有法規但沒落實:三大問題讓消防員「因公受傷」卻無法預防

有法規但沒落實:三大問題讓消防員「因公受傷」卻無法預防
Photo Credit: 中央社

我們想讓你知道的是

法規要求「防護小組」必須規劃、督導、檢視公務員職業安權防護。但消防員工作權益促進秘書長說,全台各地沒有一個縣市的消防局有真正落實「防護小組」的工作。

(2019年8月16日 15:35更新保訓會回應)

今年9月,考試院即將修訂攸關公務人員職業災害、職業病的《公務人員安全及衛生防護辦法》(以下簡稱《辦法》),消防員工作權益促進會今(15)日召開記者會,表示因為《辦法》沒有規定第三方監督機制,也沒有罰則,因此常常無法落實,導致台灣缺乏系統性的消防員健康風險評估。

消防員工作權益促進會呼籲,應針對警察、消防進行職業風險評估及預防對策,並要求修訂《辦法》時,應開放基層參與,並在《辦法》引入第三方監督單位及裁罰機制,方能落實。

消防員工作權益促進會秘書長朱智宇表示,公務員職業災害及保障事項,是由考試院轄下的「公務人員保障及訓練委員會」(保訓會)主管,並以《公務人員安全及衛生防護辦法》為主。但《辦法》落實上有3個問題,導致消防員的職業災害、職業病一直缺乏完整的評估,也就難以預防。

問題1:「防護小組」根本沒開會,有的地方連名單都沒有

《辦法》規定,各機關應成立組成「安全及衛生防護小組」(簡稱「防護小組」),防護小組必須規劃、督導、檢視公務員職業安全防護。但消防員工作權益促進會理事長楊適瑋表示,這個「防護小組」並沒有落實。「很多縣市的消防局可以說是沒有這個單位的存在,又或是可能有設立小組名單,但可能連定期開會都沒有。」朱智宇受訪時補充,就消防員工作權益促進會所知,全台各地沒有一個縣市的消防局有真正落實「防護小組」的工作。

楊適瑋説,「因此,我們常常接到消防員以『個案申訴』的方式,説我要兩套消防衣、説防護不夠,各式各樣的申訴都會出現在協會內部。但這些不該被用個案看待,這些是這個職場廣泛的都會(發生)的問題。」

朱智宇説,缺乏防護小組的評估,消防員要是因公受傷,「政府只會出現數字統計,但無法得知因公受傷是否有集體趨勢或是一再發生的狀況,也無法從這些數字中得到職災預防政策。」

《辦法》第4條規定,防護小組除了規劃、督導、檢視公務員職業安全防護,如果公務員遇上侵害事故,防護小組也需要調查針對發生原因,並檢討改進。《辦法》也規定,各項安全及衛生防護措施,必須作成「年度書面報告」公布。

問題2:沒有明確職業病跟職業災害認定

此外,楊適瑋也說,缺乏評估與研究,也讓消防員的職業病、職業災害難以認定,「公部門沒有很明確的職業災害任認定,做消防員做了15年得了肺癌,它沒有機制協助你去認定是不是職災,也就無法認定是否能獲得補償。」

因此出了問題,只能以「個案」處理,楊適瑋說,「目前台灣的管道是『募款』,機關可能會告訴你,即使是職業災害,法規面無法認定,所以也無法給你那麼多保障,比如你需要長期住院、看護,我無法負擔,它就會以消防基金會、以『濟助金』的方式給予援助。」

問題3:健康檢查太基本,無法查出病

此外,楊適瑋也說,各地消防局補助的健康檢查,對消防員來說也不合適。目前各縣市的健檢方案,「大部分都是補助3500塊,檢查的東西很基本,有可能檢查不出什麼東西。」

但消防員工作權益促進會指出,美國國家職業安全與健康研究所(NIOSH)2015年底發布的研究發現,消防人員罹患癌症的風險較一般大眾提高了9%,因癌症而喪生的風險更比一般人高出14%。

消防員工作權益促進會監事廖順淋就說,聽聞3位同事,肺部出現健康問題:一位同事肺葉出現毛玻璃結節,另一位被診斷為肺部纖維化,另有一位同事,肺部出現軟組織結節,檢查報告甚至指出「有可能是腫瘤」。朱智宇就説,上述提到的3位肺部出現健康問題的案例,有兩人都是透過自費檢查才發現病灶。

