腦中風後為何會出現肢體僵硬、手指緊握的情況?

腦中風後為何會出現肢體僵硬、手指緊握的情況?
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我們想讓你知道的是

肢體僵硬、手指緊握、姿勢不良、走路困難這些肌肉張力過高的症狀,是很多腦中風患者的痛苦。今天要來和大家介紹為什麼會有肌肉高張力的問題,以及有哪些常見治療方法。

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文:好痛痛陳哲國職能治療師

腦中風後肢體僵硬、手指緊握、姿勢不良、走路困難這些肌肉張力過高的症狀,是很多腦中風患者的痛苦。今天要來和大家介紹為什麼會有肌肉高張力的問題,以及有哪些常見治療方法。

首先我們要知道什麼是肌肉張力,肌肉張力的意思是你就算是放鬆、休息的時候,身體依然會有基礎的肌肉力量和彈性,來把骨頭保持在該有的位置、維持姿勢、保持內臟腔室運作的壓力、讓你的身體平衡。簡單來說,是一種維持身體架構基礎的力量。

那這些基礎的肌肉張力是怎麼來的呢?一般來說我們可以分成兩種力量來源,一個是肌肉、韌帶、關節本身的長度與彈性,另一個是來自脊椎神經對肌肉的收縮訊號。

人的肌肉、肌腱、韌帶、關節這些組織很神奇,你好好使用它們,它們就會有力氣、有延展性、有彈性、好活動。如果你長時間不動,它們就會僵硬、肌腱韌帶變短,進而導致張力變高,這些都會讓你越難活動。這個現象不只會在腦中風的病患上發生,會發生在所有人身上,例如關節受傷後如沒從事好好復健運動關節會變僵硬。

而腦中風的病患的高張力還有另一個主要原因,那就是脊髓運動神經過度活化。大腦受傷後抑制脊髓反射的能力會變差,會使得脊髓神經變得很敏感,受到一點刺激就過度反應外(常見的如快速將腳放置於地上會有抖腳產生,或是快速拉手肘手指會感到阻力等);從事過度挑戰平衡能力或是力量的活動也會使得張力變高(常見的如爬樓梯時手會捲起來,或是出力抬肩膀時手指及手肘會彎起來等現象)。

雖然我們簡化成數種主要原因,但其實細分下去有很多各種不同的細部原因,在治療上如果沒有找對原因,可能效果就不太理想。

針對這兩大方向,我們可以知道要讓身體多活動,讓肌肉、肌腱、韌帶有彈性,另外要增加大腦對脊髓神經的控制能力。但是我們目前還未有快速有效的方法可以讓受損的腦神經恢復,僅能用各種治療和訓練來取回部分功能。以下來介紹常見的高張力治療方式。

1、拉筋、副木、擺位

這些都是利用動作、器具、姿勢來拉長身體的組織,把關節擺在適當的位置。這麼做可以讓肌肉、筋膜、肌腱、韌帶不要那麼緊縮,但是無法增加彈性。

這種治療方式會立即有效,且能持續數天,但是需要持續維持數個禮拜。好處是成本很低,且不複雜。缺點是長時間拉筋可能讓關節變太鬆,或是可能壓迫到神經,需要多注意。

2、適合的關節活動訓練

主動或被動的關節活動訓練,透過重複活動來保持肌肉、筋膜、肌腱、韌帶的彈性,其中主動活動可以增加大腦對脊髓神經的調控能力。這種治療方式比較耗費心力,而且需要治療師為每個病患客製化治療訓練的內容。不過如果找到適合的治療訓練方式,可以有較長時間的效果,而且可以抑制脊髓神經的活化,管理張力。

3、熱敷

熱敷可以提高肌肉、結締組織的彈性,增加身體的循環能力,並且短暫減少脊髓神經活化造成的高張力。成本很低、簡單、而且立即有效。但效果只能持續數分鐘。

4、徒手治療

徒手治療的方法非常多元,主要目的是放鬆特定的軟組織,或是利用一些姿勢來暫時抑制脊髓神經活化。徒手治療是一個常見但無法長期持續效果的治療方式,會建議和活動訓練一起搭配來延續成效。

5、水療

水療是一個越來越多治療單位開始嘗試的方法,藉由水的浮力、壓力、水流等特性,來協助支撐身體、讓身體放鬆,搭配一些治療手法可以降低過度興奮的脊髓神經。目前臨床上可以看到一些不錯的立即效果,但長期效果仍需要更多研究。

6、肉毒桿菌注射

肉毒桿菌注射能於周邊直接中斷神經傳導而降低肌肉收縮的程度,注射後數天會開始出現效果,一次可以維持3到6個月。但價格較貴,健保給付的條件較嚴格,且為症狀治療有可能回復原本高張狀態。細節可以和醫師討論。

7、肌肉鬆弛劑

肌肉鬆弛劑可以減少運動神經元的傳導物質的釋放,降低肌肉的痙攣。服用後數十分鐘到數小時有效,但要注意可能有副作用。可與醫師、藥師討論。

本文經好痛痛授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航

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