反送中的同時，格魯吉亞爆發了類似的議會衝擊
我們想讓你知道的是
今天香港正值「反送中運動」，不知有多少朋友注意到差不多在同一時間，格魯吉亞首都第比利斯也爆發甚為相似的示威和議會衝擊？我們的視野會關顧得及、有所反思嗎？
文：王家豪（香港教育大學社會科學系研究助理）、羅金義（香港教育大學社會科學系副教授）
前蘇聯加盟國的獨立與民主化經歷，曾經是香港一些知識分子關注、參考的對象。例如五年前秋天香港爆發「雨傘運動」，據說不少傘運中人都愛看Netflix紀錄片《Winter on Fire》，讚嘆同年春天烏克蘭人在「廣場革命」中面對警察勇武抗爭，羨慕革命以「勝利」告終；相信大家也沒錯過全球點擊900萬次的YouTube影片《我是烏克蘭人》，片中一句「這裏成千上萬的人留在街頭，只有一個原因：我們希望脫離獨裁統治，獲得自由」惹人共鳴。
今天香港正值「反送中運動」，不知有多少朋友注意到差不多在同一時間，格魯吉亞首都第比利斯（Tbilisi）也爆發甚為相似的示威和議會衝擊？我們的視野會關顧得及、有所反思嗎？
民眾衝擊國會不離不撤
6月20日（香港「反送中運動」首次包圍警察總部前一天）俄羅斯國會議員加夫里洛夫（Sergei Gavrilov）獲邀到訪格魯吉亞國會，激起反對派號召群眾在國會大樓外集結。身為東正教議會大會（IAO）的主席，加夫里洛夫當日坐在議長座位上主持年度會議，並用俄語發言，使格國人感到侮辱。
接近凌晨時份，部分示威者試圖衝擊國會大樓，防暴警察發射橡膠子彈和催淚彈驅散人群，場面血腥暴力，至少240人受傷（包括警察和記者），有兩人失去眼睛。人權觀察批評警方在沒有警告的情況下開槍，有使用過分武力之嫌。
衝突導致至少300人被捕、121人被控擾亂公共秩序。國會議長科巴希澤（Irakli Kobakhidze）問責請辭，執政黨承諾明年國會大選改行比例代表制，令到「我們將有一個現有政治黨派全都能夠得到代表的議會」。
不過，示威者在國會外連續多晚集會，要求政府答允更多訴求，包括革除內政部長、提前舉行國會大選和釋放被捕示威者，否則不離不撤。部分示威者戴上單邊眼罩，上面寫著「20%」，抗議警方濫用武力之餘也抗議俄國侵佔格魯吉亞兩成領土。
加夫里洛夫到訪似乎是這嚴重政治衝突的觸發點，但具體成因之辯依然莫衷一是：格國總統祖拉比什維利（Salome Zurabishvili）批評是俄國在背後策劃事故；反對派則抨擊政府是施政不當使然。究竟格魯吉亞政治危機的深層原因是外憂還是內患？
俄國：背後煽惑還是落井下石？
其實，加夫里洛夫不屬於執政的統一俄羅斯黨，在俄國政壇名不經傳；不過，他曾投票支持莫斯科承認南奧塞梯（South Ossetia）和阿布哈兹（Abkhazia）從格魯吉亞獨立，認同普京於2008年軍事介入格魯吉亞。這次格國政府錯估形勢，未有阻止加夫里洛夫到訪，惹來過萬群眾聚集抗議。他坐在議長座位上用俄語主持大會，觸發民眾對俄軍入侵的歷史創痛。
當年隨著蘇聯解體，南奧塞梯和阿布哈兹借勢宣佈獨立，分別於1991年和1992年與格魯吉亞交戰。內戰由俄國介入「調停」，以獨聯體名義派遣維和部隊進駐，令南奧塞梯和阿布哈兹成為事實上（de facto）的獨立國家。格俄兩國於2008年8月爆發「五日戰爭」，時任總統薩卡什維利（Mikhail Saakashvili）打算在南奧塞梯收復失地，引來俄軍入侵還擊，承認南奧塞梯和阿布哈茲獨立，格國則與俄國斷絕外交關係。
現任執政黨主席伊萬尼什維利（Bidzina Ivanishvili）多次批評薩卡什維利當年的極端反俄路線，故現屆政府在外交上主張兩條腿走路：既尋求加入歐盟和北約，又推動格俄關係正常化。近年兩國的經貿關係重上軌道，俄國目前是格國的第二大貿易夥伴，也成為格國紅酒和農產品的主要出口市場，去年雙方貿易額達13.7億美元。旅遊業對格國本地生產總值貢獻近8%，去年訪格遊客達870萬當中，俄國旅客就佔17%。
不過，經貿利益並不足以消除格國人民對俄國的敵視，根據國際共和研究所（IRI）的調查，85%受訪者仍視俄國為政治威脅。
即或如此，卡內基國際和平基金會高級研究員Thomas de Waal相信，俄國因素只是這次事變的催化劑，卻不是主因。俄國真正介入事件，應從普京的禁飛令說起——在格國國會遭受衝撃之後，普京頒令從七月初起禁止俄航飛往格魯吉亞，同時俄國食品安全監管機構下令海關加強抽檢從格國進口的紅酒。克里姆林宮是試圖利用經濟手段左右格國國政，其實不乏前科，早在2006年就曾經對格國農產品實施禁運，回應薩卡什維利的親美親西方政策。
莫斯科是致力阻撓格魯吉亞加入歐盟和北約，這也是2008年爆發格魯吉亞戰爭的主因——藉南奧塞梯和阿布哈兹等具爭議領土去牽制格國加入北約。近年第比利斯大力爭取撤銷相關禁運，而俄國也逐步放寬對格國農產品的進口限制。可惜俄格關係緩和相當短暫，而克宮對今次衝撃的回應，或將進一步動搖祖拉比什維利的管治威信。
政客「勝者全取」的歪風
「格魯吉亞夢想黨」（Georgian Dream）自2013年開始執政，惟施政表現每況愈下。美國國際民主研究院（NDI）進行的民調顯示，56%受訪格國民眾認為政府施政表現差劣，46%認為其施政方向錯誤，夢想黨的支持度跌至21%，黨主席伊萬尼什維利的負面評價達39%，成為格國最不受歡迎的政治人物。
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民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
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菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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