越南人「間接拒絕」的話語背後,是因重情感而用柔和的方式表達己見

 越南人「間接拒絕」的話語背後,是因重情感而用柔和的方式表達己見
Photo Credit: Dennis Jarvis CC BY SA 2.0

我們想讓你知道的是

說話者要根據不同對象而選擇不同的拒絕方式,那種拒絕方式要符合越南人日常生活觀念與想法,並同時達到最好的溝通效果。這是學習者要了解與把握的越南語溝通技巧其中之一。

文:陳氏蘭(Trần Thị Lan,國立高雄大學東亞語文學系越南語組助理教授)

越南人由於生活在人文社會主義的傳統文化特色之下,因此越南人非常看重情感,也因此人與人溝通時會盡量選擇最柔和的方式表達自己的意見,以避免提到使對方生氣的話題。

越南人有一句話說「Lời nói chẳng mất tiền mua, lựa lời mà nói cho vừa lòng nhau.」(話不嫌少,選彼此都滿意的話題就好。)或是:「Một điều nhịn chín điều lành.」(忍讓一件事,得到九件好事。)意思就是勸諫人在日常生活中,要為了團結和氣的氣氛而選擇適合的說話方 式。這也就是一種間接禮貌(gián tiếp lịch sự)的說話方式,意思是說話者提到別的事,但聽話者可以從那句話中的含意了解說話者真正要說的內容,是一種「符碼化—解碼」過程。

拒絕是人與人在日常生活交際過程中常見的行為,例如拒絕別人的邀請、要求或提議等。在人與人的日常溝通中,就算用母語表達拒絕也不容易,而對於身處不同語言及文化背景的人之間,學會如何選擇適合並最有效的方式來拒絕彼此就更加重要。

日常生活中越南語的拒絕方式有兩種,第一是直接拒絕,第二是間接拒絕。因為要避免傷害彼此之間的感情,所以直接拒絕的方式,主要被使用在說話者跟聽話者具有密切的關係如家庭關係或好朋友的關係的情況。這時由於雙方已經過較長時間接觸與了解彼此,就不用擔心直接拒絕會讓聽話者不滿意或生氣。不過,直接拒絕時越南人通常還是習慣提出拒絕的真實原因。

例如一

A:Cậu tiện đường mua cho tớ ly trà sữa nhé? 你順路幫我買一
杯奶茶好嗎?
B:Không được, tớ phải về luôn để làm báo cáo. 不行,我要馬
上回來寫報告。

例二:

A:Tớ mượn quyển sách này về đọc nhé? 借我這本書回家看好嗎? B:Không được, mình chưa đọc xong. 不行,我還沒看完。

如果說話者跟聽話者之間是較不緊密的社交關係,說話者要選擇間接拒絕的方式才能得到最好的溝通效果,並能避免說出真正理由所造成的對聽話者的傷害,如覺得不滿意、看不起或不受尊重。越南人 常用間接拒絕的方式包括:

  1. 表示可惜的態度後再提出拒絕原因
  2. 自己很開心或正面的意願後,再提出拒絕原因
  3. 在拒絕後闡述拒絕的理由
  4. 在拒絕後提出取代替代的方案
  5. 在拒絕後提出自己的意見;
  6. 表示感謝或抱歉再提出拒絕原因
  7. 直接闡述理由,迴避答案
  8. 提出答應後可能發生的不利後果等等。

越南人在間接拒絕的語句中所提出的拒絕理由,通常都不是真實原因,而只是自己覺得對方最能接受的理由。

例如男生邀請女生:「Có một quán cà phê mới mở, không gian đẹp lắm, tối nay em rảnh không, mình đến đó uống cà phê đi!」(有 一間新開的咖啡廳裡面空間裝潢得很漂亮,你今天晚上有空嗎,要不要一起到哪裡喝咖啡?)女生其實今晚不想出門或不想跟這位男生約會,可以使用不同的客氣決絕方式來避免直接拒絕(參閱下表)。

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越南語拒絕方式 (表1)
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越南語拒絕方式 (表2)

常在客氣拒絕方式的語句出現的詞語有「ôi」(哇)、「thế à」 (這樣哦)、「thật ạ」(真的喔)、「thích quá」(好喜歡喔)、 「hay quá」(好好喔)、「tiếc quá」(好可惜)、「cảm ơn」(感謝)、「xin lỗi」(對不起)等。說話者要根據不同對象而選擇不同的拒絕方式,那種拒絕方式要符合越南人日常生活觀念與想法,並同時達到最好的溝通效果。這是學習者要了解與把握的越南語溝通技巧其中之一。

延伸閱讀:

書籍介紹

本文摘錄自《越南文化:從紅河到九龍江流域》,五南出版。

主編:蔣為文(美國德州大學語言學博士、國立成功大學越南研究中心主任、台灣文學系教授、社團法人台越文化協會創會理事長、國際越南語認證研發者,曾任越南社科院、河內國家大學、日本東京外國語大學亞非研究所訪問學人。)

本書特色

  • 結合台灣、越南與日本的越南研究專家共同撰寫
  • 針對中文讀者所設計的認識越南文化專書
  • 本書為讀者透析越南北、中、南三地的文化議題
  • 本書探討議題包含越南京族及其他少數民族文化
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責任編輯:吳象元
核稿編輯:楊之瑜


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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