《辦法》第19條規定,除了一般健康檢查之外,公務員如果經常暴露於有危害的環境,各機關得定期實施特定健康檢查。

而工作傷害受害人協會專員賀光卍則説,以一般勞工適用的《職業安全法》來說,勞工進入職場除了一般健檢,《職安法》還要求特定行業進行「特殊健檢」,「特殊健檢指的是比如說你在職場上,有一些有害化學物質,比如在電子產業裡有三氯乙烯、四氯乙烯,國家就會要求雇主做特殊健檢,確定在電子產業裡的勞工罹患乳癌或子宮癌的比率是否有比一般勞工高,如果比一般勞工高,那可能就屬於職業病。」

賀光卍説,此外,《職安法》也規定,「這些健檢完後的資料必須交到勞動部做核備,並且提出他們的看法,是否有職場健康風險的問題,提醒國家可能要介入這個職業的安全預防。」但是賀光卍説,消防人員不僅並未做特殊健檢,健檢也沒有統一送到消防署,做整體的健康安全評估。

《辦法》為什麼無法落實?缺乏第三方監督、基層參與

綜觀《辦法》的條文,對於公務人員的職業安全、健康狀況,有很多保障,但消防員工作權益促進會表示,《辦法》其實無法落實,而楊適瑋指出,《辦法》之所以無法落實,主要原因在於缺乏第三方監督機制。

楊適瑋説,「以《勞基法》為例,勞工的《職業安全衛生法》,有很多規範等細項,讓勞工朋友可以透過勞檢、申訴,讓勞動部底下的勞檢員,在公司跟個人間,擔任第三方公正單位,去看這有沒有違法。但公務員不是長這樣,出事後,認定單位通常是原主管機關、消防局」

楊適瑋說,「接觸到有毒物質,幾年或幾個月後有後遺症,要不要算職災?這個認定非常複雜,應需有小組去認定,但現在並沒有這個機制(機制並未落實)。」

此外,賀光卍也認為,《辦法》的規定內容雖然跟《職安法》意義差不多,「但法的位階不同,《職安法》是立法院三讀通過,位階這麼高,也有處罰和刑責,但《辦法》完全沒有罰則。」

因此,消防員工作權益促進會提出3點訴求:

  1. 系統性職業災害評估:中央應針對警消等危勞族群進行長期職業健康風險評估計畫,建立職災數據庫,以研擬職病、職災預防對策。
  2. 第三方監督:引入勞動檢查、裁罰機制進入現有公務員職安法規,開放基層向第三方監督單位申訴,落實職安保護。
  3. 基層參與修法:保訓會應開放基層參與制定《公務人員安全及衛生防護辦法》,提出實質保障。

消防署:財政狀況要是可因應,樂見消防員權益提升

而針對消防人員工作權益促進會提出的3項訴求,消防署以書面回應表示,「在政府財政狀況足以因應之前提下,本署重視也樂見任何提昇消防人員權益及福利相關事項。」


猜你喜歡


【專訪】前副總統陳建仁:「缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機」

【專訪】前副總統陳建仁:「缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機」
Photo Credit:TNL Brand Studio

我們想讓你知道的是

全球缺水危機正對人類生命帶來的威脅,缺水地區的人們在渴死以前,往往是因為缺乏乾淨水源而病死的。前副總統、公衛專家陳建仁不只為我們上了一堂「水源與疾病」的通識課,也呼籲台灣人展現愛心與國際救援力。

全球缺水危機正對人類生命帶來威脅,缺水地區的人們在渴死以前,往往是因為缺乏乾淨水源而造成疾病、進而死亡。根據聯合國統計,每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。無水之地的悲劇不只影響當地居民,其衍生的疾病也可能會衝擊全球的未來。

為了呼籲讀者重視全球缺水議題、重視其所帶來的公衛挑戰,本文專訪具有公衛專家背景的前副總統陳建仁,從公衛的角度談缺水問題。並邀請社會各界付出行動,別因為輕視缺水衍生的公衛危機,而造成下一次的大流行瘟疫。

當人們病死在無水之地——乾旱、缺水、髒水與公衛的關係

在2030年前,確保所有人都能享有乾淨可負擔的用水、以維持個人健康衛生及永續管理,是聯合國永續發展目標(SDG)的目標之一,也是當今世上所有人都應共同努力的任務。除了要確保現有的水源維持乾淨安全、減少污染,也要確保雨露均霑、人人有水,同時也不能忽視氣候變遷導致的乾旱、洪水對水資源造成的影響。儘管要努力的方向還有很多,「飲水思源」仍是世人時常忘記的課題。

2021年初,台灣曾遭遇旱災缺水危機,幸運的是我們有足夠因應的措施與設備,國人仍能保有安全衛生的淨水生活,但也可能因此未有深刻的缺水之痛。事實上,現在仍有許多國家或地區深陷乾旱的痛苦,並因為缺水或骯髒的水源導致大量疾病與死亡;根據聯合國統計(2022),光是因為洪災及水媒疾病導致的死亡人數,就佔了整體天災死亡率的70%。對此,陳建仁表示:

