「孩子國家養」不需要北歐級高稅收,墨西哥就綽綽有餘

「孩子國家養」不需要北歐級高稅收,墨西哥就綽綽有餘
Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

如果台灣的租稅負擔率比照墨西哥水準,每年政府收入可以多出5730億,這是實現「國家幫忙養孩子」所需經費的兩倍,別說0~6歲兒童,延伸到10歲甚至12歲兒童都有可能。

文:政治不正確

郭台銘在國民黨初選政見會上,提出了「0~6歲兒童,國家幫忙養」的政見,引起不少冷嘲熱諷,這些酸言酸語其實凸顯了台灣政治菁英對國家財政與稅收狀況的無知。當中甚至包括曾經或現在位居行政院長或副院長高位的政治人物。他們為何不去問問曾經擔任財政官員的同僚,台灣是否可以在不債留子孫的前提下,實現郭董的政見?

事實上,不用高攀到北歐,台灣的稅收若能向OECD(經濟合作暨發展組織,由全球36個市場經濟國家組成)國家中,租稅負擔率最低的墨西哥看齊,國家幫忙養孩子根本不是問題。財政官員其實很清楚這一點。

所以,什麼是「租稅負擔率」?

這裡我們提到了租稅負擔率。什麼是租稅負擔率呢?租稅負擔率指的是「政府稅收」佔「一國整體所得」(GDP)的比例。這是衡量政府稅收規模的一種方式。很多人不清楚的是:台灣的租稅負擔率,比所有的先進國家都低,而且比OECD國家中最低的墨西哥還低上一大截,簡直是極右派倡議者夢寐以求的聖地(如下圖)。

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稅收世界低的結果,政府總收入當然就世界低。筆者在前一陣子的臉書文就提過,IMF列出全世界194個國家與經濟體。政府收入比台灣還少的只有24個國家,大抵是烏干達巴基斯坦等國的水準。做為一個先進經濟體,台灣站在這些國家當中真是閃閃發光。

所以,稅收得少,不好嗎?

低稅誰不喜歡?問題在於,稅收世界低,台灣人對政府服務與建設的期望與要求,也是世界最低嗎?當然不是,這種「既要馬兒跑,又要馬不吃草」的台灣價值,自然造成政治人物芭樂票檸檬票滿天飛。台灣政治風氣的敗壞,選民的貪婪心態難辭其咎。

回到郭董的政見上。先看看郭董「國家幫忙養孩子」的政見要花多少錢。我就直接用黃國昌立委的估算好了:每年2860億。

那麼,要實現郭董的政見,政府需要如同北歐國家一樣的稅收,就像朱立倫說的那樣嗎?完全不用。前面已經提到,台灣的租稅負擔率比所有先進國家都低。2017的數字(不含社會安全捐)是GDP的 12.9%,而OECD中租稅負擔率最低的墨西哥是16.17%。足足差了3.27%。

這3.27% 的差距代表什麼?財政部通常不敢老實講。這個數字的意義是:如果台灣的租稅負擔率能比照OECD國家中的最低標準,也就是墨西哥水準,台灣政府的收入,將可以多出5730億(以2017台灣GDP換算)。這增加的收入,是實現「國家幫忙養孩子」所需經費的整整兩倍。別說0~6歲兒童每月領兩萬有可能,延伸到10歲甚至12歲兒童都有可能。

對,只要能稅收達到墨西哥標準就綽綽有餘了,完全不用達到北歐標準(還差的遠哩)。

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Photo Credit:Reuters/達志影像

所以,台灣真的還有「多繳稅」的空間嗎?

那要台灣租稅負擔率達到最低的墨西哥水準,是個天方夜譚嗎?事實上,20多年前的台灣,也就是1990年代,台灣的租稅負擔率就已經達到17.5% 以上,比現在的墨西哥水準還高。正是這20多年來,藍綠政客聯手蹂躪國家稅制,才讓今天台灣的租稅負擔率大幅下滑,也同時讓許多可以實現的政策成為天方夜譚。

租稅負擔率下降可不是什麼國際趨勢。剛好相反,隨著政府職能的複雜化,先進國家的稅收規模多半與經濟一同成長,甚至會超過經濟成長幅度。

我們可以透過租稅負擔率在1995到2014近20年之間的變動,來觀察OECD各國稅收規模的變化。從下圖中可以看出,主要國家的租稅負擔率多半保持穩定,代表政府稅收與國家經濟等比例的成長。除了債臺高築的歐豬各國外,亞洲的日韓兩國稅收增幅,甚至超過經濟成長率,使得租稅負擔率明顯地成長。而OECD國家的平均租稅負擔率,在這20年不但沒有減少,反而是微幅增加的。

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作者製作提供

我們其實可以想一想:當初如果讓台灣的財政正常一點,一如大部分OECD國家一樣,保持同樣的租稅負擔率不變,現在的台灣,會是什麼樣子?

