感冒也做高階檢查:健保年虧逾200億,2021年恐調漲

感冒也做高階檢查:健保年虧逾200億,2021年恐調漲
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我們想讓你知道的是

配合人口化帶來的醫療需求,健保總額每年有一定成長率,醫療費用勢必愈來愈高,在收入、支出不變的狀況下,每年支出平均比收入高出8%,因此健保財務自2年前開始收支不平衡。

據國發會今(2019)年核健保給付費用上限成長率推估,年度健保總額上看7500億,2020年預估總額成長率約為3.7%至5.9%,總額可能落在7419億元至7547億元間。然而全民健保財務已連續3年赤字,加上少子化衝擊,明年可能調降平均眷口數,健保收入再縮水。健保署坦言目前還在安全範圍,但若明年健保缺口太大,恐需調漲費率,若持續節流效果不大,最晚到2021年也有費率調整壓力。

根據健保相關財務統計資料,自2016年將健保費率從4.91%降至4.69%,2017年起首次出現赤字、虧損98億元,去年虧損更擴大至266億元,在收入不變的情況下,支出卻逐年攀升,健保財務愈破愈大洞。

《中央社》報導,健保署長李伯璋表示,配合人口化帶來的醫療需求,健保總額每年有一定成長率,醫療費用勢必愈來愈高,在收入、支出不變的狀況下,每年支出平均比收入高出8%,因此健保財務自2年前開始收支不平衡。

健保署副署長蔡淑鈴表示,根據推估,截至今年底健保財務赤字將達417億元,預計未來每一年虧損金額將再增200億元,加上明年平均眷口數可能調低,保費收入恐再縮水47億元,種種因素都可能讓虧損擴大。

截至目前為止,健保安全準備金仍有約1900億元,未來一旦低於1.5個月所需的健保費用,就得依法調整費率;以今年總額7100多億元計算,1.5個月約為800多億元,但若是按照明年低推估總額7400億元,調漲門檻將變成900多億元。

蔡淑鈴說,今年9、10月份雖會例行討論明年的健保費率,但目前看來健保財務直到明年底為止都還在安全範圍內,在收入不變的下,最晚2021年將達到調漲標準,實際調整時程仍得視財務狀況而定。

《聯合報》報導,台灣因為有全民健保,就醫方便又便宜,常有民眾把到醫院看病當逛菜市場,健保署雖持續「節流」,例如近年推出管理重複用藥、推動分級醫療轉診等,減少健保浪費,但節流效果跟不上健保支出的成長速度,短短20多年間,健保總額增加3.3倍,就算政府開徵補充保費,但整體健保收入成長率卻遠落後健保總額成長率。

以分階段管理重複用藥為例,目前列管七成口服用藥,每年為健保省下5400萬。即使今年10月起,納入最後一批藥物,所有口服藥品全部列管,民眾家中藥物更嚴格把關,改為剩超過10天,看診就會無法開藥,但每年只能再多省近900萬元。不過健保署強調,「節流」就算效果有限,還是要做,不然「跟民眾收多少錢都不夠用」。

感冒也用高階檢查,地區醫院比例最高

另外健保署公布統計資料顯示,2018年醫院門診,用於檢查腫瘤、心腦結構的腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)等高階檢查,有約13萬件用於輕症,如感冒、喉嚨痛、頭痛、高血脂等,又以地區醫院用於輕症比例最高。也造成健保財務隱憂。

《中央社》報導,健保署醫審及藥材組科長張如薰今天受訪時表示,健保署最近統計107年度醫院門診進行CT、MRI使用量,結果發現,CT共執行97萬件,其中有8萬件(8%)初步統計屬輕症;MRI部分則有40萬件,其中5萬件(12%)為輕症。

綜合而論,將高階檢查用於輕症的疾病類型包羅萬象,如感冒、過敏性鼻炎、頭痛、骨關節炎、下背痛、咳嗽,甚至還有高血脂。張如薰說,統計更發現,有一家地區醫院將高階影像用於輕症達41%,等於每3件檢查就有1件是輕症。

健保署已將統計結果發函請醫院注意,張如薰說,做這份統計的重點並不是要說醫院濫用,因醫師是第一線接觸病人的人,最清楚醫療處置的合宜性,確實有聽到醫師反映臨床狀況,有些民眾可能會希望檢查多做多安心,健保署尊重醫師判斷,但提醒醫師應該詳加解釋,並在開立高階檢查時應更審慎。

少子化衝擊,健保收入每年恐縮水47億

另外因為少子化衝擊,健保收入也可能因此短少,《中央社》報導,健保平均眷口數擬從0.61人降至0.58人,若通過最快明年元旦上路,全台約90萬名雇主可望節省健保費支出,但健保每年收入最多恐縮水47億元。

