破碎的心也可復原:認識心理創傷

破碎的心也可復原:認識心理創傷
Photo Credit: Vincent Yu/AP IMAGE/達志影像

我們想讓你知道的是

在經歷創傷與壓力事件後出現身心反應,乃人之常情。可是,若情況持續一段時間後,仍然受到困擾,或生活因而受到影響,則應該考慮諮詢專業人士,尋求適當的協助。

根據美國的精神醫學診斷系統DSM-5 (3),如果事件發生,創傷後反應持續3日至1個月,並且符合一些特定的診斷標準,可能屬於急性壓力症(acute stress disorder, ASD);如果創傷後反應持續1個月或以上,並且符合一些特定的診斷標準,可能屬於創傷後壓力症(PTSD)。值得一提的是,如果PTSD伴隨著明顯的自我感喪失(depersonalization)或現實感喪失(derealization)症狀,DSM-5有一個PTSD解離亞型(dissociative subtype)。

正如上文提到,長期、複雜的創傷或壓力,有可能造成更嚴重、更廣泛的身心反應。因此世界衛生組織在最新的診斷系統ICD-11裡,已經承認了複雜型創傷後壓力症(complex PTSD)之診斷[6]

出現創傷後反應後如何是好?

並不是所有經歷過創傷或壓力事件的人也會出現心理障礙的。事件過後短時間內出現身心反應的人,也不一定會發展出心理障礙,因此不必過度擔憂。

事件過後,最首要的是確保安全,包括身體和心理的安全。譬如暴力或災難倖存者,事件過後要遠離暴力或災難源頭,盡快確保自己的安全。同時,心理上的安全也很重要,不要強迫自己去一些沒有安全感的環境,盡量找一些事情(例如人、物、環境)讓自己感到安全。避免再一次受到創傷或壓力,是從創傷中復原之關鍵。

在創傷或壓力事件後,無論有什麼情緒或感受,不要勉強自己,也不要壓抑或怪責自己。這些都是身心的自然反應而已。

如果覺得適合和安全,可以找可信的人談談,適度地說出自己的想法和感受,對處理和整合不愉快記憶有很大幫助,但切記循序漸進,不要勉強自己。

創傷或壓力倖存者,可能會有不同的身心反應,包括上文提到的記憶回閃、惡夢、難以放鬆、容易受驚、焦慮、過度激發等等,這些都是因為事主的意識仍然停留在事件發生的那一刻,事主的身心彷彿在回應著當事的情境(例如:全身處於激發狀態是為了準備逃命,身體僵硬不受控制是一種假死求生的本能反應)。因此,事主可以練習「回到當下」的方法,以觀察呼吸、「自我定位」(grounding)等方法來幫助自己,譬如深呼吸三下,看看自己身處何地,數出眼前三件物品、說出當下的日期時間地點等等。

值得一提的是,請避免使用酒精或非醫生處方藥物來麻醉自己、逃避症狀或不愉快記憶喔。如有藥物需要,請諮詢醫生。

何時需要向專業人士諮詢?

在經歷創傷與壓力事件後出現身心反應,乃人之常情。可是,若情況持續一段時間後,仍然受到困擾,或生活因而受到影響,則應該考慮諮詢專業人士,尋求適當的協助。

精神科醫生、臨床心理學家(臨床心理師)、輔導心理學家(諮商心理師)、社工、合資格的輔導員,都可能幫到創傷倖存者。建議尋找有協助創傷倖存者經驗或相關訓練的專業人士。

現時已經有很多評估心理創傷情況的科學化評估工具,譬如國際創傷問卷(International Trauma Questionnaire, ITQ)和PTSD評估表DSM-5版(PTSD Checklist for DSM-5, PCL-5)。兩者之中文版已經初步驗證,前者由何博士等人發表[7],後者則由我們團隊研發(注:相關數據仍未公布)。至於解離症狀方面,現時亦已有相關中文評估工具[8]。然而,只有精神健康專業人士,才能作出正式而全面的評估。