「其實缺水問題,恐怕是不輸COVID-19的嚴重公衛危機。COVID-19目前造成全球約5億人感染,且隨著病毒株變化和疫苗興起,這場流行病或許耗費2~3年就會減緩。但全球缺水問題卻有高達8億多人受影響,若不付出行動改善,當地居民只能一直面臨無水之苦。」

接著,陳建仁為我們上了一堂課,娓娓道來「水源與疾病」兩者之間的高度關聯性。

JOHN3055
Photo Credit:TNL Brand Studio
前副總統陳建仁,中央研究院 院士

「一直以來,人類期望從大自然取得乾淨水源,但是隨著人口增加、城市中的水源污染、氣候變遷造成的水災或乾旱,乾淨水源只會愈來愈得來不易。而不良水質當中,可能含有微生物細菌、病毒、化學污染物等,會造成霍亂、傷寒、阿米巴痢疾、病毒肝炎、癌症等疾病,因此缺水地區的人往往不是渴死,而是病死的。」

回顧人類歷史上跨國性的重大流行傳染病,就是起源於水中細菌的「霍亂」。19世紀中葉,霍亂從印度傳到歐洲,甚至傳播到中國和裏海;最後終結全球霍亂的關鍵,則是「流行病學之父」約翰・斯諾(John Snow)在倫敦霍亂流行時發現霍亂是因為嚴重的水污染所傳播。陳建仁說明:

「霍亂是污水引起,而非瘴癘引起。約翰・斯諾建立了這樣的觀念,可以說是公共衛生學上一項重大事件。」

陳建仁也強調,因為污水引起地方性疾病、後來蔓延至其他地區的案例,至今仍相當常見。「尤其因為氣候變遷而引發的洪水或暴雨,其過境之地使糞水、污水被沖刷出地面,更容易引起大範圍地區的公共衛生污染,所以,通常水災後的三個月內,受災地區又會流行好一陣子的腸胃道疾病感染。」

「時至今日,全球仍約有8.4億人無法享用安全乾淨的水,其中有3.4億人集中在撒哈拉沙漠以南的非洲。為了取水,當地人每天都要花好幾個小時取水,兒童也因此無法上學受教育。連飲用水都不足,遑論吃飯洗手的用水、或有沖水馬桶的廁所。水的問題尚未解決,公共衛生措施又該如何推展?」

shutterstock_1181713012
Photo Credit:Shutterstock/達志影像
電子顯微鏡下的霍亂弧菌。「流行病學之父」約翰・斯諾(John Snow)發現霍亂是污水引起,而非瘴癘引起。

不潔淨飲水,曾引發台灣地區性烏腳病

而台灣因為水污染引起疾病的經典案例之一,就是1950年代在西南沿海盛行的「烏腳病」。「烏腳病的患者,主要病徵是手掌與腳蹠皮膚發紫、角化、潰瘍,手指或腳趾末梢只要稍微受傷,就會壞疽發黑並且壞死脫落,而且伴隨劇痛。」陳建仁接著向我們說起這段故事。

在台灣盛行烏腳病的年代,當時的孫理蓮牧師娘(Lillian R. Dickson),與王金河醫師、謝緯醫師三人心疼受苦病患,便展開義診與照顧服務。不只免費為病人截肢,還設立「烏腳病患手工藝生產中心」,由王金河醫師的太太王毛碧梅女士教導病患編織竹簍等工藝,習得一技之長以自食其力,照顧病患的生命尊嚴。

「然而,光是截肢並不能解決層出不窮的烏腳病病例。」因此,謝緯醫師找上台大醫學院的陳拱北教授(後被譽為「台灣公衛之父」),與當時多位台大醫學院菁英組織研究團隊,試圖找出烏腳病的原因。「後來發現是居民飲用了深達地下30至100公尺的「地河井」水源,由於部分深井水的砷濃度很高,因此居民飲用後產生砷中毒現象,烏腳病也就是其中之一。」陳建仁說。

而在這段台灣烏腳病的流行史上,陳建仁也扮演了重要角色。「1980年,我從美國學成返台,當時台大公共衛生研究所主任吳新英教授就給了我一筆經費,授命我去研究烏腳病。」因此陳建仁走訪烏腳病盛行地區,採訪了300多位病患,發現慢性砷中毒不只造成烏腳病,還引起多重健康危害,包括缺血性心臟病、頸動脈硬化、癌症等。」