根據現行《健保法》規定,第1類第1目至第3目被保險人所屬的投保單位或政府應負擔的眷屬人數,依被保險人實際眷屬人數平均計算。健保署上一次公告平均眷口數是在民國2016年,當時眷口數為0.61人,不過近3年平均僅0.59人、去年平均數更降至0.58人,但健保署3年來從未調整,超收雇主保費超過新台幣500億元,雇主要求按照實際眷口數進行調整。

健保署副署長蔡淑鈴坦言,平均眷口數調降後,健保收入將減少,每年虧損勢必會再增加,即便明年初健保費將隨基本工資調漲隨之增加,但若平均眷口數也同步調整,一來一往下,健保收入仍減少約14億至30億元,盼致力節流,維持健保財務穩定。

《聯合報》報導,隨著台灣人口老化、新藥新技術進入市場,健保支出也連年不斷提高,「節流」實在趕不上財政虧損,醫療改革基金會發言人朱顯光指出,健保財務永續最直接關鍵是落實二代健保財務收支連動精神,隨著每年總額增加、健保費率就該隨之提升。籲改採「家戶總所得」,以稅收資料當成健保費收費依據,負擔相對公平。

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核稿編輯:羊正鈺


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「有時,沈默也是一種謊言」從導演李雲翔的角度來看,這些越不被關注的話題,越應該花時間去了解,從他執導紀錄片《活摘》、《求救信》到這部真人真事改編的《沉默呼聲》,都一再挑戰許多人不敢觸碰的敏感神經。

「自由就像空氣,你只會在窒息時,才會察覺到它的存在。」對於身處臺灣的我們,尤其是對1990年後出生的人來說,透過選舉投票、上街遊行、訴諸法律來維護個人權利,彷彿是理所當然的事情,但其實民主、自由、人權並非一蹴可幾,而是好幾個世代努力爭取來的甜美果實。由李雲翔執導的《沈默呼聲》,便是一部試圖讓觀眾重新省思自由與人權如何得來不易的電影。

由真人真事改編,甫於2021年獲得奧斯汀影展觀眾選擇獎的《沉默呼聲》劇情敘述1999年夏天,兩對清華大學的學生情侶因為信仰法輪功,讓他們原本無憂無慮的生活在一夕之間全變了調。謊言、栽贓、囚禁、凌遲,這些血淋淋的真實修羅場,無聲無息地染紅了中國的土地。由於這段恐怖的經歷,也讓他們與美國記者丹尼爾產生了交集,是為真相帶來一道曙光,或是一切都仍是未完待續?

雙重敘事線展開各自的掙扎與共鳴

《沉默呼聲》有兩條主要的敘事線,一條是男主角王博宇的學生線,另一條則是丹尼爾的記者線。王博宇是一名清華大學電子工程專業的博士研究生,他所信仰的法輪功被中國政府視為「眼中釘」,當掌權者開始迫害法輪功的學員,無法沉默的他藉由發傳單、拉布條、氣球飄書等機智手法,為自己的信仰與真相奮鬥,但這個看似再平凡不過的訴求,卻為他與身邊的人招來一連串的苦難,讓他感到心力交瘁。

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另一部分,美國芝加哥郵報記者丹尼爾,過去曾經撰寫過六四天安門事件的相關報導而遭到中國驅逐。當他好不容易再度踏上中國土地時,又碰到了法輪功事件,讓他開始感到動搖,直到後來目睹男主角一行人試圖揭穿謊言的行動,加上事件越來越甚囂塵上,讓他重燃記者魂,決定為受害者發聲,將這些極力被掩蓋的真實公諸於世,兩條敘事線也終於產生交集和共鳴。

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無聲是種無奈,亦是種被消音的選擇

不少人可能都有在路邊看過法輪功的學員在宣揚他們所信仰的理念,但若要進一步討論法輪功的理念時,有多少人能講出貼近事實的認知?根據統計,1999年時,中國有七千萬人習練法輪功,而這樣的「勢力」被視為威脅到中國政權的穩固,所以促使中國政府採取一連串的打壓、迫害與抹黑行動,「被消音」的情況導致許多人根本不知道其中的真偽,這也是《沉默呼聲》導演李雲翔為什麼拍攝這部片的原因之一。

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現實比電影更加風聲鶴唳

由於題材相當敏感,所以《沉默呼聲》劇組選擇在台灣跟加拿大兩地取景,即便拍攝場地不在中國,拍攝過程中還是面臨到不少困難,像在選角、租借場地時都遇到很多挑戰,更不用說要在台灣上院線時的阻礙連連。然而,正是這樣的困境,更讓我們看見這群新生代演員令人印象深刻的演技。尤其是當王博宇走過監獄長廊時那五味雜陳的神情,包含著對家人的思念、以及屹立不搖的堅持,光是這段畫面就值得再看一回。

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《沉默呼聲》
上映日期:2022.8.12
上映地點:全台戲院同步上映
購票資訊詳見官方網站


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