自20世紀初以來,經歷過兩次世界大戰、越戰,以及多年來治療受創人士的經驗,現代學者在創傷治療與復原上已累積了豐富的科學研究知識和臨床智慧。創傷後心理障礙是可以有效治癒的身心反應,不用過度擔憂。

創傷治療的選擇

無論是哪一種創傷後心理障礙,心理層面的介入都是首選的,而藥物治療則可作為輔助,但一般不能取代心理治療[9][10][11][12][13]

一般來說,PTSD的治療需要認知行為治療,有實證研究支持的治療方法包括延長暴露療法(prolonged exposure therapy)、認知處理療法(cognitive processing therapy)和眼動減敏與歷程更新(eye movement desensitization and reprocessing)。

而跟複雜創傷有關的複雜型創傷後壓力症、邊緣人格障礙和解離症,一般需要較深入的專門心理治療。

除此之外,其他方法如果使用得宜,對創傷復原也有幫助,譬如藝術治療、敘事治療、靜觀練習等等。另外,適量運動、健康飲食、充足睡眠也非常重要。

創傷治療的重點在於建立安全、控制症狀、接納自己、處理創傷和身心整合。治療必須循序漸進,不能心急,以免造成反效果。

復原的希望

創傷與壓力可以改變大腦,對我們的身心帶來影響。可是,別忘記大腦神經可塑性(neuroplasticity),意即大腦神經可以透過學習和生活經歷而改變。

因此,專門的心理治療、正面的社交經驗、愛的關係等等,也可以為身心帶來良好改變。

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Photo Credit: Thomas Peter / Reuters / 達志影像

從創傷中復原是充滿希望的,而且也已有很多成功案例啊!

過去的事情發生了,我們不能改變。心靈的某一部分破碎了,這已成事實。可是,從當下開始,一切都是可以改變的,破碎了的琉璃,也可重新堆積變成更美麗的珍寶。

相關資料:

  1. Giller E. 'What is psychological trauma?'. 1999.
  2. Nijenhuis ER , Vanderlinden J , Spinhoven P. 'Animal defensive reactions as a model for trauma‐induced dissociative reactions' J Trauma Stress. 1998; 11(2): 243-60.
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author. 2013.
  4. Lai T-J, Chang C-M, Connor KM, Lee L-C, Davidson JR. 'Full and partial PTSD among earthquake survivors in rural Taiwan'. J Psychiatr Res. 2004; 38(3): 313-22.
  5. Herman JL. Trauma and recovery. New York: Basic Books. 1992.
  6. World Health Organization. 'The ICD-11 Classification of Mental and Behavioral Disorders'. Clinical description and diagnostic guidelines. Geneva: Author. 2018.
  7. Ho GW, Karatzias T , Cloitre M, Chan AC, Bressington D, Chien WT, Hyland P, Shevlin M. 'Translation and validation of the Chinese ICD-11 International Trauma Questionnaire (ITQ) for the Assessment of Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and Complex PTSD (CPTSD)'. European Journal of Psychotraumatology. 2019; 10(1): 1608718.
  8. Fung HW, Choi TM, Chan C, Ross CA. 'Psychometric properties of the pathological dissociation measures among Chinese research participants – A study using online methods'. Journal of Evidence-Informed Social Work. 2018; 15(4): 371-84. doi: 10.1080/23761407.2018.1456995.
  9. Cloitre M, Courtois CA, Ford JD, Green BL, Alexander P, Briere J, Herman JL, Lanius R, Stolbach BC, Spinazzola J, van der Kolk BA, Van der Hart O. The ISTSS expert consensus treatment guidelines for complex PTSD in adults. 2012.
  10. International Society for the Study of Trauma and Dissociation. 'Guidelines for treating dissociative identity disorder in adults, Third Revision'. J Trauma Dissociation. 2011; 12(2): 115-87. doi: 10.1080/15299732.2011.537247.
  11. Goodman M, Siever L. Current Psychological and Psychopharmacologic Treatments of Borderline Personality Disorder. 2012.
  12. American Psychological Association. Clinical practice guideline for the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD)' in adults. Washington, D.C: American Psychological Association. 2017.
  13. US Department of Veterans Affairs and Department of Defense. VA/DoD clinical practice guideline for the management of post-traumatic stress. Washington, DC: US Department of Veterans Affairs and Department of Defense. 2010.