如果從1995年以後,我們能維持住當時17.5%的租稅負擔率不變,今天的台灣,政府收入可以比現在多出7300億,用在我們的下一代,甚至上一代身上。

比如說:郭董「國家幫忙養孩子」需要2860億,這會剩下4400多億,我們不但可以讓大學免學費,甚至可以把每個大學生享受的政府資源,提升到與香港新加坡同一水準(以購買力換算)。根據筆者的粗略估計,因此政府所需的額外經費,不會高出2700億。所以每年甚至還可以剩下1700億,可供長照與興建社會住宅。

「0~6歲兒童,國家幫忙養」、「大學免學費」、「大學生資源比照星港」、「每年1400億社會住宅加長照」,這些通通加起來,只需要我們能維持當年的租稅負擔率就好。

20年前台灣,已經是如歐洲一般的重稅國家嗎?完全不是。台灣20多年前17.5%的租稅負擔率,在當時已經是OECD第三低的水準,僅高於土耳其與墨西哥。今天台灣如果能維持17.5%的租稅負擔率,也仍屬於OECD第二低,僅僅高過墨西哥。

問題是,現在的台灣連墨西哥都比不上,而且還差一大截。

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photo credit: REUTERS/達志影像

台灣稅政「不如」墨西哥,都要「歸功」於過往20年的政策

這就是我們20多年來幹過的好事。

1995年前後,我們展開了教育改革,透過「教育報告書」宣示是我們要:「健全教育體制」、「活化大學入學管道」、「提升高教品質」、「厚植教育資源」,結果呢,生出了一堆大學也就罷了,我們卻射後不理,不願投入足夠的教育資源,甚至反手將政府稅收規模大幅縮減三分之一,最後的結果當然就是政府財政無力支援這麼多學校,造成高教體系的整體崩潰。


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photo credit:先進醫資AdvMeds

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後疫情時代,零接觸服務的需求,使得智慧科技的角色愈發重要,智慧城鄉計畫與先進醫資共同推動人工智慧影像辨識技術,擴大既有的共照雲服務,協助民眾獲知疫情訊息,為民眾建立個人自主健康照護服務。

在科技不斷進步的過程中,許多過去不存在的工具,到今日已成為現實。2008年「智慧地球」的概念出現後,全球便開始推動智慧城市的發展。臺灣向來以科技之島自居,自然也不例外。在政府多年來力求數位轉型的政策下,臺灣進入了「智慧城鄉」的時代;所謂智慧城鄉,是運用大數據、物聯網、AI人工智慧等科技,串連市民、產業與地方,以創新的方式讓彼此有效溝通,並針對地方的特色和需求提供客製化服務,進而改善人民的生活品質。

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然而,城鄉發展必然會有不均的問題,藉由科技介入、釐清現實痛點的立意雖良善,卻也無法忽視城鄉間的數位落差。在偏鄉地區因為人口流失、高齡化、科技產品使用率較城市低,數位化的腳步自然較為緩慢,向來是各項服務設施鞭長莫及之處。

先進醫資從2018年開始,在經濟部工業局「普及智慧城鄉生活應用計畫」的支持下,在高雄、屏東與澎湖發展「雄健康打造智慧樂活社區共照應用服務」(以下簡稱「雄健康」)。當時總經理黃兆聖就非常清楚,首先要解決的就是資源不足、人力不足、缺乏回饋三大問題,而數位化、智慧科技等創新力量,正好可以有效的連結偏鄉生活需求與痛點,讓在地化、客製化的服務與設施,全面提升民眾的醫療照護品質。

