「科學化管理」目的不是讓中醫、中藥沒落,而是必要的轉型

「科學化管理」目的不是讓中醫、中藥沒落,而是必要的轉型
Photo Credit: Jimmie@Flickr CC BY 2.0
我們想讓你知道的是

事實上,中藥也是藥,會影響人體生理機能。用得好可以治療疾病、緩解症狀,用不好則對人體有害。這也是為什麼台灣需要培訓專業的中醫師、藥師進行中藥管理的原因。

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文:李懿軒藥師

台灣這塊土地過去受到很多不同文化的影響,是中西文化薈萃的交集。綜觀台灣醫療史,中醫與中藥的使用歷史由來已久,從日本時期漢藥房與西藥房的管理就已經同時存在。

隨著時代的演進,西藥販賣開始進入專業化、科學化的管理。不只藥品分成處方藥、醫師藥師藥劑生指示藥與成藥,更賦予藥師成為「調劑藥品」的專責人員。但是中藥的販賣管理卻因為一些歷史與政治因素,沒有跟上專業化與科學化的管理。

一次又一次續命的「落日條款」

「調劑」這個名詞,不只是配藥而已。而是確認處方、藥袋標示、確保藥品正確、提供藥物資訊,一直到「改變劑型」,都是調劑的一部分。

早在1979年,台灣就確立了藥師為國家專門培訓的人員,進行藥品的調劑、販賣與管理。其中為了讓中藥的管理走向「科學化、現代化」,讓中西貫通的藥師,可以開始逐步進入市場服務民眾,因此訂定「由修習中藥課程達適當標準之藥師」來執行中藥的製造、供應及調劑。

在1986年提出藥事法修法的行政院版本,在其103條非常明確指出當初「確具中藥基本知識及鑑別能力」在之後的5年落日(註),並期待後續想要進入中藥販賣的有志之士,透過教、考、訓、用的方式,取得服務民眾的機會。無奈在1993年修成的藥事法,以及1997年有心人士刻意動員的修法,讓藥事法103條的落日,變成一次又一次的續命。

註:指成為「落日條款」。

2019年8月30日,又因為衛福部錯誤的解釋,讓82年列冊的中藥商,變成只要修162小時課程,就可以「繼承」中藥房的「日不落條款」。不僅打臉過去30年的自己,更讓循規蹈矩聘請中醫師、藥師管理的中藥販賣業者傻眼不已。

中藥也是藥,不是產業或傳統技藝

過去幾年來,有很多「業配式」的輿論操作,將中藥房塑造成被打壓的傳統技藝。事實上,中藥也是藥,會影響人體生理機能。用得好可以治療疾病、緩解症狀,用不好則對人體有害。這也是為什麼台灣需要培訓專業的中醫師、藥師進行中藥管理,而不能單純以「經驗」調配丸、散、膏、丹及煎劑給病人的原因。

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資料來源:衛生福利部統計處,作者綜合整理

回顧從2005至2017年的數據,依照政策方向聘僱中醫師或藥師管理中藥販賣的中藥商,從514間成長到1210間。中西藥局從2339間成長至3851間。中醫診所從2900間成長至3839間,並在2016年中醫門診健保就診人數更是突破了650萬。透過中醫師及藥師的努力,讓提供中醫藥服務的單位,一直維持在1萬7000間左右。因此,我們可以看出,中醫藥服務不是在沒落,而是在轉型。

衛生福利部在今(2019)年8月底發出了令人傻眼的解釋函,不只否定了自己過去的政策,還間接認可「血統造就專業」的反科學邏輯。如果此邏輯為真,在診所長大的孩子可以不經教學考試就成為醫師、在律師事務所長大的孩子也可以繼承父母的律師資格。

30年來,有許多的中藥房子弟努力取得藥師證書,或是聘用中醫師藥師協助管理,亦有許多人對中藥有興趣,考取藥師投入中醫藥服務。如今卻因為一紙公文,配合政策的「乖寶寶們」都成了冤大頭。趕在9月初,小英在各地基層輔選團隊鳴槍之際,出手之快速、時間之敏感,令人議論。

撤回錯誤公文,積極修補與加速轉型

衛福部逾越法律的解釋,有如開了民主的倒車,放棄自己原本堅持的價值。呼籲衛福部可以趕緊修正,並落實以下政策方向,修補錯誤,以免釀禍。

  • 第一、細緻化中藥的藥品分級,使得民眾在使用較有風險的藥品,或是同時使用中西藥品的情況下,可以得到專業人員的協助。
  • 第二、積極輔導中藥販賣業聘用中醫師、藥師成為管理人員,並訂有相關業務標準。過去中藥業者大多認為中藥是「祖傳技藝、不可外傳」。實際上,中醫師、藥師進行管理,是希望帶入臨床與現代化的中藥,確保法規與實務接軌,確保民眾的用藥安全。
  • 第三、區隔販賣與調劑供應。中藥販賣業者可以製作丸散膏丹及煎劑,根本已經涉及劑型及性質改變,擔任「地下藥師」的角色。調劑的相關規範也是藥事法的延伸,同一部藥事法居然有不同的解釋,比一國兩制更令人稱奇。

中藥是一台價值不斐的老車,不只還跑得動,更越來越受重視。但是老車總是會有不符時宜的規格與零件,舉例來說,現在許多中藥房也擔心涉及醫療行為,逐漸停止幫民眾問診抓藥的業務。中藥這台老車需要新裝,才能確保行車路上的安全。堅持原先政策方向,撤下錯誤解釋,不只使中藥房仍然是保存眾人記憶的中藥房,更能確保品質管理,維護民眾的用藥安全。

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航

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