為了徹底解決烏腳病問題,陳建仁積極投入砷中毒研究,並估計出飲水砷濃度的可容忍極限。後來這項台灣研究算出的標準,美國和世界衛生組織也正式採用,修法將標準濃度從50μg/L改為10μg/L。

而當時全世界最嚴重的飲水砷中毒地區還包括孟加拉。為了解決缺水、污水引發的消化道疾病與死亡,聯合國兒童基金會與世界銀行援助孟加拉的公共衛生工程處共同開發地下水,以提供人民「安全」乾淨的飲用水,殊不知又遇到砷中毒的挑戰。後來世界衛生組織取經陳建仁的研究,陳建仁也大方分享台灣經驗,推廣並協助檢測井水砷濃度含量,篩選可飲用的水源,才得以緩解這項全球公衛危機。

shutterstock_1777093049
Photo Credit:Shutterstock/達志影像
1990年代,陳建仁研究團隊在宜蘭地區發現因飲水造成的砷中毒、烏腳病案例。當時陳建仁火速建議宜蘭縣縣長游錫堃改善之道,後來宜蘭縣在短短三年內完成自來水管線的全面鋪設,確保民眾享有乾淨安全飲用水,減少砷中毒罹病風險。

再將時間往前推移,相信不少讀者的童年,有著每逢開學都要吃驅蟲藥、貼蛔蟲貼片的回憶。「台灣早期農業習慣直接用水肥灌溉,因此很多寄生蟲卵會接觸到蔬果,若沒有清洗乾淨,誤食寄生蟲卵污染的食物或水,即會造成腸胃道寄生蟲病,例如:蛔蟲。」

另外,早年的偏鄉或山區較少公共廁所,尚未有自來水廠,民眾多取用山泉水,或習慣隨地便溺,容易造成水源污染,大量引發兒童下痢、A型肝炎等案例。雖然這些經驗因為環境衛生措施和人民衛生習慣改善而愈來愈少,不過陳建仁也強調:「隨著台灣經濟發達、人口愈來愈多,水源供應的挑戰仍不會結束。」

從污水處理下水道的普及化,水庫集水區、河川遭到農業農藥或工廠廢水污染的問題,以及水資源再利用等,仍是近年台灣必須直接面對的水資源課題。萬一忽視水資源對人類生活的影響,最終付出代價的仍是人類的身體健康。

image5
Photo Credit:世界展望會
根據聯合國統計,每天有超過700位五歲以下的兒童因為不安全用水、不良衛生環境導致腹瀉死亡。

疫情下的反思:全球已是命運共同體,別讓地區性缺水釀成全球大瘟疫

「住在台灣的我們很幸福,但我們必須要知道世界上仍有許多人連喝水都有困難。」

JOHN3143
Photo Credit:TNL Brand Studio
「Taiwan can help. Taiwan is helping.」陳建仁期許國人透過台灣世界展望會水資源資助行動,為改變世界盡一份心力。

從歷史上有名的幾次全球霍亂大流行,到近年最令人感同身受的COVID-19,無不揭示著全球化時代、國際交流與旅遊盛行的現代,傳染病的擴散之速,已不可同日而語。當世界上仍有許多偏遠角落的居民面臨缺水帶來的死亡威脅,而COVID-19疫情也印證了全球已是命運共同體,若人們持續對缺水議題保持冷漠,那麼其所衍生的公衛問題,將是全球人類共付代價。

陳建仁不只祈願世人能發揮愛心、疼惜他人,也期許台灣人能實踐地球村一份子的義務,透過資助的方式加速國際救援的影響力。陳建仁說:「我和台灣世界展望會是老朋友了,一直以來都有關注展望會的行動。這次台灣世界展望會倡議關注水資源議題,並且看見水源與疾病的關係,我很敬佩也很支持。」即使無法以犧牲奉獻的精神到實地服務,或許也能透過資助台灣世界展望會的水資源救援行動,為改變世界盡一份心力。

事實上,在世界展望會的行動下,每10秒就多1個人獲得乾淨的水;每1天多3所學校因安全飲用水受益。光是2021年,世界展望會即幫助300萬人擁有安全水源、230萬人改善家中衛生環境,並向350萬人宣導建立良好衛生習慣。

「Taiwan can help. Taiwan is helping.」

陳建仁不只為我們上了一堂「水源與疾病」的通識課,也呼籲國人付出實行,展現台灣人的愛心與國際救援力。

I can help! I am helping! 立即資助台灣世界展望會,展開水資源救援行動

閱讀數位敘事:把水送進最遙遠的地方|台灣世界展望會#WASH計畫


猜你喜歡