用最體貼的科技,讓照護範圍沒有邊界

「雄健康」計畫的目標,是在衛生所、醫療院所、長照據點、社區活動中心及商業通路等多元化的據點,設立「智慧健康照護站」,提供血壓機、血氧機、血糖機等生理量測設備的整合服務,同時還支援多種身分識別登入、數據隨身、遠距諮詢、銀髮族健康管理量表等功能,讓市民可以依自己習慣的生活圈,就近接受基礎的照護服務,並且養成定期自主量測的習慣。這些健康紀錄將會上傳雲端、整合數據,不只可以將結果傳送給自己作為提醒,在民眾實際就診時,也能成為醫生評斷的參考,協助醫護人員及早發現異常或是調整用藥,大幅降低醫療資源及人力不足的問題。

同樣對提升醫療資源與人力應用效率有幫助的還包括「雄健康」計畫中的客服機器人腳本。這個功能是針對不同客戶需求,開發多達50種服務的腳本客服機器人,用來即時解決民眾常見的健康問題。只要民眾對自己的健康狀況有疑慮,就可以詢問線上客服機器人,並獲得最初步的協助。最重要的是,這個客服機器人以國人常用的社交軟體LINE作為平台。有鑒於LINE的普及率高,使用者無需重新下載及適應新軟體,對年長者來說更是友善,使用意願便明顯提高,如此一來,為民眾所建立的個人自主健康照護服務,就這樣一步一步地建立起來了。

立基於「雄健康」在高屏地區和澎湖的發展十分順利,2021年開始便積極與臺南、臺中、高雄、屏東、金門地方政府合作,務求達到更深入、體貼的服務,發展出獨特的「健康共照雲」系統。

靈活因應疫情變化,滾動式修正共照雲服務

原本是為了打造數位醫療照護服務而發展的共照雲,參考了「雄健康」所建立的數位化照護服務內容,同樣使用LINE作為平台,目標同樣是為了解決偏鄉資源和人力不足的問題。沒想到今年五月,在傳染力更為強大的Omicron變異株的肆虐下,疫情擴散迅速,臺南市共照雲的發展也臨危受命,在短短五天之內將服務上線,主要協助民眾獲知疫情訊息、確認自身狀況,另外也提供下載居家隔離單、施打疫苗、申請補助等服務內容。在疫情猛烈的攻勢下,共照雲成為市府、醫療院所與民眾溝通、解惑的最佳橋樑,甚至做到AI快篩辨識服務,協助許多臺南偏鄉地區的民眾不需冒險接觸人群,線上就可以判斷是否確診,後續再由醫療人員介入協助,減少很多不必要的擔心和移動。

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臺南市衛生局長許以霖與先進醫資總經理黃兆聖。

同時,客服機器人,也在疫情期間提供了最佳輔助。在衛生局、先進醫資和醫療院所的共同努力之下,不斷地優化、精進客服機器人腳本。無論市民為確診者、居隔者、密切接觸者⋯⋯盡可能讓每一個人都能在機器人的服務中,找到問題的解答。臺南市衛生局長許以霖表示:「對抗疫情,臺南市的目標很明確,就是要讓就診人數維持在醫療量能之下。客服機器人的出現,減輕了醫護人員疲於接電話、回答民眾問題的瑣碎流程,更能專心在照顧中、重症患者,在疫情大爆發期間不至於崩潰,如此才能真正守住所有市民的健康。」

當然,疫情是一時的,市民的健康才是長久的,「健康共照雲」的目標,是希望可以透過民眾健康紀錄的數據化,成為日常自主照護的重要幫手。下一步,先進醫資希望能跨縣市留存健康資料,成為全國性的第一線照護服務。而這些數據,都將成為中央和地方政府參考的基準,以便未來做到精準打造各縣市的特色照護服務。

以人為本,發展城鄉均好的未來

在2025年即將邁入超高齡社會的前提下,如何幫助國人健康、安心地迎向老年,已是國家與全民必須面對的重大課題。與此同時,臺灣也是一個充滿創新能量、技術發展快速的地方,所以過去所面臨的困難,今日已可以透過科技來解決。

「智慧城鄉計畫」從2018年起,持續針對地方需求,鼓勵業者提出新興解決方案,在推動健康領域方面,不僅是智慧照護,包含遠距醫療、健康量測、智慧運動以及登革熱防治等,都秉持著以人為本的初心,以科技的力量來照顧臺灣這片土地上的每一個人,透過政府和企業攜手合作,協助地方數位轉型,並降低城鄉之間的落差,共同建立一個城鄉均好、全民均享的理想未來。

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