「PRP增生療法」可以治療什麼?為什麼要抽我的血?

「PRP增生療法」可以治療什麼?為什麼要抽我的血?
Photo Credit: Depositphotos
我們想讓你知道的是

PRP意思是「富含血小板的血漿」。因為血小板內有血液豐富的生長因子,因此經由抽自己的血,離心濃縮萃取出生長因子,打在有問題受傷的地方,加速修復。

PRP增生療法是什麼?

增生療法其實早在歐美流傳已久,超過20年以上。1930年Dr. Hackett於美國發展增生療法後,因為療效很好,因此一直發展至今。10年前於運動界風行。近5年開始在台灣風行。

PRP增生療法

PRP全名為Platelet-rich plasma,意思是「富含血小板的血漿」。因為血小板內有血液豐富的生長因子,因此經由抽自己的血,離心濃縮萃取出生長因子,打在有問題受傷的地方,加速修復。

以前提到打針,要不就打類固醇,要不就打消炎藥,都是被動的「消炎」概念,而非積極的修復。

類固醇雖然止痛效果超級好,但問題是病患打針完馬上就不痛了,因此又過度使用,導致病況雪上加霜。

在約5年前左右,增生治療不普遍時,很多受傷如退化性關節炎、肩旋轉肌受損、膝部半月板受傷、前十字韌帶拉傷、肌腱斷裂等等退化性疾病及損傷,因為復健療效都不是非常好,患者最後只有走上手術一途。手術後,復健也是一大問題:開刀後3個月要積極做復健,以避免關節沾黏等等,復健時程也相當耗費精力精神。

現今科技進步,配合有經驗的醫師的X光檢查、高解析超音波配合臨床檢查,使用自體血小板離心出生長因子,注射入病灶處,配合復健療程,可以加速回復。

PRP增生治療可以治療什麼?

PRP在復健科使用的範圍非常廣泛。一般簡單可分為:

  1. 關節韌帶退化
  2. 運動傷害

凡是膝蓋退化性關節炎、腰痛下背痛、網球肘、足底筋膜炎、肌肉撕裂傷、肌腱撕裂傷、肌腱發炎、韌帶損傷、軟骨受傷、前十字韌帶拉傷撕裂傷等,皆可能適用(詳細請與醫師討論)。

甚至也能用在手術中以加強組織的癒合,如前十字韌帶重建術、骨軟骨缺損重建術、半月板軟骨縫合術、肩盂唇軟骨修補術、旋轉肌腱修補術等。

在台灣最常用的治療為膝退化性關節炎。文獻比較下,膝蓋退化尚不很嚴重時,PRP療效大於玻尿酸。堡醫師自己經驗則是若患者年齡不大,或同時有膝蓋周邊韌帶發炎的情形下,PRP的療效大於玻尿酸。

1 單次授權
Photo Credit:堡醫師
PRP增生治療可以治療哪些部位?

PRP或增生除了打進膝蓋關節腔之外,周邊支持膝蓋的韌帶需一起做治療,此稱為「周全性關節注射治療」與一般治療方式(只打進關節內潤滑)不同。

2  單次授權
Photo Credit:堡醫師
膝蓋PRP增生注射
誰接受過PRP增生治療?

PRP因為有快速治療、低侵入性、快速恢復的效果,適合高端運動市場,因此歐美運動員的使用非常多。許多國外知名球員,像是紅襪棒球傳奇人物老爹奧提茲(David Ortiz)、NBA林書豪、高爾夫球星老虎伍茲(Tiger Woods)以及MLB王建民,都曾使用過PRP再生療法來治療其運動傷害。

PRP療程如何進行?

一般療程總共約需進行大約需30-60分鐘。病人診斷完畢解釋後,預約PRP治療時間。進注射室抽血10-20cc後,至外面等待。注射室需處理離心血小板時間20-30分鐘。後病人進診間,接受醫師注射治療。

PRP治療方式為療程治療,需多次施打(1-3次)。建議為每月1次,連續施打3次,半年後可再施打1個療程(最下方有影片介紹)。

其他相關問題
  • PRP療程有副作用嗎?

PRP是用你自己的的血液分離,製成高濃度的生長因子,所以沒有排斥、傳染病或是激發自身腫瘤等風險,屬於安全度相當高的治療方式。除了有血液及免疫疾病、癌症的患者不建議使用PRP之外,其他並無特別限制。唯注射後1周內會有酸痛反應,需與患者良好溝通(堡醫師經驗:肩膀注射PRP,痠痛會更久,有可能持續4周,請與醫師討論)。

  • PRP與玻尿酸差別在哪?