年末壓軸不容錯過!線下大型開發者聚會「AWS Enterprise Dev Day」,精進企業雲端技術競爭力就在此刻

年末壓軸不容錯過!線下大型開發者聚會「AWS Enterprise Dev Day」,精進企業雲端技術競爭力就在此刻
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我們想讓你知道的是

AWS將於今年10月7日上午10:00舉辦線下開發者聚會AWS Enterprise Dev Day,以「技術開發」為活動主旨,透工作坊、講座形式,圍繞NET & Java現代應用、雲端服務、人工智慧等數位技術進行交流,精進企業雲端技術競爭力。

現今雲端已達到隨需可用的成熟度,企業該如何備戰自身技術力,了解透過雲端發展AI/ML應用、大數據分析、優化架構,並趁著新服務或新應用的契機嘗試上雲,或是將既有應用搬遷上雲,達到未來以更低成本有效管理內部資源及強化資安,並減少資源閒置,搭配現代化的方法論及工具保持未來彈性,在技術系統上達到永續經營。

AWS首次在台灣舉辦「AWS Enterprise Dev Day」,希望與企業交流如何在AWS上快速有效地遷移和現代化,以及針對希望了解開發、部署、管理現代應用程序的.NET與Java開發者介紹適合使用的工具和服務。

AWS Enterprise Dev Day活動特色

此次活動為首次為企業舉辦線下大型開發者聚會,為所有.NET與Java開發者量身打造的技術議程,以及同時從主管與開發者角色出發的活動內容設計,如有關於企業上雲挑戰、資安、現代化、開發、訓練考照等精彩內容。歡迎企業執行長、資安長、技術主管、及開發人員團隊立即報名,幫助您利用AWS雲端的廣度和規模,與眾多技術專家交流,持續保持自身企業在未來的即戰力!此外,本次活動全程錄影,報名參與者即可獲得AWS的演講內容。

最特別的是,此次活動下午場次採多軌分場的方式進行,屆時將有多場堂精選技術議程及實作上機工作坊,包含AWS熱門服務精華、方法論、最佳實踐、實戰分享等;而後續更將開放另外報名「.NET & Java現代應用開發實作工作坊」,帶您透過專業技術團隊支援及現場技術專家一對一諮詢,搭配實作課程與團隊協作解決實際技術難題,並與開發者技術同好現場即時互動交流。

立即點此報名「AWS Enterprise Dev Day」開發者技術盛宴!

本場開發者聚會將包含以下七大主題:

  1. NET & Java現代應用開發(.NET & Java Modern Application)
  2. 搬遷上雲(Migration)
  3. 無伺服器服務(Serverless)
  4. 容器服務(Containers)
  5. AI / ML人工智慧與機器學習(AI/ML)
  6. Data Analytics資訊安全(Security)(Security)
  7. 訓練考照(Training & Certificate)
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無論您是企業執行長、技術長、技術主管、資安相關人員、IT人員、解決方案架構師、開發人員、工程師或系統管理員,邀請您一同現場交流,藉此掌握現代開發趨勢、AWS的熱門雲端技術、平台與服務。

AWS Enterprise Dev Day活動資訊

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日期:2022年10月7日(星期五)
時間:10:00 AM~3:30 PM
地點:南港展覽館二館 7F

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