縱向的提供幫助之外，橫向的新知教育、心得分享也一樣重要，伊甸透過許多方式，讓資訊透明，讓不管是不是身心障礙者和其家庭，都能對身心障礙者的能力和需求更有概念。
何副執行長邀請大家收聽伊甸的Podcast——「先來一杯，我們再聊」，希望能透過照顧者的分享，讓彼此都有傾訴、傾聽的機會，更讓未來都可能是照顧者的你我，有越來越多的參考樣本。與此同時，讓照顧者們知道自己並不孤單，自己也有權力追求快樂與自我人生。
談到分享，恩蓉媽媽也非常同意「吐苦水」的重要性。「因為我先生是牧師，我身為師母，其實也常常扮演著傾聽者、照顧者的角色，所以我都很鼓勵有同樣狀況的家庭，把感受說出來、把問題說出來，我們一起來解決。」恩蓉媽媽希望讓更多身障家庭知道他們並不孤單：勇於求助、適時喘息、讓專業介入。
伊甸基金會從身心障礙者的角度出發，提供個案管理、心智障礙者雙老家庭支持、支持性就業、日間作業設施、日間照顧服務、社區居住等服務，另外還有居家修繕、交通接送、輔具服務等。不僅為身心障礙者提供了實際的幫助，更重要的是給予了他們和家庭一份深深的愛和希望。就像恩蓉和恩蓉媽媽，透過這些協助，重新找回了生活的意義和價值，並成為社區中傳播正能量的重要角色。我們期待更多家有身心障礙者的朋友，能夠知道自己並不孤單，只要願意求助，身心障礙者的照顧重擔，真的不用自己一肩扛。