現在治療運動傷害或關節炎,會採用周全性關節注射治療,意思就是要穩固週邊韌帶,才能減少軟骨磨損。玻尿酸主要針對關節腔內治療,是以補充機油用來潤滑消炎止痛的概念。因此修復效果並不會很強,但止痛效果非常好。PRP則是利用血小板的生長因子,修補肌腱韌帶及軟骨組織。

玻尿酸各廠牌有建議療程次數,價位正比於分子量大小及持續時間。分子量較大者,較不易被人體吸收,因此存在關節內時間較長,效果較久。

  • PRP與高濃度葡萄糖注射差別在哪?

高濃度葡萄糖可以直接認定為弱效的PRP。功效比以堡醫師的經驗約為下方的比例:

葡萄糖:PRP=1:4~5
  • PRP與其他注射治療的差別?

復健科也有其他常用注射治療,跟PRP差在哪?這個問題用圖表來表示比較清楚。

5
Photo Credit:堡醫師
PRP與復健科的注射治療比較

復健醫學界目前共識為:可以減少類固醇使用的地方,就盡量減少,因為其有許多不可控制的副作用。而且許多患者是「長期過度使用」的問題,打了類固醇患者就覺得「我好了」,就馬上跑去過度使用,結果就是一再復發,變得比以前嚴重。

接受注射治療還是要搭配復健,效果才持久。

  • PRP注射前後注意事項
  1. 有癌症、血液、免疫系統等疾病病史者,不適合施打。若有疑問請諮詢門診醫師。
  2. 注射前2周應避免使用止痛消炎藥物(NSAID),避免血小板活性降低。
  3. 注射完持續復健療程,會使生長因子吸收更好。
  4. 注射後脹痛為正常現象,通常為4-7天的時間,或是依體質與受傷程度約延長7天-14天的時間,肩膀可能更久。超過可能為異常現象。若期間非常疼痛可以冰敷、服用普拿疼、肌肉鬆弛劑等藥物。若沒有很疼痛,不需理會。可以適當熱敷,加速PRP吸收。須配合復健療程較佳。
  5. 注射後1-2周內避免激烈運動,可正常步行活動。3-4周內避免使用止痛消炎藥物,以免降低療效。2-4周內可逐漸回復原來運動,但勿進行激烈運動。與醫師討論可運動之強度。
  6. 傷口若有紅腫熱痛、感染發燒等反應,應立即回診,或與診所內部及醫師連絡。(但PRP引起之感染極為少見)
腰椎PRP增生治療怎麼做?

堡醫師處理過頸椎退化、腰椎退化、腰椎滑脫患者的PRP治療。任何有肌腱、關節、肌肉的地方,都可以接受PRP增生治療。如頸椎退化長骨刺、腰椎退化長骨刺、椎間盤突出等。(真的要施打時,需諮詢你的主治醫師:這個地方適合做此治療?效果如何?)

由醫師找出你受傷的地方,或是需要補強的韌帶,選擇治療點後接受注射。

6
Photo Credit:堡醫師
7
Photo Credit:堡醫師
PRP施打成功要素

堡醫師認為PRP技術在復健科裡相當複雜(在幹細胞治療出現前,可以說目前最複雜的一種技術)。PRP注射並非一定有效,但每個醫生應該要盡力而為,盡量蒐集可控制的成功因子。

目前統計增生療法約80%的患者有效,患者可能前3個月感覺不明顯,而後效果才會漸漸出現。

PRP要成功有許多因素要考量:

  1. 廠牌因素:我與某些國家隊隊醫討論後,得到的結論是PRP的廠牌,對於療效而言非常重要。某些廠牌就是完全沒效。某些離心管中無幫助萃取生長因子的藥劑,製作出來的PRP就會沒效果
  2. 診斷正確:PRP要診斷出真正有問題的地方,亂槍打鳥的PRP,不知道受傷的地方在哪,也會沒效。
  3. 注射技術:有賴醫生持續學習進修,施打技術越來越好。
  4. 復健治療:施打PRP後,短期冰敷止痛,中期熱敷電療。電療的離子作用會幫助組織吸收PRP的生長因子,熱敷也是加速組織對PRP的代謝吸收。因此施打完PRP,千萬不要偷懶不做復健,會讓療效降低。
  5. 姿勢改善:受傷的地方姿勢改善了嗎?是否有過多的張力而阻礙恢復?肌肉緊繃的部分改善了嗎?
總結

一旦決定要做PRP或是增生治療,都是考慮許久或是受傷許久。患者必須與醫師有良好的溝通關係,因為增生治療不同於一般治療,打針之後短期間反而更痠痛,因此患者自己需要清楚知道很多注意事項,多回診與醫師討論,避免困擾。

8
Photo Credit:堡醫師
9
Photo Credit:堡醫師

下面影片是簡易的PRP治療流程:

本文經堡醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航